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编号:10192791
因HD行放疗今后患乳癌的危险增加
http://www.100md.com 2003年7月24日 美国医学学会杂志
     年青时因何杰金氏病(HD)行放疗的女性今后患乳癌的危险增加,这方面的证据在继续增多。

    在这个新研究中,一个跨国研究小组在3871名女性(诊断HD时不到30岁,于60年代中期接受过放、化疗)身上定量检查了远期乳腺癌的危险。研究者将105名患乳癌的病人与266名没患乳癌的病人进行了匹配。作者之一、美国癌症研究所的特拉维斯(Lois B. Travis)和同事说,传到胸部的放疗剂量大于4Gy与放疗剂量较小时比较,患乳癌的相对危险增加3.2倍;若放疗量超过80Gy,相对危险增加3.2倍。所增加的危险持续到放疗后的25年以上(危险增加2.3倍)。

    联用放疗和烷化剂治疗的女性乳癌危险增加1.4倍,而只用烷化剂的女性乳癌危险降低(RR, 0.6),研究小组还报告,“到卵巢的放疗剂量大于5 Gy且使用了烷化剂的病人乳癌危险也减小,很可能是因为卵巢功能障碍并导致早发性绝经引起的”。详见7月23/30日的《美国医学学会杂志》(JAMA 2003;290:465-475,529-531)。尽管如此,作者写道,“显然HD治疗的成功大大超过了与治疗有关的乳癌危险和其它后遗症”,随着放疗技术的改进,以后幸存者的后继影响会越来越小,至于现在这些幸存者,“需要终生监测乳腺癌”。

    纽约纪念史隆凯特灵癌症中心的亚哈隆(Joachim Yahalom)在一随发评论中说,该新研究和以前的都支持“只要放疗是用来增加HD的治愈率时其剂量越低越好”的想法。“可以将HD的摆式治疗――从单独的全身、足量放疗到足量化疗而不放疗――放在中间点,即通过简化化疗和减少放疗来让HD的治疗更加安全”。, 百拇医药