肾移植病人不宜同时使用秋水仙碱和环孢霉素
【医业网据Docguide.com2003年7月23日讯】一病例研究的作者总结，对正用环孢霉素治疗的病人，特别是移植肾功能不太理想的病人，应慎用秋水仙碱。[m, http://www.100md.com
意大利米兰NiguardaCàGranda医院的恩利科米尼提(EnricoE.Minetti)、路易吉米尼提(LuigiMinetti)和同事说，肝、肾功能正常的病人用普通剂量的秋水仙碱通常安全、有效。但是，秋水仙碱过量的病人和秋水仙碱普通量但正用环孢霉素治疗的肾移植病人可出现多器官衰竭。他们就报告了这样的一个病例：一位正用环孢霉素、秋水仙碱治疗的肾移植男性病人出现多器官衰竭。[m, http://www.100md.com
这位病人于1989年62岁时接受了一个移植肾，所用的抑制免疫药含有环孢霉素。1997年，病人尽管血压没有变化，但蛋白尿和血浆肌酸增高，被诊断为慢性移植功能障碍。2001年1月6日，病人开始用秋水仙碱(2mg/天)来治疗左跖趾关节的急性痛风性关节炎，1月22日停用秋水仙碱，病人住院。当时还使用的其它药物包括环孢霉素(125mg/天)、硫唑嘌呤(75mg/天)、硫氮卓酮(120mg)、噻氯匹定(250mg/天)和雷米普利(3.75mg)，也全都停止。[m, http://www.100md.com
住院的几天里病人相继出现胃肠病、肌神经病和多器官衰竭，且“迅速而突然加重”。除了肌肉和神经系统的损害外，病人还表现出其它器官受损的迹象和体征，如骨髓、消化系统和泌尿生殖系统、心脏和肺。[m, http://www.100md.com
“除了肾功能不良可能有作用以外，好象没有其它因素促进了多器官衰竭的发展，也没发现发作或生存的预兆性信号”。据他们说，可能环孢霉素对细胞色素P-450系统的干扰和对P-糖蛋白的调节增强了秋水仙碱的毒性。他们认为对付秋水仙碱这种不良作用的最佳方式是早期诊断和迅速停药。“尽管有合理使用秋水仙碱的理由”，他们说，“我们还是建议用环孢霉素治疗的病人，特别是移植肾功能不太理想的病人要慎重使用该药”。详见《肾脏病学杂志》(JNephrol2003;16:421-425)上“肾移植病人同时使用环孢霉素和秋水仙碱可出现多器官衰竭”一文。
意大利米兰NiguardaCàGranda医院的恩利科米尼提(EnricoE.Minetti)、路易吉米尼提(LuigiMinetti)和同事说，肝、肾功能正常的病人用普通剂量的秋水仙碱通常安全、有效。但是，秋水仙碱过量的病人和秋水仙碱普通量但正用环孢霉素治疗的肾移植病人可出现多器官衰竭。他们就报告了这样的一个病例：一位正用环孢霉素、秋水仙碱治疗的肾移植男性病人出现多器官衰竭。[m, http://www.100md.com
这位病人于1989年62岁时接受了一个移植肾，所用的抑制免疫药含有环孢霉素。1997年，病人尽管血压没有变化，但蛋白尿和血浆肌酸增高，被诊断为慢性移植功能障碍。2001年1月6日，病人开始用秋水仙碱(2mg/天)来治疗左跖趾关节的急性痛风性关节炎，1月22日停用秋水仙碱，病人住院。当时还使用的其它药物包括环孢霉素(125mg/天)、硫唑嘌呤(75mg/天)、硫氮卓酮(120mg)、噻氯匹定(250mg/天)和雷米普利(3.75mg)，也全都停止。[m, http://www.100md.com
住院的几天里病人相继出现胃肠病、肌神经病和多器官衰竭，且“迅速而突然加重”。除了肌肉和神经系统的损害外，病人还表现出其它器官受损的迹象和体征，如骨髓、消化系统和泌尿生殖系统、心脏和肺。[m, http://www.100md.com
“除了肾功能不良可能有作用以外，好象没有其它因素促进了多器官衰竭的发展，也没发现发作或生存的预兆性信号”。据他们说，可能环孢霉素对细胞色素P-450系统的干扰和对P-糖蛋白的调节增强了秋水仙碱的毒性。他们认为对付秋水仙碱这种不良作用的最佳方式是早期诊断和迅速停药。“尽管有合理使用秋水仙碱的理由”，他们说，“我们还是建议用环孢霉素治疗的病人，特别是移植肾功能不太理想的病人要慎重使用该药”。详见《肾脏病学杂志》(JNephrol2003;16:421-425)上“肾移植病人同时使用环孢霉素和秋水仙碱可出现多器官衰竭”一文。