火针多向点刺治网球肘30例
江西吉安师专校医院 (343009)
原载于《江西中医药》2001年8月第4期
网球肘有中药内服外敷、针灸、推拿、封闭等多种治疗方法，但有时疗效不甚满意，近来我们采用局部火针多向刺法取得满意效果，现介绍如下。
1 临床资料
本组30例，男18例，女12例；右侧17例，左侧12例，双侧1例；年龄最大58岁，最小31岁；病情最长3年，最短1个月。
2 治疗方法
2.1 穴位 患者仰卧曲肘充分暴露患部，或坐沙发上前臂置于扶手上暴露患部。医者一手扶持患肢，一手拇指按压患肘肱骨外上髁处，根据硬结块和疼痛以明确病灶大小做一记号，以便下一步操作。
2.2 操作 局部常规消毒后医者左手持点燃的酒精灯，右手持中粗型火针在靠近患处将火针前端1～1.5cm烧红，待针体由红转白后迅速点刺病灶，一般在病灶上呈品字形连刺3针，3针相距由病灶大小而定，刺后用酒精棉球消毒针孔，并嘱24h针孔保持清洁不沾水。3d行针1次，再刺时避开原来针孔。3次为1个疗程，本组治疗2个疗程统计疗效；疼痛较剧并向前臂放射者，可用毫针加刺手三里、合谷穴；有明显正气虚、气血不足体征者配合内服中药，方选黄芪桂枝五物汤加减。
3 治疗结果
经2个疗程治疗后均有效果，其中痊愈22例，局部已无压痛，肘关节活动自如，提重物拧衣服等无不适，随访半年无复发；显效5例，疼痛消失，局部尚有轻度压痛，肘关节屈伸自如，但阴雨天及劳累后尚有痛胀等不适；有效3例，经2个疗程治疗后，患者酸痛明显减轻，但提重物及旋臂时尚有疼痛。本组单纯用火针治疗者21例，配合中药和体针治疗者9例。
4 典型病例
李某某，女，53岁，农民1997年11月8日初诊。
半年前在一建筑工地从事模板上撬铁钉工作，1个月后右肘部、前臂酸痛发麻，曾接受中、西药物内服外敷及针灸、推拿等治疗未效。来诊时右肘及前臂酸痛，握拳无力，稍提重物即感肘部疼痛，前臂酸麻难忍。检查：肘部无明显肿胀，肱骨外上髁处压痛敏感，牵拉前臂及前臂旋前时肘部疼痛加剧。拟诊网球肘，按上述局部多向火针点刺并加刺手三里、合谷穴。经第1次治疗后前臂酸麻感即有减轻，治疗5次后即告痊愈，随访至今未见复发。
5 讨论
网球肘又称肱骨外上髁炎，主要是由于慢性劳损引起。病变过程中可出现组织粘连、出血机化、肥厚结疤，使神经血管受到挤压，致微循环障碍，因而产生酸胀疼痛，关节僵滞活动受限。《素问·调经》提出“病在肉，调之以分肉；病在筋，调之以筋”的以痛为腧法。所以笔者对该病采用肱骨外髁压痛处为主施治。另外《灵枢·经筋》之“淬刺者，刺寒急也”，其火针又称燔针，属淬刺，它使机体受到温热刺激使小血管扩张，微循环加快，使局部营养得到改善，使疤痕粘连得到修复，达到舒筋活血的目的；用多向刺法目的是加大刺激量以提高疗效。临床证明只要操作准确，注意预防感染，无任何副作用。, 百拇医药(邹复馨)
原载于《江西中医药》2001年8月第4期
网球肘有中药内服外敷、针灸、推拿、封闭等多种治疗方法，但有时疗效不甚满意，近来我们采用局部火针多向刺法取得满意效果，现介绍如下。
1 临床资料
本组30例，男18例，女12例；右侧17例，左侧12例，双侧1例；年龄最大58岁，最小31岁；病情最长3年，最短1个月。
2 治疗方法
2.1 穴位 患者仰卧曲肘充分暴露患部，或坐沙发上前臂置于扶手上暴露患部。医者一手扶持患肢，一手拇指按压患肘肱骨外上髁处，根据硬结块和疼痛以明确病灶大小做一记号，以便下一步操作。
2.2 操作 局部常规消毒后医者左手持点燃的酒精灯，右手持中粗型火针在靠近患处将火针前端1～1.5cm烧红，待针体由红转白后迅速点刺病灶，一般在病灶上呈品字形连刺3针，3针相距由病灶大小而定，刺后用酒精棉球消毒针孔，并嘱24h针孔保持清洁不沾水。3d行针1次，再刺时避开原来针孔。3次为1个疗程，本组治疗2个疗程统计疗效；疼痛较剧并向前臂放射者，可用毫针加刺手三里、合谷穴；有明显正气虚、气血不足体征者配合内服中药，方选黄芪桂枝五物汤加减。
3 治疗结果
经2个疗程治疗后均有效果，其中痊愈22例，局部已无压痛，肘关节活动自如，提重物拧衣服等无不适，随访半年无复发；显效5例，疼痛消失，局部尚有轻度压痛，肘关节屈伸自如，但阴雨天及劳累后尚有痛胀等不适；有效3例，经2个疗程治疗后，患者酸痛明显减轻，但提重物及旋臂时尚有疼痛。本组单纯用火针治疗者21例，配合中药和体针治疗者9例。
4 典型病例
李某某，女，53岁，农民1997年11月8日初诊。
半年前在一建筑工地从事模板上撬铁钉工作，1个月后右肘部、前臂酸痛发麻，曾接受中、西药物内服外敷及针灸、推拿等治疗未效。来诊时右肘及前臂酸痛，握拳无力，稍提重物即感肘部疼痛，前臂酸麻难忍。检查：肘部无明显肿胀，肱骨外上髁处压痛敏感，牵拉前臂及前臂旋前时肘部疼痛加剧。拟诊网球肘，按上述局部多向火针点刺并加刺手三里、合谷穴。经第1次治疗后前臂酸麻感即有减轻，治疗5次后即告痊愈，随访至今未见复发。
5 讨论
网球肘又称肱骨外上髁炎，主要是由于慢性劳损引起。病变过程中可出现组织粘连、出血机化、肥厚结疤，使神经血管受到挤压，致微循环障碍，因而产生酸胀疼痛，关节僵滞活动受限。《素问·调经》提出“病在肉，调之以分肉；病在筋，调之以筋”的以痛为腧法。所以笔者对该病采用肱骨外髁压痛处为主施治。另外《灵枢·经筋》之“淬刺者，刺寒急也”，其火针又称燔针，属淬刺，它使机体受到温热刺激使小血管扩张，微循环加快，使局部营养得到改善，使疤痕粘连得到修复，达到舒筋活血的目的；用多向刺法目的是加大刺激量以提高疗效。临床证明只要操作准确，注意预防感染，无任何副作用。, 百拇医药(邹复馨)