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看妇科,择期而行
http://www.100md.com 2003年7月24日 家庭与生活报
     一般说来,妇女正值月经期是不宜看妇科病的。因为看妇科病离不开阴道检查,而正处于经期的妇女,全身和局部抵抗力都比较弱,加之子宫内膜剥脱出血形成创面、宫颈口张开等,都为微生物的入侵打开了方便之门。所以,为了防止医源性感染,医生往往要尽可能避免经期阴道检查。

    对痛经类的疾病,大多数只宜暂作对症处理,一般应待月经干净3天后再复诊,补做阴道检查。当然,也不是说对所有的阴道出血都是如此。事实上,医生在接诊阴道不规则出血的病人时,如果患者出血量多或者虽然出血量少但淋漓不尽,或闭经后出血等,仍需要做阴道检查,以最大限度地防止漏诊或误诊的发生,只是消毒应更为严格。

    绝经后出血的老年妇女,恶性肿瘤的患病率比较高,出血时做阴道检查可立即判断出血来源。如出血来自宫腔则需施行诊断性刮宫术,借以诊断子宫内膜癌或其他病变。

    许多妇科手术规定要在月经干净后7天内施行,如放环取环手术。过早实施宫内操作,因月经刚净,子宫内膜创面尚未开始修复,宫腔内还可能残留血液,容易导致细菌感染或激惹出血;过晚又因子宫内膜增生、肥厚,容易引起手术后阴道出血量多且时间延长,甚至与下一个周期的月经相混淆。像输卵管通液试验、宫腔注药、宫颈手术、子宫卵巢切除术等一些特殊检查和治疗,也都要求在此时间内进行。

    诊断性刮宫术一般要求在临近行经期或月经来潮的第一天施行。原因是,在此时能够获得可供病理检查之用的子宫内膜标本。通过显微镜观察内膜相,可了解是否有排卵、黄体功能是否健全。月经刚来潮时的刮宫还可排除受孕的可能,适用于月经周期紊乱和患有不孕症的妇女。(许文巧), http://www.100md.com