大环内酯类药对CF病人有益但尚需更多研究
【医业网据Docguide.com2003年7月30日讯】大环类酯内抗生素阿齐红霉素有希望用于囊性纤维化(CF)，尽管还需要进一步研究来确定该药对这种病人的益处。r\$t(, 百拇医药
瑞士贝纳大学小儿科的斯科尼(MartinH.Schöni)对最近与大环内酯类治疗CF病人有关的试验进行了综述。据他说，尽管对该病的肺表现型还没有一个解释，但目前已发现囊性纤维化跨膜转导因子有(CFTR)1000多种基因突变。“炎症的程度直接与该病的进展和预后有关”，他指出，CFTR功能不良可能让细菌的粘附更强，从而增加了炎症反应。而大环内酯类对CF病人的益处可能有多种机制，如调节炎症通路；通过抑制藻酸盐、生物膜形成和抑制铜绿假单胞菌的粘附产生抗细菌效应；通过CFTR增加氯化物的运输。r\$t(, 百拇医药
斯科尼在此文中概述了临床试验中大环内酯对弥漫性泛细支气管炎(DPB)和CF的治疗资料。对铜绿假单胞菌感染的DBP病人，每天400-600mg小剂量的红霉素(至少6个月)对病人的好处“让人印象深刻，病人的10年生存率从12.4%增加到90%”。对CF病人，1997-2003年进行的10个研究纳入了339名用大环内酯(8个研究用阿齐红霉素、1个用红霉素、1个用克拉霉素)治疗的病人，病人的FEV1和/或FVC比基线时4.8%-11%预计值增加了，但是，铜绿假单胞菌的存在及密度没有变化，表明很可能是抗炎效应促进了CF病人和慢性铜绿假单胞菌感染者的临床改善。r\$t(, 百拇医药
到目前为止，各试验的研究者只是对阿齐红霉素在CF病人的使用上做了些不很明确的建议，但他们都认为阿齐红霉素是6岁以上的慢性铜绿假单胞菌感染者的选择之一，也可用作其它已证实CF药物(如妥布霉素和布洛芬)的辅助治疗。“但杂志上发表的这类资料太少了，尚不能明确地建议CF的慢性肺病治疗应普遍长期使用阿齐红霉素、红霉素或克拉霉素”，斯科尼总结。详见《瑞士医学周刊》(SwissMedWeek2003;133:297-301)上“囊性纤维化病人用大环内酯类药”一文。
瑞士贝纳大学小儿科的斯科尼(MartinH.Schöni)对最近与大环内酯类治疗CF病人有关的试验进行了综述。据他说，尽管对该病的肺表现型还没有一个解释，但目前已发现囊性纤维化跨膜转导因子有(CFTR)1000多种基因突变。“炎症的程度直接与该病的进展和预后有关”，他指出，CFTR功能不良可能让细菌的粘附更强，从而增加了炎症反应。而大环内酯类对CF病人的益处可能有多种机制，如调节炎症通路；通过抑制藻酸盐、生物膜形成和抑制铜绿假单胞菌的粘附产生抗细菌效应；通过CFTR增加氯化物的运输。r\$t(, 百拇医药
斯科尼在此文中概述了临床试验中大环内酯对弥漫性泛细支气管炎(DPB)和CF的治疗资料。对铜绿假单胞菌感染的DBP病人，每天400-600mg小剂量的红霉素(至少6个月)对病人的好处“让人印象深刻，病人的10年生存率从12.4%增加到90%”。对CF病人，1997-2003年进行的10个研究纳入了339名用大环内酯(8个研究用阿齐红霉素、1个用红霉素、1个用克拉霉素)治疗的病人，病人的FEV1和/或FVC比基线时4.8%-11%预计值增加了，但是，铜绿假单胞菌的存在及密度没有变化，表明很可能是抗炎效应促进了CF病人和慢性铜绿假单胞菌感染者的临床改善。r\$t(, 百拇医药
到目前为止，各试验的研究者只是对阿齐红霉素在CF病人的使用上做了些不很明确的建议，但他们都认为阿齐红霉素是6岁以上的慢性铜绿假单胞菌感染者的选择之一，也可用作其它已证实CF药物(如妥布霉素和布洛芬)的辅助治疗。“但杂志上发表的这类资料太少了，尚不能明确地建议CF的慢性肺病治疗应普遍长期使用阿齐红霉素、红霉素或克拉霉素”，斯科尼总结。详见《瑞士医学周刊》(SwissMedWeek2003;133:297-301)上“囊性纤维化病人用大环内酯类药”一文。