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加强中医医院的信息化管理
http://www.100md.com 2003年7月31日 《中国中医药报》 第1990期
     信息化管理已成为医院管理的必然趋势,中医医院只有紧跟信息时代的步伐,建立信息化管理制度,才能保证医院管理水平的提高,从而提高医院的经济效益和社会效益。

    目前大多数中医院管理相对落后,这种情况与中医院的发展历程有关。解放前没有正规化的中医药教育。建国后,党和国家重视中医药事业的发展,相继建立教学科研机构,继而建立中医院,但是这个时期的中医院基本沿用了西医院的管理模式与方法,尚无自己的建设思想与管理思路。相当一部分中医医院条件较差、管理较乱。1978年后是我国中医医疗机构数量增长最快的时期,以黑龙江省为例,大部分中医院(县一级)是1979年以后建立的,中医院的基础主要是在这个时代打下的。因为建设与管理滞后,中西医院的差距较大:1997年全国平均每院固定资产西医院是中医院的3.6倍,设备总值是中医院的4.5倍。在人力资源上中医医院也不占优势,中医人员占卫生系统技术队伍的10%。虽然有相当一部分中医院有中医和中西医结合的优势,但是由于资源、管理上基础差、底子薄、高级人才匮乏,难以胜任医疗多样性的要求,很大程度上阻碍了中医医疗的发展步伐。所以,加强中医院的建设,提高管理水平是目前紧迫的任务。西方发达国家医院管理信息化已经普及,在欧洲某地方医院,开放病床
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    2500张,启动工作站 7000余台,20个中心服务器,260余个部门级服务器。美国在80年代中期就实现了医院信息系统(HIS,Hospital Information System)、人工智能和图书情报检索在内的大规模一体化医学信息管理系统,哈佛大学仅有460张床位的教学医院,就拥有终端4500台。

    70年代末期计算机就进入了我国医疗行业,经过20多年发展,我国的医疗信息系统建设逐步走上了规模化发展的道路。然而相比于金融、电信、教育等行业,医疗部门的进展相对缓慢。不过,这种情况正在改变。国内许多医院正在向数字化转变,截至到2002年上半年,我国的1.7万所医院中,有60.1%的医院已建或正在建设HIS,与全球信息化趋势同步发展。与之相对应,医院的管理模式正在发生根本转变。国家卫生部于2002年5月修订了《医院信息系统软件基本功能规范》,标志着医院将走向全面信息化。医院管理信息化已经成为现代医院的最主要特征。

    我国仅有不足1/3的医院初步建成信息化系统,真正实现信息化管理的就更少。以黑龙江省为例:除我院及几所大型中医院正在建设HIS外,没有一家已建成的信息化中医院,而西医院信息化的步伐则很快。如果不加快建设步伐,会造成更大差距。随着城镇职工基本医疗保险制度的实施,患者可在一定范围内自由选择就诊,竞争体制会使一部分中医院在竞争中得到锤炼和提高,另一部分中医院则会被市场无情淘汰。提高管理水平,对中医院的生存与发展、提高中医药技术水平、保证人民身体健康非常必要。因此,中医医院实行信息化管理应注意以下几点:
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    第一,必须符合中医的特点。中医医院的办院方向就是突出中医特色,这一宗旨一直指导着中医医院的建设与管理。中医院在诊察方面,治疗手段、方法上,独具特色,中药饮片量大剂量繁杂,在具体工作中应灵活多变,不能因为追求信息管理反而束缚中医特点。

    第二,应循序渐进,量力而行。如:县级中医院普遍存在着人力资源相对欠缺、计算机基础较薄弱、医院资金比较困难的事实,这决定了县级中医院的信息网络不能照搬照抄大型医院的模式,应根据实际情况,逐步实行,避免浪费,在医院数字化建设的进程中,要争取最小投入,最大产出。

    第三,提高医院人员素质。医务人员必须懂得计算机基本操作知识,才能使信息系统发挥最大价值。应组织全院员工学习、培训,提高医务人员的计算机基本技能,将信息化的思想渗入到每个人的头脑中。

    第四,加强医院信息化管理。1993年3月在美国召开的国际医学信息学会提出,医院信息系统的成败,80%是组织管理,20%是技术因素。因此抓好信息系统的管理是成功的关键。每一个管理和工作人员必须严格按照它的规范、流程和制度来执行。(黑龙江省中医研究院 王学军), 百拇医药