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控制交叉感染的重要措施--空气消毒
http://www.100md.com 2003年7月31日 《中国中医药报》 第1990期
     空气中微生物及可吸入颗粒物不仅是环境卫生、空气洁净度的重要指标,而且还是引起医院感染的重要因素之一。空气中可吸入颗粒物因其细小而不受人的鼻腔阻挡,可直入人的肺部并存在肺的深处,不易被排出体外,空气污染是医院感染的重要传播媒介。因此,对医院内空气质量的定期监测并及时采取对策是预防和控制医院感染的一个十分重要的环节。

    空气中微生物和可吸入颗粒物,对于身体虚弱的住院患者是引起呼吸系统疾病的主要原因之—。据估计,可吸入颗粒物导致了美国每年6万人和英国每年10万人的死亡。可吸入颗粒物浓度的增加与住院感染率、呼吸道疾病及肺功能水平的下降有直接的关系。它对住院患者有多方面的危害,尤其对呼吸通道所涉及的器官和呼吸系统的影响最为明显,可引起上呼吸道感染,并可使鼻炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、尘肺等疾病恶化。同时,有研究证实,可吸入颗粒物能引起一些人体较严重的病理改变:降低免疫功能,引起巨噬细胞数量和活性的改变,使机体对传染病的抵抗力下降,增加对细菌、病毒等感染的敏感性,易诱发医院交叉感染性疾病;刺激肺部出现炎症反应,导致肺部出现急性炎症,表现为中性粒细胞大量局部渗出,有损于肺部呼吸氧气的能力,同时使肺泡中巨噬细胞的吞噬功能和生存能力下降,导致肺部排除污染物的能力降低;损害神经系统,导致高级神经系统功能紊乱和器官调解失能,表现为头疼、头晕、嗜睡和狂躁,严重的导致中毒性脑病;这种损害还可导致心血管疾病、呼吸系统疾病患者以及有其他疾病的患者在手术后,因体质敏感而发生感染,甚至过早死亡。
, 百拇医药
    我们于今年5月对北京12家医院的多项卫生状况进行了监测与评价,空气质量是其中之一。

    目前,医院感染存在以下一些问题:有少数医疗单位的领导对上述问题不够重视、管理滞后,表现为消毒灭菌设备不到位、仪器更新慢、布局不合理,使消毒灭菌工作成为非常重要而又不被重视的工作;医院消毒管理专业人员对全院的消毒灭菌工作监督、检查、指导职能发挥欠缺,力度也不够;有些门诊部的医护人员对医院感染、消毒工作不够重视,表现为消毒灭菌方法选择不当,消毒剂应用不合理及配置浓度、时间达不到要求,消毒剂在使用过程中也无配制日期、浓度、标签等;有关消毒器械、消毒剂进货途径把关不严,特别是对一次性医疗用品质量问题监督不够,有个别单位所用的医疗用品缺乏“三证”;有少数医疗单位如手术室、妇产科、治疗室的空气质量还存在严重超标现象,直接原因是对空气的消毒灭菌方法不当、措施不合理;卫生防疫部门对医院的监督、监测、执法力度不够。

    我们认为,对医疗单位空气的消毒灭菌是预防和控制交叉感染的主要措施之一。医疗单位手术室、妇产科、治疗室的空气质量超标现象严重,是医院感染的主要隐患之一,尤其是手术室、妇产科等重点科室的空气微生物及可吸入颗粒物超标,是引起术后切口感染的主要根源。因此,医疗机构加强对手术室、妇产科等科室空气质量的改进,对降低我国医院感染率,尤其是控制外源性感染的发生起着非常重要的作用,因此必须引起广大医务工作者和管理者的高度重视。我们在检查中发现,各单位虽然对空气质量问题有所了解,但处理办法不当、应对措施不力,对空气质量监督力度也不够,原因是从思想上尚未引起足够重视。为了降低医院感染的发生率,卫生防疫机构应把空气质量的监督监测工作作为今后医院感染监督检查的一项重要内容,应做到:督促各单位切实加强空气质量管理和定期监测;加强门诊部消毒管理机构建设;加强对消毒用品的监控力度;切实抓好医疗单位的空气质量。当然,就目前来讲,想完全杀灭或消除空气中的微生物和可吸入颗粒物是不可能的,但通过医疗单位广大医护人员的共同努力,使交叉感染下降到最低限度是完全可以达到的。, 百拇医药(梁克为 唐晓敏)