MRI可识别血管内出血危险斑块
本报讯 加拿大学者的两项研究结果表明，磁共振显像MRI技术可检测到动脉阻塞部位的斑块内出血，后者可能是脑卒中或心脏事件即将发生的信号。(Circukation 2003，107∶3053)
这是人类首次采用MRI研究复杂斑块，主要目的是发现斑块内出血，识别危险斑块。血管内斑块不断进展，早期引起管腔轻度狭窄，常常无症状。但是，当斑块纤维帽破裂，斑块变得复杂，斑块内有出血或血栓，则引起动脉阻塞。无论其大小，复杂斑块则增加卒中或心脏事件发生的危险。
两项研究论文的作者、多伦多女子学院健康科学中心放射科主任Moody医师称，复杂斑块是卒中及心脏事件发生的危险因素。他们的研究发现，有卒中前趋症状及体征的患者，60%可通过MRI发现颈动脉存在高危的复杂斑块。而健康对照组未发现颈动脉复杂斑块。
Moody医师认为，在无症状患者中发现复杂斑块可使患者有治疗的机会。现在许多药物可能有稳定斑块的作用或可减少相关的并发症。如果能够识别危险斑块，那么这些药物可能使斑块稳定，防止症状出现。
其他评价颈动脉的影像技术有超声、血管造影、计算机化体层扫描(CT)及正电子发射体层扫描(PET)。但是上述所有方法均有一定局限性，不是理想的常规检查手段。MRI为非侵入性，对操作者依赖少的检查手段，可进行血管造影。MRI可用以观察斑块的纤维帽及其下脂质池的大小，后二者是影响斑块稳定性的两个因素。
Moody医师和英国Nottiingham大学医院的同事的第一项研究表明，磁共振直接血栓显像MRDTI是识别复杂斑块的一种准确方法。MRDTI主要可识别斑块内的出血征象，复杂斑块在MRI显像上表现为强(亮)的信号。
研究入选63例患者，均因颈动脉阻塞接受手术治疗。对其斑块病理检测发现，其中44 例斑块为复杂斑块，而41例在术前通过MRDTI检查诊断为复杂斑块，仅有3例未被MRDTI诊断，其阳性预测值为93%。两个研究者识别MRDTI异常的一致性非常高，因此作者认为MRDTI非常适用于颈动脉病变的评价。
在第二项研究中，Moody及主要研究者、英国Nottingham大学医院的Murphy医师采用MRI评估，研究在有卒中前兆症状的患者中颈动脉复杂斑块的发生情况。他们检测了120例有症状患者及14名年龄相匹配、既往无颈动脉疾病证据的对照者的双侧颈动脉。
结果在72例有症状的患者中，33例患者双侧颈动脉为强信号，39例患者仅在有症状侧动脉表现为强信号。36%对侧无症状的动脉为强信号，这一研究提示，确实存在无症状的高危病变，MRI可识别这些有潜在危险的患者。, 百拇医药(王吉云)