53例SARS早期病人的临床分析
按照2003年5月4日卫生部颁布的SARS诊断标准，我们选取了符合标准且SARS抗体阳性的53例早期SARS病例，对其流行病学、临床症状和体征、实验室及影像学资料进行了回顾性分析。
结果显示，53例患者中男性24例，女性29例；67.9%的患者发病年龄为20～50岁，86.8%的患者有明确的SARS病人密切接触史，职业分布：职员最多(20.8%)，其次是医护人员(17.0%)。潜伏期为3～14天，具有家庭聚集性及医院聚集性的特点。
SARS病人最常见的早期症状为发热(100%)、咳嗽(49.1%)、肌肉酸痛(24.5%)、乏力(17.0%)、胸闷憋气(20.8%)、腹泻(5.7%)等。多数病人呈高热，全身症状重，而呼吸道卡他症状如流涕、鼻塞、打喷嚏等不明显，咳嗽的特点为干咳少痰。在病程的1～5天，33例(62.3%)患者血白细胞计数<4.0×109/L，18例(34.0%)白细胞计数为(4.0～10.0)×109/L，58.5%患者淋巴细胞计数减少，部分病人(13.2%)血小板计数下降。
患者常在起病1周内胸部X线即出现斑片状渗出性阴影，往往单侧肺先出现病变(75.4%)，右下肺及左下肺为最常见的发病部位。
入院时血气分析显示，26例(49.1%)PO2<90 mmHg，在评价缺氧方面，氧分压是较氧饱和度更为敏感的指标。9例(17.0%)出现酸碱平衡紊乱，最常见的为代谢性酸中毒及代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒。SARS病人可合并多脏器损害，其中肝功能异常占37.7%肾功能损害占11.3%，心肌酶异常占15.1%。
上述资料提示，SARS临床表现复杂，应详细采集流行病学资料，尽早进行各相关检查以排除类似呼吸道疾患。密切监测常规检查、X线胸片及血气分析的动态变化，对于SARS的早期诊断具有重要意义。
点评
本文为作者亲身实践总结，对SARS早期临床表现、各种症状及各脏器损害进行统计，有助于进一步积累资料。
傅希贤, 百拇医药(北京大学第一医院感染科 万华 于岩岩 斯崇文)
结果显示，53例患者中男性24例，女性29例；67.9%的患者发病年龄为20～50岁，86.8%的患者有明确的SARS病人密切接触史，职业分布：职员最多(20.8%)，其次是医护人员(17.0%)。潜伏期为3～14天，具有家庭聚集性及医院聚集性的特点。
SARS病人最常见的早期症状为发热(100%)、咳嗽(49.1%)、肌肉酸痛(24.5%)、乏力(17.0%)、胸闷憋气(20.8%)、腹泻(5.7%)等。多数病人呈高热，全身症状重，而呼吸道卡他症状如流涕、鼻塞、打喷嚏等不明显，咳嗽的特点为干咳少痰。在病程的1～5天，33例(62.3%)患者血白细胞计数<4.0×109/L，18例(34.0%)白细胞计数为(4.0～10.0)×109/L，58.5%患者淋巴细胞计数减少，部分病人(13.2%)血小板计数下降。
患者常在起病1周内胸部X线即出现斑片状渗出性阴影，往往单侧肺先出现病变(75.4%)，右下肺及左下肺为最常见的发病部位。
入院时血气分析显示，26例(49.1%)PO2<90 mmHg，在评价缺氧方面，氧分压是较氧饱和度更为敏感的指标。9例(17.0%)出现酸碱平衡紊乱，最常见的为代谢性酸中毒及代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒。SARS病人可合并多脏器损害，其中肝功能异常占37.7%肾功能损害占11.3%，心肌酶异常占15.1%。
上述资料提示，SARS临床表现复杂，应详细采集流行病学资料，尽早进行各相关检查以排除类似呼吸道疾患。密切监测常规检查、X线胸片及血气分析的动态变化，对于SARS的早期诊断具有重要意义。
点评
本文为作者亲身实践总结，对SARS早期临床表现、各种症状及各脏器损害进行统计，有助于进一步积累资料。
傅希贤, 百拇医药(北京大学第一医院感染科 万华 于岩岩 斯崇文)