北大人民医院回顾分析发现胸片变化速度是SARS重要鉴别依据
本报讯 通过对本院感染SARS的88名医务人员的临床胸部影像学资料进行回顾性分析，北京大学人民医院放射科近日提出，肺部病变速度(以天甚至半天计)是鉴别SARS与其他类型肺炎的重要依据。该科认为，系列X线平片可以随时观察SARS患者的病情变化，指导治疗并提示预后；CT能够早期检出SARS的肺部侵润，对于患者的早期诊断至关重要。
该院放射科的研究对象为该院在4月11日至4月30日确诊感染SARS的医务人员。共回顾分析胸片384张，CT扫描9例。结果发现，患者从发热到胸部影像出现异常的时间平均为3.57天；胸部X线片及CT显示有肺实质改变的患者共72例(占总数的82%)，其中39例表现为双侧或单侧多叶、多片的肺实质侵润，33例表现为局限性单侧肺侵润(其中31例患者年龄在20～39岁)患者的临床症状相对较轻。SARS初期胸部X片多表现为硬币大小浅淡的肺内侵润，病变以天甚至半天为时间单位进展变化，很快发展为大片、多片、融合的双侧肺实变。SARS早期肺内改变与支原体肺炎和军团菌肺炎相似，当肺实变的密度、形态和范围不足以与其他类型肺炎区别时，肺部阴影变化的速度是重要的鉴别诊断点。
研究人员提出，在疫情突发，防护条件不足的情况下，SARS影像检查首选使用X线平片。X线平片的另一大优势是便于动态观察。而CT能够更早检出病变。如2例患者在平片出现异常之前，CT即可检出浅淡的毛玻璃样改变发生在纵隔旁、胸膜后、肋膈区等隐蔽部位；4例胸部CT显示肺内病变的范围及数目都远远高于X线平片。因此，为实现早期诊治和流行病学干预，若临床怀疑SARS而平片无异常时，有必要进行CT扫描。, 百拇医药(秋玲)
该院放射科的研究对象为该院在4月11日至4月30日确诊感染SARS的医务人员。共回顾分析胸片384张，CT扫描9例。结果发现，患者从发热到胸部影像出现异常的时间平均为3.57天；胸部X线片及CT显示有肺实质改变的患者共72例(占总数的82%)，其中39例表现为双侧或单侧多叶、多片的肺实质侵润，33例表现为局限性单侧肺侵润(其中31例患者年龄在20～39岁)患者的临床症状相对较轻。SARS初期胸部X片多表现为硬币大小浅淡的肺内侵润，病变以天甚至半天为时间单位进展变化，很快发展为大片、多片、融合的双侧肺实变。SARS早期肺内改变与支原体肺炎和军团菌肺炎相似，当肺实变的密度、形态和范围不足以与其他类型肺炎区别时，肺部阴影变化的速度是重要的鉴别诊断点。
研究人员提出，在疫情突发，防护条件不足的情况下，SARS影像检查首选使用X线平片。X线平片的另一大优势是便于动态观察。而CT能够更早检出病变。如2例患者在平片出现异常之前，CT即可检出浅淡的毛玻璃样改变发生在纵隔旁、胸膜后、肋膈区等隐蔽部位；4例胸部CT显示肺内病变的范围及数目都远远高于X线平片。因此，为实现早期诊治和流行病学干预，若临床怀疑SARS而平片无异常时，有必要进行CT扫描。, 百拇医药(秋玲)