难治性哮喘患儿气道网状基底膜增厚
本报讯 英国Payne等报告，难治性哮喘患儿也存在网状基底膜(RBM)增厚，其程度与哮喘成人患者相似，而与患儿年龄、症状持续时间、肺功能及气道嗜酸性细胞炎症无关。Am J Respir Crit Care Med 2003，167∶78
RBM增厚对成人哮喘有诊断意义，这一改变在儿童哮喘中虽有报道，但尚无客观测量方法，而且没有RBM增厚与患儿年龄、症状持续时间关系方面的资料。为确定难治性哮喘儿童是否存在RBM增厚以及后者是否与哮喘成人患者中的情况类似，Payne等进行了以下研究。
该研究纳入19例难治性哮喘儿童(每日吸入类固醇激素1600 μg以上，年龄6～16岁)、10例非哮喘儿童(7～16岁)以及24名成人8名健康对照者，10例未用激素的轻度哮喘病人，6例(3例未用激素，3例应用吸入激素)危及生命的哮喘发作后插管病人。难治性哮喘儿童口服2周泼尼龙后经纤维支气管镜取支气管内膜活检，行纤维支气管镜前测定吸入短效支气管扩张剂前后的肺功能，服用泼尼龙前后测定呼出气一氧化氮(FENO)。研究者将支气管内膜活检组织进行包埋，应用光学显微镜测量RBM厚度。
结果显示，哮喘患儿RBM厚度与轻度及危及生命哮喘发作成人患者的厚度相似(中位数分别为8.2μm对8.1μm及7.2μm)，较儿童及成人对照组显著增厚(P<0.01)。难治性哮喘患儿RBM厚度与年龄(P＝0.98)、哮喘持续时间(P＝0.87)及服用泼尼龙后支扩剂吸入前后的肺功能无显著相关(P值分别为0.47和0.4)。在所有哮喘病人(35例)中，RBM厚度与患者年龄(P＝0.68)及哮喘持续时间(P＝0.68)没有显著相关。RBM厚度与服泼尼龙前后的FENO无显著相关，与服泼尼龙后黏膜嗜酸性细胞炎症无显著相关(P＝0.13)。
但研究者指出，RBM增厚始于何时，是否在先前慢性炎症的基础上发展而来还有待于进一步研究。
点评 该研究第一次客观测量了难治性哮喘儿童气道壁网状基底膜的厚度并将其与成人哮喘病例进行比较，也第一次得出了非哮喘儿童气道壁网状基底膜厚度的参考值，有助于进一步研究儿童难治性哮喘的致病机制和难治的原因。但是，难治性哮喘儿童气道壁网状基底膜增厚是何时开始的？是难治性哮喘的原因还是结果？有待于进一步研究。 申昆玲, 百拇医药(殷菊)
RBM增厚对成人哮喘有诊断意义，这一改变在儿童哮喘中虽有报道，但尚无客观测量方法，而且没有RBM增厚与患儿年龄、症状持续时间关系方面的资料。为确定难治性哮喘儿童是否存在RBM增厚以及后者是否与哮喘成人患者中的情况类似，Payne等进行了以下研究。
该研究纳入19例难治性哮喘儿童(每日吸入类固醇激素1600 μg以上，年龄6～16岁)、10例非哮喘儿童(7～16岁)以及24名成人8名健康对照者，10例未用激素的轻度哮喘病人，6例(3例未用激素，3例应用吸入激素)危及生命的哮喘发作后插管病人。难治性哮喘儿童口服2周泼尼龙后经纤维支气管镜取支气管内膜活检，行纤维支气管镜前测定吸入短效支气管扩张剂前后的肺功能，服用泼尼龙前后测定呼出气一氧化氮(FENO)。研究者将支气管内膜活检组织进行包埋，应用光学显微镜测量RBM厚度。
结果显示，哮喘患儿RBM厚度与轻度及危及生命哮喘发作成人患者的厚度相似(中位数分别为8.2μm对8.1μm及7.2μm)，较儿童及成人对照组显著增厚(P<0.01)。难治性哮喘患儿RBM厚度与年龄(P＝0.98)、哮喘持续时间(P＝0.87)及服用泼尼龙后支扩剂吸入前后的肺功能无显著相关(P值分别为0.47和0.4)。在所有哮喘病人(35例)中，RBM厚度与患者年龄(P＝0.68)及哮喘持续时间(P＝0.68)没有显著相关。RBM厚度与服泼尼龙前后的FENO无显著相关，与服泼尼龙后黏膜嗜酸性细胞炎症无显著相关(P＝0.13)。
但研究者指出，RBM增厚始于何时，是否在先前慢性炎症的基础上发展而来还有待于进一步研究。
点评 该研究第一次客观测量了难治性哮喘儿童气道壁网状基底膜的厚度并将其与成人哮喘病例进行比较，也第一次得出了非哮喘儿童气道壁网状基底膜厚度的参考值，有助于进一步研究儿童难治性哮喘的致病机制和难治的原因。但是，难治性哮喘儿童气道壁网状基底膜增厚是何时开始的？是难治性哮喘的原因还是结果？有待于进一步研究。 申昆玲, 百拇医药(殷菊)