MRI能显示儿童上气道阻塞部位
本报讯 美国费城儿童医院Arens等报告，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS患儿腺样体扁桃体重叠部位气道阻塞最明显，且阻塞主要发生于上气道前2/3。(Am J Respir Crit Med 2003，167∶65)
研究者采用MRI和自动断层技术测量20例OSAS患儿和20例对照儿童上气道的平均和最小横断面积、长度、总气道容量、腺样体扁桃体处气道容量、腺样体扁桃体重叠处气道容量以及10个连续节段的气道容量沿气道中线每上升10%为一个节段。
所有OSAS患儿在MRI检查前0～4周接受多导睡眠描记图PSG检查，OSAS的诊断标准为，口/鼻气流停止时间大于两个呼吸周期，但存在胸腹呼吸运动。低通气的诊断标准为，口/鼻气流强度降低大于50%，伴血氧饱和度下降4%以上。所有患儿均接受睡眠问卷调查，小于-1分可排除OSAS，大于3.5高度怀疑OSAS。患儿在镇静状态下接受MRI检查。
结果显示，两组患儿年龄、性别、种族、身高、体重无显著差异，所有对照组儿童生长发育及认知功能正常，腺样体和扁桃体完整，无呼吸系统疾病或颅面异常，无上气道狭窄。OSAS患儿呼吸暂停指数为2.6±4.1，呼吸暂停低通气指数为8.4±9.5，外周血氧饱和度基值为96%±1%，最低血氧饱和度为85%±7%，提示该组患儿有轻中度OSAS。所有对照儿童睡眠问卷调查呼吸暂停评分小于-1，平均-3.3±0.6，该评分显著低于OSAS组患儿2.9±1.5，P<0.0005)。OSAS儿童上气道平均横断面积(P<0.0005)、最小横断面积(P<0.0005)和气道容量(P<0.005)显著小于对照组。OSAS儿童腺样体、腺样体扁桃体重叠处及扁桃体处气道平均横断面积显著小于对照组(P值 分别为P<0.0005、P<0.0005、P<0.05)；腺样体附近、腺样体扁桃体重叠处气道平均容量显著小于对照组；平均中心线较对照组长(P<0.05)，扁桃体处气道容量无显著差异。
点评 腺样体、扁桃体肥大是儿童OSAS的常见原因，但是OSAS患儿上气道、扁桃体、腺样体的三维关系不详。该研究通过MRI检查证实，OSAS患儿腺样体、扁桃体重叠部位气道阻塞最明显，扁桃体或其他部位气道大小不能预测OSAS。 申昆玲, 百拇医药(徐保平)
研究者采用MRI和自动断层技术测量20例OSAS患儿和20例对照儿童上气道的平均和最小横断面积、长度、总气道容量、腺样体扁桃体处气道容量、腺样体扁桃体重叠处气道容量以及10个连续节段的气道容量沿气道中线每上升10%为一个节段。
所有OSAS患儿在MRI检查前0～4周接受多导睡眠描记图PSG检查，OSAS的诊断标准为，口/鼻气流停止时间大于两个呼吸周期，但存在胸腹呼吸运动。低通气的诊断标准为，口/鼻气流强度降低大于50%，伴血氧饱和度下降4%以上。所有患儿均接受睡眠问卷调查，小于-1分可排除OSAS，大于3.5高度怀疑OSAS。患儿在镇静状态下接受MRI检查。
结果显示，两组患儿年龄、性别、种族、身高、体重无显著差异，所有对照组儿童生长发育及认知功能正常，腺样体和扁桃体完整，无呼吸系统疾病或颅面异常，无上气道狭窄。OSAS患儿呼吸暂停指数为2.6±4.1，呼吸暂停低通气指数为8.4±9.5，外周血氧饱和度基值为96%±1%，最低血氧饱和度为85%±7%，提示该组患儿有轻中度OSAS。所有对照儿童睡眠问卷调查呼吸暂停评分小于-1，平均-3.3±0.6，该评分显著低于OSAS组患儿2.9±1.5，P<0.0005)。OSAS儿童上气道平均横断面积(P<0.0005)、最小横断面积(P<0.0005)和气道容量(P<0.005)显著小于对照组。OSAS儿童腺样体、腺样体扁桃体重叠处及扁桃体处气道平均横断面积显著小于对照组(P值 分别为P<0.0005、P<0.0005、P<0.05)；腺样体附近、腺样体扁桃体重叠处气道平均容量显著小于对照组；平均中心线较对照组长(P<0.05)，扁桃体处气道容量无显著差异。
点评 腺样体、扁桃体肥大是儿童OSAS的常见原因，但是OSAS患儿上气道、扁桃体、腺样体的三维关系不详。该研究通过MRI检查证实，OSAS患儿腺样体、扁桃体重叠部位气道阻塞最明显，扁桃体或其他部位气道大小不能预测OSAS。 申昆玲, 百拇医药(徐保平)