难治性胃食管静脉瘤首选腹腔镜Hassab术
本报讯 日本九州大学医学院小西晃造氏等，用微创腹腔镜Hassab术，治疗难治性胃食管静脉瘤患者16例，均取得了良好效果，累积5年无复发和再出血。(日本《医学论坛报》 200336∶22)
由于胃食管静脉瘤出血后容易造成病人全身状态的恶化，因此它的预防和治疗都十分重要。近年来，一般采用经静脉逆行气囊栓塞术(BRTO)治疗，但是仍有部分病例疗效不佳。
小西医师等，自1993年开始利用腹腔镜为90例肝硬化患者进行了脾切除术，另外还对16例难治性胃食管静脉瘤病人实施了腹腔镜Hassab术，即脾切除及胃底血管阻断术。在手术过程中，对牵拉困难的巨脾使用手助腹腔镜手术(HALS)。近两年，在剥离止血操作过程中使用了手术机器人，不仅减少了出血，而且缩短了手术时间。
16例腹腔镜Hassab术组病人的平均手术时间为(276±60)分，长于开放性Hassab术组(210±78分)。但是，腹腔镜组的出血量为532 mk10～1940 mk，明显少于开放性手术组852 mk20～4850 mk的出血量。另外，术后开始进食的时间，腹腔镜组为(1.1±0.8)日，开放性手术组为(3.8±2.0)日；术后镇痛药物的使用，腹腔镜组为(2.0±1.2)次，开放性手术组为(3.4±1.7)次，两组比较有显著性差异。经腹腔镜治疗的16例胃食管静脉瘤患者的临床症状均得到了明显改善，累积5年100%无复发，100%无再出血，与开放性手术疗效相同。
小西等人认为，在应用多种手术器械、提高手术技巧的基础上，利用腹腔镜行Hassab术，完全可以确保手术的安全性，与开放性手术相比创伤较小，应该做为治疗难治性胃食管静脉瘤的首选方法。(李晓吉), 百拇医药