泌尿系统疾病-- 慢性肾功能衰竭
概述：慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF,简称慢性肾衰)是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质，酸碱平衡失调和各系统症状，又称为尿毒症。随着病变不断进展，肾功能可进行性减退。按肾小球滤过功能减低的进程，可将慢性肾功能不全分为3个阶段：1)肾功能不全代偿期。2)肾功能不全失代偿期。3)肾功能衰竭期。
方1 尿毒宁
生晒参5克、熟附片10克、生大黄5克、半夏10克、桃仁10克、甘草5克。上药为一日剂量，水煎浓缩提炼为70毫升，分两次口服。1个月为一疗程。可连续服用3个疗程以上。
功效：益气温阳，通俯泄浊。
主治：慢性肾功能衰竭。
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疗效观察：应用尿毒宁治疗60例近期疗效标准为显效：自觉症状和体征显著好转或基本消失，BUN、Scr分别降低30%以上，贫血改善，Hb上升；有效：自觉症状和体征减轻，血清BUN、Scr减低20%以上，无效：自觉症状体征无减轻，血清BUN、Scr无变化或上升。
显效20例，有效30例，无效为10例，总疗效为83%，治疗时间最长为12个月，最短为6个月。
处方来源：摘自 实用中医药杂志 1997，(1)。
方2 温脾通络泄浊汤
大黄10克、白术12克、熟附子12克、党参15克、茯苓15克、车前子15克、干姜6克、生姜6克。每日一剂，水煎服，早晚各一次，10天为一疗程，一般1~3疗程。
, http://www.100md.com 功效：温阳健脾，祛湿泄浊。
疗效观察：用此方治疗慢性肾功能衰竭50例，对照组48例，显效：症状消失，体征明显减轻，血清肌酐下降大于50%；有效：症状体征减轻，血清肌酐下降尚未达到50%。治疗组显效31例，有效14例，总有效率90%，对照组显效12例，有效18例，总有效率62%。
处方来源：摘自 广西中医药杂志 1997，(4)。
方3 祛湿化瘀汤
苍白术10g、姜半夏10g、厚朴6g、吴茱萸6g、黄连3g、川芎10g、丹参10g、当归10g、桃仁10g、红花10g。每日一剂，2次口服，病期可开始配合中药高位灌肠。药用：生大黄30克、(后下)、槐花30克、牡蛎30克、丹参30克、山楂炭30克、浓煎200毫升，灌肠每日1~2次。
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功效；祛湿化瘀，解毒泻浊。
疗效观察：本组病人300例，男166例，女144例。显效：症状缓解，体征消失，尿素氮、血清肌酐比入院时下降1/2~1/3，内生肌酐清除率升0.8~1.0ml·s/1.73m3，95例，占31.6%，好转：症状减轻，体征局部改善，尿素氮、肌酐有一项下降或2项均有小幅度下降，或长时间稳定，不持续上升，120例，占40%。无效：症状体征及尿素氮、血清肌酐无变化或恶化，57例，占19%。死亡28例，占9%。总有效率71%。
处方来源：摘自 辽宁中医药杂志 1997，(3)
方4 肾衰1号
生黄芪20克、党参15克、制附子10克(先煎)、泽泻30克、茯苓30克、黄连6克、紫苏叶10克、丹参30克、益母草30克、生大黄10克、菊花10克、白花蛇舌30克。每日一剂，水煎取药汁400毫升，分早晚顿服。
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功效：平补脾肾，疏利气血，解毒化湿，活血泻浊。
疗效观察：本组41例，男28例，女13例。以临床症状、血尿素氮、血色素等四项的变化为疗效评定的标准。显效13例占31%，有效17例，无效11例。总有效率为73%。
处方来源：摘自 陕西中医药杂志 1992，(4)
方5 肾劳汤
二丑15~20克、生大黄15~20克、黄芪15克、车前子20克、何首乌15克、半枝连15克、鱼腥草20克、益母草30克、鸡内金12克。每日一剂，水煎服，尿毒症期间，在内服肾劳汤的同时，以肾劳汤浓煎取汁100毫升，做保留灌肠，每日一次。
功效：益肾泻浊，解毒活血。
, 百拇医药
主治：慢性肾功能衰竭。
疗效观察：显效：症状、体征消失，血尿素氮、肌酐正常，或尿素氮下降大于20mg/dl，14例，占34%，有效：症状、体征明显改善，血尿素氮、肌酐均有不同程度的下降，20例，占48%，无效：症状体征及实验室检查无明显变化，共7例。总有效率82%。
处方来源：摘自 湖北中医药杂志 1992，(3) 方6破血下瘀 组成 桃仁10克 大黄(后下)10克 桂枝6克 甘草3克 川牛膝10克 芒硝(冲服)15克 田三七粉(冲服)1克
用法 每日1剂，水煎2次后将药汁混合，分2次服，每次100～200毫升，服至蓄血除，诸症渐减或除去为度。
功用 破血下瘀。
, 百拇医药
主治 ①下焦蓄血。症见少腹急结，其人如狂，小便自利，甚者澹语烦躁，脉沉实等症。②慢性肾炎尿毒症瘀血阻滞所致的无尿症。 方7温肾健脾，补气利水。 组成 灸黄芪 党参 白术 茯苓 泽泻 车前子 枸杞子 旱莲草 土茯苓 白茅根 阳火叶
功用 温肾健脾，补气利水。
主治 肾病综合征患者，症见浮肿，少尿，血尿，部分病人有腹水，阴囊水肿，胸水，少数病人有血压高、肝大、轻度贫血。
加减 尿蛋白高者加蝉蜕、益母草；胆固醇高加仙茅、山楂；高血压加山楂、牛膝、杜仲、牡蛎、龙骨、石决明；浮肿重加猪苓、大腹皮；尿中有颗粒管型加连翘、白芍、瞿麦、萹蓄；食欲不振加佛手、焦三仙等。 方8 温肾健脾，扶正降浊。 组成 熟附块(先煎)9～15克 姜半夏9～15克 生大黄(后下)6～15克 紫苏30克 绿豆15～30克 落得打15～30克 六月雪30～60克 党参12～30克 川黄连3克 生甘草6克 炒白术12克
功用 温肾健脾，扶正降浊。
主治 慢性肾功能不全所致的氮质血症及尿毒症。
加减 呕吐甚者，以生半夏代姜半夏，常用9～12克，气虚甚者加灸黄芪15～30克，如有条件可服人参6～12克，浓煎代共；尿素氮较高者可加生大黄、煅龙骨、煅牡蛎、六月雪各30克，熟附块12克，水煎至150毫升，保留灌肠。并可用丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖液中静脉滴入。, 百拇医药
方1 尿毒宁
生晒参5克、熟附片10克、生大黄5克、半夏10克、桃仁10克、甘草5克。上药为一日剂量，水煎浓缩提炼为70毫升，分两次口服。1个月为一疗程。可连续服用3个疗程以上。
功效：益气温阳，通俯泄浊。
主治：慢性肾功能衰竭。
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疗效观察：应用尿毒宁治疗60例近期疗效标准为显效：自觉症状和体征显著好转或基本消失，BUN、Scr分别降低30%以上，贫血改善，Hb上升；有效：自觉症状和体征减轻，血清BUN、Scr减低20%以上，无效：自觉症状体征无减轻，血清BUN、Scr无变化或上升。
显效20例，有效30例，无效为10例，总疗效为83%，治疗时间最长为12个月，最短为6个月。
处方来源：摘自 实用中医药杂志 1997，(1)。
方2 温脾通络泄浊汤
大黄10克、白术12克、熟附子12克、党参15克、茯苓15克、车前子15克、干姜6克、生姜6克。每日一剂，水煎服，早晚各一次，10天为一疗程，一般1~3疗程。
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疗效观察：用此方治疗慢性肾功能衰竭50例，对照组48例，显效：症状消失，体征明显减轻，血清肌酐下降大于50%；有效：症状体征减轻，血清肌酐下降尚未达到50%。治疗组显效31例，有效14例，总有效率90%，对照组显效12例，有效18例，总有效率62%。
处方来源：摘自 广西中医药杂志 1997，(4)。
方3 祛湿化瘀汤
苍白术10g、姜半夏10g、厚朴6g、吴茱萸6g、黄连3g、川芎10g、丹参10g、当归10g、桃仁10g、红花10g。每日一剂，2次口服，病期可开始配合中药高位灌肠。药用：生大黄30克、(后下)、槐花30克、牡蛎30克、丹参30克、山楂炭30克、浓煎200毫升，灌肠每日1~2次。
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功效；祛湿化瘀，解毒泻浊。
疗效观察：本组病人300例，男166例，女144例。显效：症状缓解，体征消失，尿素氮、血清肌酐比入院时下降1/2~1/3，内生肌酐清除率升0.8~1.0ml·s/1.73m3，95例，占31.6%，好转：症状减轻，体征局部改善，尿素氮、肌酐有一项下降或2项均有小幅度下降，或长时间稳定，不持续上升，120例，占40%。无效：症状体征及尿素氮、血清肌酐无变化或恶化，57例，占19%。死亡28例，占9%。总有效率71%。
处方来源：摘自 辽宁中医药杂志 1997，(3)
方4 肾衰1号
生黄芪20克、党参15克、制附子10克(先煎)、泽泻30克、茯苓30克、黄连6克、紫苏叶10克、丹参30克、益母草30克、生大黄10克、菊花10克、白花蛇舌30克。每日一剂，水煎取药汁400毫升，分早晚顿服。
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功效：平补脾肾，疏利气血，解毒化湿，活血泻浊。
疗效观察：本组41例，男28例，女13例。以临床症状、血尿素氮、血色素等四项的变化为疗效评定的标准。显效13例占31%，有效17例，无效11例。总有效率为73%。
处方来源：摘自 陕西中医药杂志 1992，(4)
方5 肾劳汤
二丑15~20克、生大黄15~20克、黄芪15克、车前子20克、何首乌15克、半枝连15克、鱼腥草20克、益母草30克、鸡内金12克。每日一剂，水煎服，尿毒症期间，在内服肾劳汤的同时，以肾劳汤浓煎取汁100毫升，做保留灌肠，每日一次。
功效：益肾泻浊，解毒活血。
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主治：慢性肾功能衰竭。
疗效观察：显效：症状、体征消失，血尿素氮、肌酐正常，或尿素氮下降大于20mg/dl，14例，占34%，有效：症状、体征明显改善，血尿素氮、肌酐均有不同程度的下降，20例，占48%，无效：症状体征及实验室检查无明显变化，共7例。总有效率82%。
处方来源：摘自 湖北中医药杂志 1992，(3) 方6破血下瘀 组成 桃仁10克 大黄(后下)10克 桂枝6克 甘草3克 川牛膝10克 芒硝(冲服)15克 田三七粉(冲服)1克
用法 每日1剂，水煎2次后将药汁混合，分2次服，每次100～200毫升，服至蓄血除，诸症渐减或除去为度。
功用 破血下瘀。
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主治 ①下焦蓄血。症见少腹急结，其人如狂，小便自利，甚者澹语烦躁，脉沉实等症。②慢性肾炎尿毒症瘀血阻滞所致的无尿症。 方7温肾健脾，补气利水。 组成 灸黄芪 党参 白术 茯苓 泽泻 车前子 枸杞子 旱莲草 土茯苓 白茅根 阳火叶
功用 温肾健脾，补气利水。
主治 肾病综合征患者，症见浮肿，少尿，血尿，部分病人有腹水，阴囊水肿，胸水，少数病人有血压高、肝大、轻度贫血。
加减 尿蛋白高者加蝉蜕、益母草；胆固醇高加仙茅、山楂；高血压加山楂、牛膝、杜仲、牡蛎、龙骨、石决明；浮肿重加猪苓、大腹皮；尿中有颗粒管型加连翘、白芍、瞿麦、萹蓄；食欲不振加佛手、焦三仙等。 方8 温肾健脾，扶正降浊。 组成 熟附块(先煎)9～15克 姜半夏9～15克 生大黄(后下)6～15克 紫苏30克 绿豆15～30克 落得打15～30克 六月雪30～60克 党参12～30克 川黄连3克 生甘草6克 炒白术12克
功用 温肾健脾，扶正降浊。
主治 慢性肾功能不全所致的氮质血症及尿毒症。
加减 呕吐甚者，以生半夏代姜半夏，常用9～12克，气虚甚者加灸黄芪15～30克，如有条件可服人参6～12克，浓煎代共；尿素氮较高者可加生大黄、煅龙骨、煅牡蛎、六月雪各30克，熟附块12克，水煎至150毫升，保留灌肠。并可用丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖液中静脉滴入。, 百拇医药