妇产科疾病--子宫内膜异位症
概述：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症(endometriosis)。异位的子宫内膜可生长在远离子宫的其他部位，但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官和邻近器官的腹膜上，如：盆腔内的卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以侵犯卵巢者最多见，约占80%。故临床上又常称为是盆腔子宫内膜异位症。其发病机制尚不清楚，流行病学调查发现妇女直系亲属中有患此病者，其发病的可能性较对照组明显增加，提示此病与遗传有关，可能为一种多基因遗传。临床表现：因人而异，且可因病变部位的不同而出现不同的症状。约20%患者无明显不适。综合起来有如下的症状：1)痛经和持续下腹部痛，痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1~2天开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。2)月经失调，约15%患者有经量增多或延长，少数出现经前点滴出血。3)不孕，正常妇女不孕约为15%，子宫内膜异位症患者可高达40%。4)性交痛感。5)其他特殊症状，如：出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。
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方1 慎言祛瘀汤
丹参12克、赤芍9克、川芎9克、三棱6克、莪术6克、石见穿15克、柞木枝15克、益母草15克、鸡血藤10克、仙茅15克、淫羊藿15克、熟地15克、枸杞子15克、蒲黄12克、紫石英15克。上药水煎服，每日一剂，分2次服，3个月为1疗程。
功效：补肾祛瘀，活血消癓。
疗效观察：治疗57例，结果治愈29例，显效13例，好转10例，无效5例，总有效率92.2%
处方来源：摘自 甘肃中医学院学报 1992，(3)
方2 补阳消癓汤
鹿角霜10克、续断10克、巴戟天10克、当归10克、赤芍10克、白芍10克、山药10克、牡丹皮10克、茯苓10克、石见穿过0克。经间期服用，水煎服，每日一剂，2次分服。
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功效：温肾助阳，化瘀消症。
疗效观察：本组30例患者，经治疗后，治愈18例，显效11例，无效1例，总有效率高达97%。
处方来源：摘自杂志 江苏中医 1995，(1)
方3 高氏内异方
鹿角(前煎)10克、熟地黄10克、淫羊藿10克、当归10克、三棱10克、川芎10克、蒲黄5克、五灵脂5克、白芥子6克、茯苓10克、柴胡10克、夏枯草10克。经前2周开始服用(以基础体温上升为依据)。连续服用至月经来潮第一天，每日一剂，水煎服，连续3~6个月。
功效：温肾疏肝，祛痰化瘀。
疗效观察：治疗内异症37例，治愈11例，有效24例，无效2例，总有效率为94.3%。
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处方来源：摘自 南京中医药大学学报 1996，(5)。
方4 消癓液
败酱草20克、鸡血藤20克、桂枝15克、皂角刺15克、乳香15克、川芎15克、赤芍15克、延胡索15克、细辛5克。上述药物，加水适量浸透，煎熬成100~120毫升，用小儿肛管插入直肠内，药液不宜烫，在10分钟内灌完，灌完后卧床休息20分钟，每晚一次，经期停用，1个月为一疗程，3个月后观察疗效。
功效：温经通络，养血缓急，化瘀消积。
疗效观察：治疗50例，痊愈28例，显效16例，有效4例，无效2例，总有效率达96%，其中26例不孕者，经治疗后有17例妊娠；45例基础体温测定，治疗后均呈双相；24例黄体功能不足，治疗后黄体期体温呈梯形上升。
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处方来源：摘自杂志 甘肃中医 1996，(2)。
方5 加味阳和汤
熟地黄30克、附子15克、鹿角胶(烊化)12克、白芥子12克、穿山甲12克、白术12克、当归12克、五灵脂10克、炮姜8克、肉桂6克、麻黄5克、甘草5克、细辛3克、吴茱萸3克。上药适量水煎服，2日为一剂，6次分服，禁忌生冷。1个月为1疗程。共观察3个疗程。
功效：温阳补血暖肝，散寒祛瘀通滞。
疗效观察：本组27例，治疗后19例痊愈，4例显效，3例有效，1例无效，B超复查及随访情况，囊肿消失者19例，缩小大于1/2者4例，缩小小于1/2者3例，无变化者1例。
处方来源：摘自杂志 浙江中医 1997，(5), 百拇医药
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方1 慎言祛瘀汤
丹参12克、赤芍9克、川芎9克、三棱6克、莪术6克、石见穿15克、柞木枝15克、益母草15克、鸡血藤10克、仙茅15克、淫羊藿15克、熟地15克、枸杞子15克、蒲黄12克、紫石英15克。上药水煎服，每日一剂，分2次服，3个月为1疗程。
功效：补肾祛瘀，活血消癓。
疗效观察：治疗57例，结果治愈29例，显效13例，好转10例，无效5例，总有效率92.2%
处方来源：摘自 甘肃中医学院学报 1992，(3)
方2 补阳消癓汤
鹿角霜10克、续断10克、巴戟天10克、当归10克、赤芍10克、白芍10克、山药10克、牡丹皮10克、茯苓10克、石见穿过0克。经间期服用，水煎服，每日一剂，2次分服。
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功效：温肾助阳，化瘀消症。
疗效观察：本组30例患者，经治疗后，治愈18例，显效11例，无效1例，总有效率高达97%。
处方来源：摘自杂志 江苏中医 1995，(1)
方3 高氏内异方
鹿角(前煎)10克、熟地黄10克、淫羊藿10克、当归10克、三棱10克、川芎10克、蒲黄5克、五灵脂5克、白芥子6克、茯苓10克、柴胡10克、夏枯草10克。经前2周开始服用(以基础体温上升为依据)。连续服用至月经来潮第一天，每日一剂，水煎服，连续3~6个月。
功效：温肾疏肝，祛痰化瘀。
疗效观察：治疗内异症37例，治愈11例，有效24例，无效2例，总有效率为94.3%。
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处方来源：摘自 南京中医药大学学报 1996，(5)。
方4 消癓液
败酱草20克、鸡血藤20克、桂枝15克、皂角刺15克、乳香15克、川芎15克、赤芍15克、延胡索15克、细辛5克。上述药物，加水适量浸透，煎熬成100~120毫升，用小儿肛管插入直肠内，药液不宜烫，在10分钟内灌完，灌完后卧床休息20分钟，每晚一次，经期停用，1个月为一疗程，3个月后观察疗效。
功效：温经通络，养血缓急，化瘀消积。
疗效观察：治疗50例，痊愈28例，显效16例，有效4例，无效2例，总有效率达96%，其中26例不孕者，经治疗后有17例妊娠；45例基础体温测定，治疗后均呈双相；24例黄体功能不足，治疗后黄体期体温呈梯形上升。
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处方来源：摘自杂志 甘肃中医 1996，(2)。
方5 加味阳和汤
熟地黄30克、附子15克、鹿角胶(烊化)12克、白芥子12克、穿山甲12克、白术12克、当归12克、五灵脂10克、炮姜8克、肉桂6克、麻黄5克、甘草5克、细辛3克、吴茱萸3克。上药适量水煎服，2日为一剂，6次分服，禁忌生冷。1个月为1疗程。共观察3个疗程。
功效：温阳补血暖肝，散寒祛瘀通滞。
疗效观察：本组27例，治疗后19例痊愈，4例显效，3例有效，1例无效，B超复查及随访情况，囊肿消失者19例，缩小大于1/2者4例，缩小小于1/2者3例，无变化者1例。
处方来源：摘自杂志 浙江中医 1997，(5), 百拇医药
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