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肩周炎的家庭护理
http://www.100md.com 2003年8月1日 华人中医中药园地
     肩关节周围炎,又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等,是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综合症。多发于50岁左右,女性多于男性,本病是由于年老肝肾亏损,气血虚弱、血不荣筋、痰湿瘀阴,复感风寒湿邪,使血凝滞不畅,筋脉为之拘挛而致。 早期临床表现为肩关节疼痛、或有轻微肿胀,每在肩关节外展,后伸和前臂旋前等活动时疼痛加剧,病程如超过两个月,甚至洗脸、梳头等日常生活自理均感困难、疼痛可影响睡眠,偶而扭闪患肩时会引起刀割样疼痛、肩关节有广泛压痛、龙以喙突、结节间沟、肱骨大结节外痛为重,并向背部及肘部放射,不论主动或被动的肩上举、后伸外旋内等活动均受限,肌肉萎缩,病程长,痛苦大,严重影响患肢功能。

    肩周炎的家庭护理

    1.发病原因

    (1)任何有关盂肱关节附近结构的炎性改变,均可成为导致肩周炎的诱发原因。如为急性炎症表现期,能适当合理地进行治疗,消除炎性病变,即可早期治愈,不再继续发展。如未能进行有效治疗,其炎性病变蔓延扩散,可侵犯至关节囊、滑囊、韧带等附近软组织。肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见。
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    (2)肩部或上肢的手术、创伤、骨折,导致长期固定肩关节而影响肩关节的活动。

    (3)此病多发生在40岁以上的中老年人,可能与组织退行性变、年老体弱、结节间沟内骨质增生、过度劳损,或局部受风、寒、湿引起肩部疼痛影响关节活动,导致本病的发生。

    (4)由于颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痉挛,从而发生活动受限和肩关节粘连。

    2.护理诊断

    本病多发生于中、老年人,以50岁左右者最多,女性略多于男性,左侧多发,多发单侧,偶而有交替或双侧同时发病者。病人多伴有退行性变疾病,如骨质增生、骨质疏松等。此病起病缓慢,初期轻度疼痛,继而进行性加重,肩关节的活动范围受限,呈持续性疼痛,夜间影响睡眠。平卧时不能向患侧侧卧。若患侧上肢无意被触碰则剧痛难忍,以致洗脸、梳头、穿脱衣服、系腰带等均感困难。体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限,主要是外旋、内旋、外展、上举受限。病人上肢外展时,须侧身耸肩以代偿。结节间沟处有明显压痛,有时在肩峰下有明显压痛点。
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    3.护理措施

    (1)心理护理 病人有时会表现出焦虑、紧张,为疾病的预后担忧。应对病人进行卫生知识的宣传,提高病人对疾病的认识,从心理上配合治疗与护理。向病人介绍治疗成功的病例,消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。

    (2)生活护理 协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人,协助病人解决生活中的困难。鼓励病人主动进行锻炼,尽快恢复生活自理能力。

    (3)肌肉萎缩、关节粘连的护理 定期为病人按摩上肢及肩部肌肉,主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动,捏橡皮球或健身球,并做主动性的肩关节功能锻炼,以防止肌肉萎缩及关节粘连。

    肩关节的锻炼方法为:病人站立,前、后、内、外摆动,画圈法和手指爬墙法。一日可进行数次,每次活动50次—100次。活动范围由小到大,要忍着轻痛坚持锻炼,但忌强力被动活动,以免损伤或撕裂组织。肩关节环转活动(即画圈法),病人向前弯腰,使上臂自然下垂,与地面相垂直,然后活动上肢,使肩关节做顺时针或逆时针的环转运动(画圈),或做钟摆样前后、左右运动。利用滑轮练习器,做肩关节的上举、外展、内旋等活动。手指爬墙法练习肩关节活动。
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    4.治疗与急救

    (1)早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛,鼓励病人循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼。

    (2)急性期需用吊带以保证肩的充分静止,配合止痛剂、理疗、湿热敷、针炙、推拿、按摩、局部药物封闭治疗等,急性期过后仍需坚持的活动锻炼。

    (3)对于其他如颈椎病引起的肩周炎,应治疗其原发疾病。

    患“肩周炎”得多长一个心眼

    作者:徐建光

    68岁的张大爷,平时体健,性格爽朗,干起体力活来也不输给年轻人。

    半年前,他感到右肩的背部有些酸痛不适,肩关节也不如以前那样灵活,张大爷并不在意,心想都这把年纪了,血脉不和,难免有个腰酸背痛的,休养一段时间自然会好的。
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    半个多月过去了,张大爷的肩背部酸痛,不但未见好转,反而更加严重。在家人一再催促下,张大爷到一家医院求诊。医生一看是一位老大爷,又听说肩背部酸痛,上肢活动受限制,略作了一些检查,便考虑张大爷患了“肩周炎”,开了一些口服消炎止痛药,并嘱咐他要加强肩关节功能锻炼。张大爷一一照办,但症状愈加严重。后来,他又赶到另一家医院作推拿治疗,疼痛仍未减轻,反而加重。

    最后,张大爷辗转来到我院手外科门诊求治,医生详细询问了病史,并经详细体格检查后,发现张大爷除了肩关节疼痛不适外,最近一个时期还伴有消瘦、无力、脸色发黄等症状顿时引起警觉。并进一步作了胸部X线摄片检查,发现左肺尖部有一个阴影,边界不清,而且左侧第二、三肋骨已有破坏,故确诊为左上肺恶性肿瘤(肺上沟瘤),立即转胸外科手术治疗。然而,为时已晚,肿瘤已属晚期,术后2个月,张大爷便撒手人寰。

    那么,什么是“肺上沟瘤”呢?它是原发于肺尖上沟部位的一种特殊类型的恶性肿瘤,常常侵犯胸膜或肋骨而引起肩或上臂的疼痛;有时还可累及纵隔或臂丛神经,从而引起肩背部或上肢疼痛。该病常见于50岁以上的患者,男性多于女性。患者一般无咳嗽、咳痰或胸痛等呼吸道症状。因此,临床上常因出现肩周及上臂疼痛而误诊为肩周炎。
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    张大爷同样也被误诊为“肩周炎”,结果断送了性命。这一真实的故事告诉我们,疾病的症状变化无常,病者、医生均需“多长一个心眼”才是。

    肩周炎的康复疗法

    肩关节周围炎简称肩周炎,是老年人常见的疾病。由于多发生在50岁上下,故也称“五十肩”。肩周炎会引起整个关节僵硬,活动困难,好像冻结在一起,又称为“冻结肩”。

    肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛,并向颈部肘部放散,活动后加重,夜间痛醒。后期以肩关节活动受限为主,肩不能向外展开,也不能上举,不但影响工作,也影响生活起居,连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。

    肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环,加强新陈代谢,减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织,以减轻和消除疼痛,恢复肩关节的正常功能。
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    l、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除病人疼痛,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。

    2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主,配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。

    (l)体操练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。

    (2)手指爬墙练习:侧面或前面站立,抬起患炎侧的前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。

    (3)患侧手臂上举,反复摸后脑勺;病侧手于体后,上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。

    肩周炎一般病程较长,特别是肩关节活动功能受限的,时间可延及数月,甚至一年之久。因此,患肩周的老年人在康复锻炼中,应该每天坚持进行,并逐步增加锻炼时间及次数,才能取得较好的效果。锻炼以引起轻微疼痛为度,但应避免引起剧烈疼痛。
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    此外,针炙、理疗也有一定的效果。

    肩周炎是可以预防的。老年人一般缺乏活动,上肢与肩部周围组织的血液循环较差。因此,肩关节的关节囊、肌腱容易变性 、钙化,发生炎症。如果老年人平时注意运动,锻炼上肢及肩部,就可以有效地避免肩周炎的发生。

    自我锻炼可治愈肩周炎

    肩周炎即冻结肩,又称五十肩,困好发于50岁前后而得名,是老年人常见病之一。此病患者症状为长期肩部疼痛、关节功能障碍和肌肉萎缩。它不但妨碍人的生活起居,而且影响劳动和工作,长期不愈者还会影响整个上肢的功能,对身体健康的危害很大。

    近年来市场上出现了不少医治该病的新药,但一般价格昂贵,不少患者不敢问津。其实此病通过自我锻炼就能达到治愈的目的,而且方法也很简单,就是每天坚持早晚两次转动胳膊。做法是将伤痛一侧的肘关节屈曲成90度,然后以肩关节为圆心,转动360度,由前向后和由后向前交替进行,每次坚持15分钟。重者可先轻微转动,逐渐增大幅度和次数。一般轻者3个月,重者半年到一年即可痊愈。
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    自我锻炼何以能治愈肩周炎呢?道理其实很简单,此病属于老年骨质增生的一种,不爱活动的人肩关节处易生肉芽,时间长了会发生粘连,此关节若稍一碰撞就会疼痛难忍。俗话说:“流水不腐,户枢不囊”。只要经常活动肩关节,便可阻止骨质增生,使此关节功能逐渐恢复正常。患者不妨一试,定会让你早日康复。

    肩周炎患者锻炼几法

    肩周炎即后关节周围炎,又叫冻结肩,中医称之谓漏后风,又因多发于50岁左右的中年人,故又有“五十肩”之称,它是一种单侧或双侧肩关节周围软组织的一种无菌性炎症。肩周炎患者除应及时进行必要的治疗外,采取适当方法的体育锻炼,对提高治疗效果,巩固疗效,促进早日康复和预防复发,都具有积极的作用。现介绍几种锻炼方法,以供患者参考。

    一、五步锻炼法

    患者生正,施术者站立在患者一侧;首先在患处寻找压痛点,然后用大拇指轻轻点揉一分钟;随后用拇指沿肩关节周围的肌肉走向再推揉一分钟;最后用拇指和食指提捏肌肉一分钟。这样使患处肌肉得以松驰,疼痛得以暂时缓解,在此基础上再进行以下五步锻炼。
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    1.转肘:令患者屈肘,施术者一手握住患侧腕部,一手固定患肢上臂,顺时针转动肘关节4次,然而过时针再转动肘关节4次。

    2.提臂:施术者一手转握患肢的掌、另一手用力固定其腕部,然后,边轻轻抖动,边缓缓提起屈曲着的上肢,使肘关节由屈至伸,直至上肢处于向前伸直的状态,最后慢慢松劲,放手、使患肢自然下垂.

    3.转肩;施术者一手握住患肢腕部,另一手扶住其肘后,稍加用力、使患肢慢慢前伸,并旋转其肩关节,幅度由小到大,使患肢作圆周运动.此项动作须轻巧,用力要得当,以患者能忍受为度.如此顺、逆时针各转3~5次。

    4. 压臂:令患者用患侧手臂抱住自己头部后枕处,施术者一手固定其肩,另一手反复下压其屈曲着的肘部及上臂,每次下压3~5下。

    5. 伸臂:施术者一手持患肢腕部,另一手持其肘关节后,使患肢保持伸直状态,并逐渐上举,直至90度时,再用持肘关节之手,将平伸的患侧上肢向下压5次。
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    上述锻炼每天做2~3次,同时,患者还应坚持将患肢尽可能地作上举、向侧平伸、前举、后伸、内旋、外转等自我锻炼.如此坚持一段时间,往往能够获得理想的效果。

    二、直立爬墙法

    患者面对墙壁直立,两下肢自然分开.并保持与肩同竞,用患手扶墙,逐渐向上移动,作爬墙动作,直至以手臂能伸直,或有痛感并能耐受力度。接着将自己的身体向前情压3~5次,然后缓缓放下。此动作以五次为一组,反复做2~3组。做以上动作时,应注意身体不要向健侧转动,腹部亦不能向前方挺起。

    三、背后助拉法

    患者可取站立或坐位,将双后在身体背后相握,掌心向外,用健侧的手牵拉患肢,一牵一松,并逐渐提高位置,以尽量摸到肩胛骨下角为度。然后轻轻放下,如此反复进行15次左右。进行此项锻炼时,应保持身体正直,切不可因怕痛护痛而弯腰驼背,否则效果会降低。
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    四、悬吊自牵法

    患者取站立位.用一根本棒在门框上安置成一个单杠,患者用两手握杠,两腿离地,将身体悬吊于单杠上,进行此项锻炼,动作不可急于求成,而应循序渐进.逐渐延长悬吊时间。

    肩周炎的体育疗法

    老年人易患肩周炎,因肩周炎引起的局部疼痛,轻者活动不便,重者影响工作和生活,且药物治疗效果不佳。此病用体育疗法常能收到较好效果。

    1、甩手:站立,两脚同肩宽,两臂轻轻前后摆动,并逐渐增加摆动幅度, 每天早晚两次,每次50——100下。

    2、捞物:站立,两脚同肩宽,上身向前宽,患侧前臂向下做捞物动作, 每天早晚两次,每次30——50下。

    3、划圆卷:站立,两脚同肩宽,身体不动,两臂分别由前向后划圆圈, 划动范围由小到大,每天两次,每次50——100下。
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    4、摸墙:站在墙根,患侧手扶住墙壁,由低向高摸, 直摸到最高点不能再上摸为止,然后把手放下,反复练习。每次20——30下。

    5、耸肩:坐位或立位均可,肘关节屈曲成90度,两肩耸动,由弱到强, 每天两次,每次50——100下。

    6、摸高:以树枝或屋内悬吊一物为标志,用患侧手臂尽量向上摸, 并逐渐增加摸的高度,每天两次,每次500——100下。

    7、冲天炮:立位或坐位均可,两手互握拳,先放在头顶上方, 然后逐渐伸直两臂,使两手向头顶上方伸展,直到最大限度,每次30——50下。

    8、展翅:站立,两脚同肩宽,两臂伸直向两侧抬起(外展)和身体成90度, 两臂展开后停5——10秒钟再放下,每天做30——50次。

    9、摸颈:坐位或立位均可,两手交替摸颈的后部,每日两次, 每次50——100下。
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    除以上方法外,按摩也常有特效,可由家人帮助按摩,取肩贞穴(背后腋后上1寸处)、肩潦穴(肩端外侧凹陷处)、巨骨穴(肩端上二叉骨间陷中外),每次每穴点按揉压3分钟,以酸麻胀能忍受为度。每日2次,也可找肩部痛点按揉或用按摩器局部治疗。

    刮痧治疗肩周炎

    肩周炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩。其主要表现为:疼痛——早期呈阵发性疾痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展到持续性疼痛,昼轻夜重,不能向患侧侧卧。

    功能活动受限——肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节有病时,出现典型的“扛肩”现象。例如,梳头、穿衣等动作均难以完成。严重时,屈肘时手摸不到肩。日久可以发生肌肉萎缩,出现肩峰突起、上臂上举不便、后伸不利等症状,本病好发于50岁左右年龄的人,女性的发病率高于男性,多见于体力劳动者。

, 百拇医药     刮痧部位:颈部———哑门、风池、大椎。

    肩背部———肩井、天宗。

    胸部———中府、云门、缺盆。

    上肢部———肩贞、外关、曲池、合谷。

    下肢部———足三里、条口

    肩周炎草药疗法

    肩周炎验方

    验方组成:金不换 七叶莲 红木香 桑枝各30克

    功能主治:肩周炎

    用法用量:水煎服,每日一剂。, http://www.100md.com