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中医现代化初级阶段的中医职责
http://www.100md.com 2003年8月4日 《中国中医药报》 第1992期
     “中医现代化”是20世纪70年代在我国实现国民经济“四个现代化”为社会历史背景下,业内人士意识到中医学的发展与当代科技、西方医学存在着很大距离而于80年代提出的。1996年12月,江泽民同志在一次卫生工作会议讲话中提出“中医现代化”、“中医要发展,要符合社会主义建设需要”后,中医必须紧跟现代科技步伐,尽早实现现代化成了广大中医工作者的共识,各地进行了不少有益的尝试。但从目前中医现状分析,中医尚处于现代化的初级阶段。中医工作者要防止一些片面想法对中医现代化的干扰,应在坚持中医特色不动摇,确保中医临床疗效,加强中医理论研究的基础上,逐渐吸收现代科技成果,发展中医药学,担负起实现中医现代化的神圣职责。

    中医目前处于现代化初级阶段

    中医学自秦汉肇基以来,历经众多医学家的探索、尝试、实践,逐渐形成了以“整体观”和“辨证论治”为两大主要特色的东方医学,并代有创新。若将现代中医与传统中医相比,已有了很大发展,已吸收了部分现代科技成果,充实了中医诊查的内容。但目前真正溶入中医理论,带动和促进中医发展的现代科学理论微乎其微。时至今日,望闻问切仍是中医诊断的四大手段,阴阳五行哲学仍是中医理论的基础,八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、三焦辨证仍是中医分析认识病理、确立治病方法的主要手段,四气五味仍是中医运用药物、解释药理的依据,中药饮片仍是中医治疗干预疾病的主要手段。因此,中医目前充其量处于现代化初级阶段水平,过高估计中医发展阶段是不够切合实际的。
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    初级阶段下的中医职责

    中医现代化的根本目的就是要使中医学从理论到临床都更加切合现代实际情况,更适应现代的需求,特别是要使现代的防病治病效果比过去更高,疗效更好。离开这样的目的谈现代化,就会将中医现代化引入歧途,就会主观地想当然,不从中医学实际求索,对中医事业发展有害无益。要防止片面求全求备思想对中医发展的干扰,在承认中医有其不足的一面时,更应肯定中医所含的科学性、实用性。在当前中医处于现代化初级阶段,对中医药发展方向尚有分歧的情况下,中医从业人员应肩负起以下职责:

    一、坚持中医特色不动摇

    任何学科如果失去了它自身特色,也就失去了存在的价值。中医现代化命题本身就表明了它的内涵,中医现代化的对象是中医,而不是其他学科,是在中医学原有基础上的现代化。辨证论治是中医独特理论体系的基本特点之一,与现代医学的辨病治疗思想相比,中医的辨证论治有直接以人为研究对象、以人为本的指导思想、以脏腑的系统功能定位、抓主要矛盾、坚持实践是检验真理的惟一标准等优势。因此中医的“证”有很重要的价值,它是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括,既包括了病变的部位、性质以及邪正关系,又反映出了病症发展过程中某一阶段的病理变化本质,是疾病本质的反应。证与病是交叉、互补的,辨病取代不了辨证,辨证比辨病更为重要。
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    整体观是中医学的核心,中医是从整体上认识疾病,西医往往就病论病,其整体观不强,并缺乏中医“天人合一”的基本原则。西医学历经多年临床实践,也从“生物—医学”模式转变为“生物—心理—医学”模式,强调“健康不仅是没有疾病和病痛,而且要保持身体方面、精神方面和社会方面的完满状态”,而这与中医“天人合一”的整体观是完全吻合的。

    因此,中医要树立自信心,不必妄自菲薄,要引导一些“姓中不信中”的中医从业人员将精力集中到研究、发展中医药学术上来。必须坚持中医的特色不动摇,必须坚持“整体观”、“辨证论治”这两大基本特色。中医现代化绝不能理解拆除自身的根基,简单地替换自身的框架,从而泯灭自身的特色和优势。

    二、确保临床疗效

    医学的最终评价标准是实践上的成功,具体说就是防病治病的效果,瞄准这一目标,医学就能健康发展,因此提高疗效是中医现代化的核心目标。中医是一门实践性很强的医学科学,几千年来之所以有生命力,最根本的一点在于临床疗效。如果没有临床效果,中医自己就会逐渐消亡,怎么保护也是没用的。为此,当前中医界临床整体诊疗水平不高的局面亟待扭转,治疗疾病时应自觉坚持“能中不西,先中后西,中西结合”的原则,纠正中医只能从属西医、填平补缺的错误认识,要注意抢救和继承老中医的宝贵临床经验,不断在实践中磨练、提高中医的临床能力,研究、整理疾病的诊治规律,以维持并争取扩大中医的治病阵地。
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    三、加强中医理论研究

    术则行极一时,道则流芳千古。中医学的基本理论是对各种疾病的普遍规律的总结,掌握了它,就能很好地在临床上辨证论治,就能在辨证论治中正确认识疾病,战胜疾病。纵观中医二千年来的发展,每一次理论的创新都带动了中医一次大的发展。如《伤寒论》的六经辨证,金元四大家中的主寒凉、主脾胃、主攻下、主滋阴,明清时期温病学派的三焦辨证、卫气营血辨证,不仅都能适应当时的时代,而且都有力地推动了中医的发展,提高了中医临床治疗效果。上述中医学的发展有一个共同特点,即保持和发展了中医的传统和特色,中医还是中医,中医更加中医。因此,一定要加强中医理论的研究,对中医理论要推陈出新,不断发展,增添理论的新内容、新认识。

    中医典籍汗牛充栋,浩如烟海,目前要加强对中医典籍的整理研究,要加强对中医基础理论的整理,使中医理论更加系统、完善。只有原有理论发展充实了,才能在此基础上产生出新的理论。同时,也只有真正掌握了中医精髓的人,才能真正从中医学术的特点出发,带动中医的现代化。更要注意急功近利思想对中医药发展的影响,如创新假说必须要有真实的临床基础、可靠的研究发现;开发新药必须以中医药理论为基础,以临床疗效为依据。

    四、逐渐吸收现代科技成果

    现代化是时代对中医的要求,中医必须逐渐进入现代化,与现代科技接轨,不断提高中医治疗的现代化、科技化含量。一是运用现代科技发展中医理论,改进中医方法,提高中医疗效;二是要引入现代实验数据作为辨证论治内容,因为实验数据的正常与否,是衡量疾病治愈、好转程度的依据;三是要利用现代科学技术的检查手段,引入现代医学的检测方法,来延伸我们的感觉器官,拓展望闻问切“四诊”手段,以观察人体深层次的病理变化,建立中西医双轨诊断体系,辨证与辨病相结合;四是要改变口服为主给药途径的不足,运用现代科技改革剂型,适应现代社会人们快节奏生活的需要。, http://www.100md.com(周仲英 陈四清)