对温疫施治之我见
《温病条辨》言：“治外感如将，治内伤如相。”“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。”叶天士《温热论》指出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，即对温疫的性质、传变做了高度精辟的论述。现据个人所见谈谈对温疫的施治。
一、初期
温疫多为热毒夹湿为患，故初起热毒夹湿郁遏卫气，应宣肺化气，通泄三焦，方用三仁汤和蒿芩清胆汤加生僵蚕；如邪入膜原，可用达原饮。本人就温疫初期热盛之时主张用三消法，即疏泄肌腠已透表邪、清瘟败毒以肃里邪、透达膜原以祛不内外邪，方用疏泄败毒饮：僵蚕30g，蝉蜕15g，葱白2.5g(后入)，大黄5～7.5g，皂荚1.5~2.5g(去皮)，虎杖20g，肿节风5g，败酱草10g，鱼腥草30g，乌蛇15g，地龙15g，葶苈子15g(包煎)，厚朴10g，槟榔10g，西洋参3~5g，金银花10g(后下)。
二、中期
, 百拇医药
温疫中期，邪气可能出表、入里或表里分传。出表者，多以汗、斑的形式透达于表。如邪在气分，多以汗解出表，汗出邪泄；邪留血分，多以斑解出表，若脉有力，斑欲出未出，可以葛根汤透班；斑色青紫，狂言咽痛，犀角地黄汤清营凉血；发热心烦为重，黄连解毒汤合白虎汤，并可早用下法。
疫邪入里，可郁于胸膈，或留于胃腑。邪留胸膈可见胸膈满闷，心烦喜呕，宜用吐法。凡邪渐入胃腑者，可攻下祛邪。吴又可言“温疫可下者，约三十余证”，“大承气一行，所谓一窍通诸窍皆通，大关通而百关尽通也”。
邪初离膜原，可用达原饮疏利。凡见“舌心黄，腹痞满”，说明疫邪欲离或已离膜原，可用大黄下之。疫邪入胃，舌苔渐变黄者，用达原饮加大黄；疫邪入里苔黑生刺者，急用大承气汤；协热下利者用小承气汤；热结旁流者用大承气汤；大肠胶闭者，可选用调胃承气汤轻下频下。热在膀胱者可见小便发赤膏浊，小便急数、自遗或闭塞，其治在胃，兼治膀胱；发黄者宜用桃核承气汤、茵陈汤；蛔厥者仍可用下法；蓄血者治用犀角地黄汤凉其血热，承气类逐下胃热。
, 百拇医药
表里分传者，系指疫邪从膜原浮越三阳，或内传胃腑而致里结，以三消饮治之：槟榔、草果、厚朴、芍药、甘草、知母、黄芩、大黄、葛根、羌活、柴胡、姜枣。三消饮以达原饮消膜原之证，加葛根去阳明之兼证，加柴胡去浮越少阳之邪，加羌活去浮越太阳之邪，加大黄消内之余结。如何才能确定邪已属表里分传呢？吴又可认为苔色为辨证要点。初入膜原，舌苔白，或为积粉苔；“舌根先黄，渐至中央”再加浮越三阳之证，为表里分传；“舌上纯黄色，兼有里证，邪已入胃”。
三、后期
“夫疫，乃热病也，邪气内郁，阳气不得宣布，积阳为火，阴血每为热搏”。对因数下而致亡阴者，治疗宜清燥养营汤；如里证仍在，宜承气养营汤；如痰涎涌甚，胸膈不清者宜楼贝养营汤；气血俱虚，神识不清，似寐非寐可用人参养营汤；表有余热，宜用柴胡养营汤。上五方以白芍、甘草酸甘化阴，生地、花粉、知母等甘寒养阴，并佐以苦寒坚阴之品等。
在温疫后期，吴又可主张禁投参芪，但证之临床，似有偏颇，因在病情转化方面，吴氏也认为“元气薄者，邪不易化”，禁用参芪似不够全面。人体阴阳本为互生，气足更可化阴，况汗、斑、吐、下后，气阴俱损，且疫毒邪热不惟伤阴，实为气阴并耗，故临床可不必拘于后期忌用参芪之说，只要注意勿至壅郁，并稍加理气和选用养气不助湿之品更佳。如用黄芪配知母有阳升阴布之妙，佐以少量佛手、槟榔或炒枳壳，防壅并助补气之力，调畅气机以防滋腻碍于吸收。选用补气而不助湿之太子参、西洋参、党参等使气阴得复，痊愈更快。, 百拇医药(吴业华)
一、初期
温疫多为热毒夹湿为患，故初起热毒夹湿郁遏卫气，应宣肺化气，通泄三焦，方用三仁汤和蒿芩清胆汤加生僵蚕；如邪入膜原，可用达原饮。本人就温疫初期热盛之时主张用三消法，即疏泄肌腠已透表邪、清瘟败毒以肃里邪、透达膜原以祛不内外邪，方用疏泄败毒饮：僵蚕30g，蝉蜕15g，葱白2.5g(后入)，大黄5～7.5g，皂荚1.5~2.5g(去皮)，虎杖20g，肿节风5g，败酱草10g，鱼腥草30g，乌蛇15g，地龙15g，葶苈子15g(包煎)，厚朴10g，槟榔10g，西洋参3~5g，金银花10g(后下)。
二、中期
, 百拇医药
温疫中期，邪气可能出表、入里或表里分传。出表者，多以汗、斑的形式透达于表。如邪在气分，多以汗解出表，汗出邪泄；邪留血分，多以斑解出表，若脉有力，斑欲出未出，可以葛根汤透班；斑色青紫，狂言咽痛，犀角地黄汤清营凉血；发热心烦为重，黄连解毒汤合白虎汤，并可早用下法。
疫邪入里，可郁于胸膈，或留于胃腑。邪留胸膈可见胸膈满闷，心烦喜呕，宜用吐法。凡邪渐入胃腑者，可攻下祛邪。吴又可言“温疫可下者，约三十余证”，“大承气一行，所谓一窍通诸窍皆通，大关通而百关尽通也”。
邪初离膜原，可用达原饮疏利。凡见“舌心黄，腹痞满”，说明疫邪欲离或已离膜原，可用大黄下之。疫邪入胃，舌苔渐变黄者，用达原饮加大黄；疫邪入里苔黑生刺者，急用大承气汤；协热下利者用小承气汤；热结旁流者用大承气汤；大肠胶闭者，可选用调胃承气汤轻下频下。热在膀胱者可见小便发赤膏浊，小便急数、自遗或闭塞，其治在胃，兼治膀胱；发黄者宜用桃核承气汤、茵陈汤；蛔厥者仍可用下法；蓄血者治用犀角地黄汤凉其血热，承气类逐下胃热。
, 百拇医药
表里分传者，系指疫邪从膜原浮越三阳，或内传胃腑而致里结，以三消饮治之：槟榔、草果、厚朴、芍药、甘草、知母、黄芩、大黄、葛根、羌活、柴胡、姜枣。三消饮以达原饮消膜原之证，加葛根去阳明之兼证，加柴胡去浮越少阳之邪，加羌活去浮越太阳之邪，加大黄消内之余结。如何才能确定邪已属表里分传呢？吴又可认为苔色为辨证要点。初入膜原，舌苔白，或为积粉苔；“舌根先黄，渐至中央”再加浮越三阳之证，为表里分传；“舌上纯黄色，兼有里证，邪已入胃”。
三、后期
“夫疫，乃热病也，邪气内郁，阳气不得宣布，积阳为火，阴血每为热搏”。对因数下而致亡阴者，治疗宜清燥养营汤；如里证仍在，宜承气养营汤；如痰涎涌甚，胸膈不清者宜楼贝养营汤；气血俱虚，神识不清，似寐非寐可用人参养营汤；表有余热，宜用柴胡养营汤。上五方以白芍、甘草酸甘化阴，生地、花粉、知母等甘寒养阴，并佐以苦寒坚阴之品等。
在温疫后期，吴又可主张禁投参芪，但证之临床，似有偏颇，因在病情转化方面，吴氏也认为“元气薄者，邪不易化”，禁用参芪似不够全面。人体阴阳本为互生，气足更可化阴，况汗、斑、吐、下后，气阴俱损，且疫毒邪热不惟伤阴，实为气阴并耗，故临床可不必拘于后期忌用参芪之说，只要注意勿至壅郁，并稍加理气和选用养气不助湿之品更佳。如用黄芪配知母有阳升阴布之妙，佐以少量佛手、槟榔或炒枳壳，防壅并助补气之力，调畅气机以防滋腻碍于吸收。选用补气而不助湿之太子参、西洋参、党参等使气阴得复，痊愈更快。, 百拇医药(吴业华)