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以色列医生谈卒中的隐蔽征兆—脑白质疏松症
http://www.100md.com 2003年8月6日 医业网
     《中国医学论坛报》2003年7月31日讯:u?&w+], 百拇医药

    www.cmt.com.cn/article/030731/a030731.htmu?&w+], 百拇医药

    本报讯 一项新研究提示,脑深部的细微改变有可能成为卒中发病危险增高的标志。u?&w+], 百拇医药

    以色列Rabin医疗中心神经科主任Streifker等报告,这种病理改变被称为脑白质疏松症(keukoaraiosis,LA,即散在的脑白质丢失)。人们对其发生、发展、发病机制和危险因素目前知之甚少,但它可通过CT检查被发现,并与深部小动脉阻塞引起的卒中类型有密切关系。u?&w+], 百拇医药

    该研究目的是,观察手术能否降低颈动脉狭窄病人的卒中发病危险,共纳入2885例男性病人。研究开始的彻底检查包括脑CT扫描,其中685例病人做了2次CT扫描,相隔至少3年。u?&w+], 百拇医药

    Streifker等说,研究开始时,他们对LA的重要性还不了解。但以后有人发表了2篇文章,报告LA可增加卒中发病危险。Streifker等发现他们的病人在观察期间也有出现LA的。u?&w+], 百拇医药

    在研究开始,685例病人中,596例无脑白质丢失,只有89例存在有限的脑白质丢失。平均6.1年以后,第2次CT扫描显示,在原来无脑白质丢失的病人中,18%出现了脑白质丢失,其中3%有广泛的脑白质丢失。u?&w+], 百拇医药

    在观察期间至少发生1次卒中者,有LA的病人为36%,无LA的病人为23.5%;发生有脑白质丢失者与未丢失者分别有11%和6%发生1次以上卒中。u?&w+], 百拇医药

    对其他卒中危险因素(例如年龄和吸烟史)进行校正后发现,出现LA者的卒中发病危险比未出现LA者高50%。(Stroke7月18日在线出版)u?&w+], 百拇医药

    美国心脏学会发言人、Duke大学卒中中心主任Gokdstein说,对LA的确切发病机制还不太了解。但有迹象表明,LA与阿尔茨海默病和其他痴呆的进展有关。u?&w+], 百拇医药

    Streifker说,无论因为什么原因申请CT检查,医师都应明白存在LA的可能性及其重要性,尤其对有卒中危险因素的病人。小心处理这些危险因素,有可能降低并发症的发生率。