糖尿病肾病如何实施低蛋白饮食治疗
低蛋白饮食对糖尿病肾病有何益处？,如何制定糖尿病肾病的低蛋白饮食治疗方案？,实施低蛋白饮食治疗时如何防止营养不良发生？
糖尿病肾病diabetic nephropathy是糖尿病的重要并发症之一，在西方国家已是导致终末期肾衰竭的首位疾病，在终末肾衰病例中约占30%～40%，近年我国糖尿病及糖尿病肾病的发病率也有显著上升，因此，必须重视其防治。要制止糖尿病肾病进展，必须进行综合治疗，其中包括饮食治疗。糖尿病肾病病人的饮食治疗涉及诸多方面，针对糖尿病需控制糖入量，针对肾脏病还需控制蛋白质入量(尤其出现肾功能不全时)、脂肪入量(尤其出现肾病综合征高脂血症时)及食盐入量(尤其出现高血压及水肿时)，并需保证充分热卡，以防止发生营养不良。本文仅拟对蛋白质饮食治疗作一详细讨论。
低蛋白饮食对糖尿病肾病有何益处？
低蛋白饮食能延缓糖尿病肾病进展，改善糖、蛋白及脂肪代谢，减轻肾功能不全的症状及并发症。
减少尿蛋白排泄及改善蛋白质代谢 蛋白尿病人蛋白质入量与尿蛋白排泄量密切相关，低蛋白饮食能减少尿蛋白排泄。另外，在充分保证热量条件下给予低蛋白饮食，机体将会适应性增加蛋白质合成，减少氨基酸氧化及蛋白质降解。机体通过这两方面机制即能维持中性或正性氮平衡，改善蛋白质代谢。
延缓肾损害进展 这与减少尿蛋白排泄相关。现已知蛋白尿、尤其是大量蛋白尿可增加肾小球内高压、高灌注及高滤过，促进肾小球硬化；而且，滤过的蛋白质(包括补体及生长因子等)及与蛋白结合的某些物质(包括脂质及铁等)被肾小管重吸收入细胞后，可活化肾小管细胞释放致病因子并进入肾间质，导致肾间质炎症及纤维化。低蛋白饮食减少了尿蛋白排泄，即能减轻上述致病反应，延缓肾损害进展。
减轻胰岛素抵抗及改善碳水化合物代谢 2型糖尿病和(或)糖尿病肾病肾功能不全病人常出现胰岛素抵抗，致使空腹血胰岛素浓度增高，糖耐量试验异常。肾功能不全时出现的胰岛素抵抗与体内某些蛋白质代谢废物拮抗胰岛素作用相关。低蛋白饮食减少了这些废物的生成，故能减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢。
改善脂肪代谢 糖尿病肾病及肾功能不全病人常出现脂肪代谢异常，血清甘油三酯和(或)高胆固醇升高，低密度、极低密度脂蛋白及脂蛋白(a)升高，高密度脂蛋白降低。肾功能不全病人出现脂肪代谢异常也与体内代谢废物抑制脂蛋白脂酶及甘油三酯脂酶活性 ......
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