临床病例讨论——成功救治危重症SARS一例
临床病例讨论——成功救治危重症SaRS一例,病历摘要,讨论
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目前认为，传染性非典型肺炎的病原体是一种新型的冠状病毒，世界卫生组织WHO将其命名为严重急性呼吸综合征(SARS)。该病传染性强，病死率较高，而重症SARS的病死率则更高。因此，提高危重症SARS的救治水平对降低SARS的病死率至关重要。我们成功地救治了1例危重症SARS患者，希望我们的经验对临床医师在救治危重症SARS患者的过程中有所帮助。
病历摘要
患者女性，51岁，已婚，医务工作者。患者因持续发热、干咳、乏力1天，于2003年3月31日以“疑似SARS”收住院。患者因工作关系在入院前3天与SARS患者有密切接触史。2天后出现发热，体温38.3℃～39.5℃，伴有畏寒、全身酸痛乏力、干咳无痰。实验室检查：血常规白细胞：3.7×109/L，中性粒细胞：78.7%，淋巴细胞13.7%，血小板161×109/L。X线胸片示：双肺纹理重。
家族史：患者的丈夫在其发病后3天也出现发热，体温高于38℃，伴有全身酸痛乏力、干咳无痰等相关症状，并以“疑似SARS”收住院。
体格检查：体温39.5℃， 脉搏96次/分，呼吸18次/分，血压100/70 mmHg。神志清楚，精神尚可，急性热面容。全身皮肤、黏膜无出血点、无黄染，浅表淋巴结无肿大压痛。口唇无紫绀，咽轻度充血，呼吸平稳，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率96次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。其他系统检查均无异常，双下肢未见水肿。
诊疗经过：入院后静脉给予利巴韦林400 mg/d，每日2次；左旋氧氟沙星0.4/d；胸腺肽120 mg/d；甲泼尼龙80 mg/d，及其他对症支持治疗，患者病情无明显好转，体温波动在38.5℃～39.5℃之间 ......
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