妇产科疾病(2003.08.07)
安冲汤治疗放环后子宫出血
甘肃定西地区医院马翠萍观察了安冲汤治疗放环后子宫出血的临床疗效。诊断标准：放环后3个月到1年，月经周期紊乱，经量增多，疲惫无力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。方法：用自拟安冲汤，药物组成：益母草15g，重楼15g，生地10g，当归尾10g，丹皮10g，鹿角胶(冲服)15g，旱莲草15g。用法：每于经期服用，日1剂水煎服，3月为1疗程，治疗期间忌食生冷及重体力劳动。经净后停药。疗效标准：治愈：月经周期及经量恢复正常，临床症状消失，半年后随访无复发。显效：月经周期及经期基本正常，临床症状有所减轻。无效：临床症状无改善，经期杂乱无章而出现贫血貌。结果：本组60例，治愈51例，显效7例，无效2例，总有效率96.6%。结论：本方安冲止血，调整月经周期，治疗放环后子宫出血疗效满意。详见《甘肃中医》2003年16卷3期30～31页
大补阴丸加减治疗更年期综合征
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更年期综合征系指妇女断经前后，卵巢功能逐渐减退，出现垂体功能暂时性亢进，促性腺激素、促甲状腺激素等分泌增多引起的内分泌系统功能紊乱等错综复杂的症候群，祖国医学将其称为经断前后诸症，认为多因肾气衰弱，冲任虚损，精血不足，以致脏腑经络失于濡养和温煦所致。
大补阴丸是元代朱丹溪的滋阴降火代表方，是治疗肝肾阴虚，虚火亢盛所致多种病症的重要方剂。在此方基础上加减治疗更年期综合征疗效显著。《浙江中医杂志》2003年38卷5期中刊登了浙江嘉善县第一人民医院孙文嘉医生运用大补阴丸治疗更年期综合征的典型病例和体会。他选择了78例女性门诊患者，采用大补阴丸为主组成基本方(由黄柏、知母、熟地等8味组成)，在治疗中随症加减。每日1剂水煎服，2周为1个疗程。78例患者经治疗后，临床治愈8例，显效42例，有效23例，无效5例，总有效率93.6%。
孙文嘉医生经临床治疗后体会到，上方补肾阴泻相火并用，有标本兼治之效，用其治疗更年期综合征疗效满意。
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辨证分期治疗慢性盆腔炎合并免疫性不孕症
不孕症既是一个单纯的疾病，也是多种疾病的一个共同症状。目前对不孕症的研究已经取得令人瞩目的成果。在不孕症的诸成果中，免疫因素与感染因素正成为研究的热点。目前，有关慢性盆腔炎合并血清抗精子抗体(AsAB)阳性不孕症治疗的研究较为少见。
据悉，广州中医药大学第一附属医院妇科的叶敦敏医师等在治疗不孕症的探索中，用中医辨病辨证相结合的周期疗法加小剂量阿斯匹林治疗该症患者，取得了较好的疗效。他们对18例该症患者采用辨证分期治疗。患者月经干净后，治以活血化瘀、理气祛湿为主；用盆炎康合剂(自制剂)，药物组成为毛冬青、丹参、赤芍等。并用复方丹参注射液(或香丹注射液)10ml加5%葡萄糖液250ml，每日1次静滴；并用双柏油膏(自制)，药物组成为黄柏、侧柏叶、大黄等。每次2帖，每日1次温敷双下腹，每次敷4～24小时。连用7～10日。在(或相当于)排卵期或排卵后，治以补肾养血、活血化瘀，用益肾活血Ⅰ号丸(自制)，药物组成为菟丝子、女贞子、金樱子等。每次6g，每日3次口服。连用7～10日。在经前期，治以理气活血调经，用自拟方，药物组成为枳壳、当归、赤芍等。每日1剂水煎服，随症略有加减，连用3～5日。在月经干净后至经前期，用肠溶阿司匹林25mg，每日1次口服，连用14～20日。均3周为1疗程，共治疗2疗程。经治疗后，18例中盆腔炎临床症状及体征痊愈7例，显效6例，有效5例；全部患者获得妊娠，宫内妊娠者17例(观察至妊娠3月，均正常)。输卵管妊娠1例。
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通过以上临证治疗，叶敦敏医师等认为，运用中医辨病辨证相结合的周期疗法加小剂量阿斯匹林治疗慢性盆腔炎合并免疫性不孕症，初步证明是有一定疗效的；但他们同时指出，因病例不多，未能做深入的分析，尚有待积累病例对其做进一步的研究。《新中医》2003年5期中刊登了他们关于此症更为详细的讨论内容和体会。
加减保阴煎治疗阴虚血热型经期延长
月经经期延长是妇科常见病，临床多见于黄体萎缩不全、慢性盆腔炎、子宫内膜炎、宫内节育器和输卵管结扎术后的患者，而阴虚血热者多因素体阴虚或多产房劳或过食辛燥，致阴血亏虚，热扰冲任，血热妄行，经血失约。广东揭西县钱坑卫生院林春等医生临床应用加减保阴煎治疗阴虚血热型经期延长，取得了满意的疗效。主症：月经周期基本正常，行经期超过7日以上，甚至淋沥半月方净，经量多，色深红或鲜红，手足心热，喜冷恶热，舌红、少津或无苔，脉细数。用加减保阴煎，药物组成：熟地黄20g，生地黄20g，旱莲草15g，白芍15g，黄柏10g，黄芩10g，地骨皮10g，地榆12g，茜草根12g，生龙骨30g，生牡蛎30g，甘草5g。随症加减：血经量多夹血块者，加益母草20g，三七末(冲服)6g；腹痛甚者加蒲黄10g，五灵脂10g；出血日久，气阴两伤者，去黄芩、黄柏，加党参15g，麦冬10g，阿胶(烊)10g，五味子6g。用法：日1剂水煎服，月经期间服用，7剂为1疗程。阴道出血停止3日后予以经后辨证调治，饮食禁辛辣油腻。疗效标准：治愈：经期、经量、经色恢复正常3月以上，临床症状消失。有效：经期基本恢复正常，约8日左右，其他症状消失。未愈：临床症状无改善或无坚持服药。结果显示：在收治的48例患者中，治愈了33例，有效13例，未愈2例。临床疗效证实：加减保阴煎治疗阴虚血热型经期延长能够起到养阴清热，安冲宁血止血的作用，疗效满意。详见《新中医》2003年35卷3期45页
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宫清方治疗药物流产后阴道出血
济南山东中医药大学附属医院刘文琼、刘瑞芬、玉玲观察了宫清方防治药物流产后阴道出血的临床疗效。方法：将患者随机分为两组，均常规服用息隐及米索，治疗组自服用息隐及米索第1天起并用宫清方，药物组成：益母草、马齿苋、牛膝、蒲黄、当归、党参、甘草等。用法：日1剂水煎服，连服7天。两组患者均于绒毛排出后第16天和第4～6周常规复诊，月经恢复后做疗效总结。疗效标准：完全流产：绒毛排出后2周内阴道出血停止,尿酶免转阴，B超检查未见宫腔内有残留物。不完全流产：绒毛排出后阴道出血过多或反复阴道出血2周以上，B超检查示宫腔内有残留物，尿酶免持续阳性，刮宫刮出物见绒毛和(或)蜕膜组织。结果：流产效果：本组50例，完全流产47例，不完全流产3例。对照组50例，完全流产39例，不完全流产11例。孕囊排出：本组50例，孕囊排出48例，未排出2例。对照组50例，排出43例，未排出7例。孕囊排出后阴道流血持续天数：本组48例，≤7天36例，8～14天1例，>14天2例。对照组43例，≤7天20例，8～14天15例，>14天8例。绒毛排出后阴道流血量：本组48例，≤月经量39例，1～2倍月经量8例，>2倍月经量1例。对照组43例≤月经量25例，1～2倍月经量9例，>2倍月经量9例。结论：宫清方能促进子宫收缩，加快绒毛细胞的凋亡，具有抗早孕作用。详见《福建中医药》2003年34卷1期12～13页
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归脾汤加减治疗更年期综合征
江苏东台市三仓中心医院的赵同和观察了归脾汤加减治疗更年期综合征的临床疗效。具体方法：36例患者均用归脾汤加减，药物组成为：炙黄芪30g，白术10g，茯苓10g，木香10g，党参15g，白芍15g，当归12g，酸枣仁20g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，远志6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣6枚。在治疗中随症加减：面赤者加地骨皮10g；情绪易激动者加怀小麦30g；水肿者加泽泻10g。具体用法：每日1剂水煎服。所采用的疗效标准为：治愈：症状全部消失。好转：症状显著减轻或部分消失。经治疗后结果如下：治疗组36例，服药10～30剂，治愈28例，好转8例。据此认为，归脾汤加减方健脾养血，宁心安神，调和阴阳，用其治疗更年期综合征，疗效满意。详见《实用中医药杂志》2003年第19卷第3期第128页
通癃汤治疗产后癃闭
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浙江温州市中西医结合医院的苑小平观察了通癃汤治疗产后癃闭的临床疗效。所采用的诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中“癃闭”的诊断标准。具体方法：用通癃汤治疗产后癃闭62例，药物组成为：桂枝5g，木通5g，桔梗5g，茯苓10g，泽泻10g，益母草12g，瞿麦12g，车前草12g，王不留行15g。在治疗中随症加减：气虚加黄芪15g，党参15g；气滞加红藤15g，枳壳6g；血瘀加丹参12g，桃仁12g，牛膝12g；湿热加粉萆薢12g，黄柏10g。具体用法：每日1剂水煎服，3日为1疗程。另用赤小豆100g，浓煎代茶。所采用的疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：小便通畅，其他症状消失。经治疗后结果如下：62例患者全部痊愈，服药最长2个疗程，最短1天。据此认为，通癃汤益气利尿，行气化瘀，清热利湿，用其治疗产后癃闭，疗效满意。详见《实用中医药杂志》2003年第19卷第3期第131页
中西医结合治疗阴道炎验案举隅
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江苏洪泽县中医院刘雪琴举隅了中西医结合治疗阴道炎的几则验案：1.患者女，30岁，白带增多伴外阴瘙痒2月，证见带下色黄质稠，气味秽臭，或时有灼热疼痛感，坐卧不安，口干欲饮且苦，舌质红苔黄腻，脉弦。证属肝经湿热下注，带脉失约，治以清热利湿，杀虫止痒，用萆薢渗湿汤加减，药物组成：萆薢10g，薏苡仁10g，黄柏10g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g，通草10g，滑石10g，苍术10g，苦参10g，白鲜皮10g，鹤虱10g，百部15g，龙胆草10g。5剂口服，并用西药灭滴灵0.2g、制菌霉素50万U，日3次口服；双唑泰栓1片，塞阴道。药后主症减轻，白带减少，调治3月而病愈。2.患者女，58岁，带下量少色黄阴痒3月，症见白带量少色黄无臭，阴部干涩灼热瘙痒，舌红少苔，脉细数无力。证属肝肾阴虚，精血不足，血虚生风化燥。治以滋阴降火，调补肝肾，用知柏地黄汤加减，药物组成：知母6g，黄柏6g，生地12g，山药15g，山茱萸10g，丹皮10g，茯苓12g，泽泻10g，女贞子10g，当归10g，白鲜皮10g，何首乌10g。服6剂。原方加当归15g，仙灵脾15g外洗。并用西药乙烯雌酚1mg，日1次口服。药后诸症渐愈。详见《甘肃中医》2003年16卷3期31页, 百拇医药
甘肃定西地区医院马翠萍观察了安冲汤治疗放环后子宫出血的临床疗效。诊断标准：放环后3个月到1年，月经周期紊乱，经量增多，疲惫无力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。方法：用自拟安冲汤，药物组成：益母草15g，重楼15g，生地10g，当归尾10g，丹皮10g，鹿角胶(冲服)15g，旱莲草15g。用法：每于经期服用，日1剂水煎服，3月为1疗程，治疗期间忌食生冷及重体力劳动。经净后停药。疗效标准：治愈：月经周期及经量恢复正常，临床症状消失，半年后随访无复发。显效：月经周期及经期基本正常，临床症状有所减轻。无效：临床症状无改善，经期杂乱无章而出现贫血貌。结果：本组60例，治愈51例，显效7例，无效2例，总有效率96.6%。结论：本方安冲止血，调整月经周期，治疗放环后子宫出血疗效满意。详见《甘肃中医》2003年16卷3期30～31页
大补阴丸加减治疗更年期综合征
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更年期综合征系指妇女断经前后，卵巢功能逐渐减退，出现垂体功能暂时性亢进，促性腺激素、促甲状腺激素等分泌增多引起的内分泌系统功能紊乱等错综复杂的症候群，祖国医学将其称为经断前后诸症，认为多因肾气衰弱，冲任虚损，精血不足，以致脏腑经络失于濡养和温煦所致。
大补阴丸是元代朱丹溪的滋阴降火代表方，是治疗肝肾阴虚，虚火亢盛所致多种病症的重要方剂。在此方基础上加减治疗更年期综合征疗效显著。《浙江中医杂志》2003年38卷5期中刊登了浙江嘉善县第一人民医院孙文嘉医生运用大补阴丸治疗更年期综合征的典型病例和体会。他选择了78例女性门诊患者，采用大补阴丸为主组成基本方(由黄柏、知母、熟地等8味组成)，在治疗中随症加减。每日1剂水煎服，2周为1个疗程。78例患者经治疗后，临床治愈8例，显效42例，有效23例，无效5例，总有效率93.6%。
孙文嘉医生经临床治疗后体会到，上方补肾阴泻相火并用，有标本兼治之效，用其治疗更年期综合征疗效满意。
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辨证分期治疗慢性盆腔炎合并免疫性不孕症
不孕症既是一个单纯的疾病，也是多种疾病的一个共同症状。目前对不孕症的研究已经取得令人瞩目的成果。在不孕症的诸成果中，免疫因素与感染因素正成为研究的热点。目前，有关慢性盆腔炎合并血清抗精子抗体(AsAB)阳性不孕症治疗的研究较为少见。
据悉，广州中医药大学第一附属医院妇科的叶敦敏医师等在治疗不孕症的探索中，用中医辨病辨证相结合的周期疗法加小剂量阿斯匹林治疗该症患者，取得了较好的疗效。他们对18例该症患者采用辨证分期治疗。患者月经干净后，治以活血化瘀、理气祛湿为主；用盆炎康合剂(自制剂)，药物组成为毛冬青、丹参、赤芍等。并用复方丹参注射液(或香丹注射液)10ml加5%葡萄糖液250ml，每日1次静滴；并用双柏油膏(自制)，药物组成为黄柏、侧柏叶、大黄等。每次2帖，每日1次温敷双下腹，每次敷4～24小时。连用7～10日。在(或相当于)排卵期或排卵后，治以补肾养血、活血化瘀，用益肾活血Ⅰ号丸(自制)，药物组成为菟丝子、女贞子、金樱子等。每次6g，每日3次口服。连用7～10日。在经前期，治以理气活血调经，用自拟方，药物组成为枳壳、当归、赤芍等。每日1剂水煎服，随症略有加减，连用3～5日。在月经干净后至经前期，用肠溶阿司匹林25mg，每日1次口服，连用14～20日。均3周为1疗程，共治疗2疗程。经治疗后，18例中盆腔炎临床症状及体征痊愈7例，显效6例，有效5例；全部患者获得妊娠，宫内妊娠者17例(观察至妊娠3月，均正常)。输卵管妊娠1例。
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通过以上临证治疗，叶敦敏医师等认为，运用中医辨病辨证相结合的周期疗法加小剂量阿斯匹林治疗慢性盆腔炎合并免疫性不孕症，初步证明是有一定疗效的；但他们同时指出，因病例不多，未能做深入的分析，尚有待积累病例对其做进一步的研究。《新中医》2003年5期中刊登了他们关于此症更为详细的讨论内容和体会。
加减保阴煎治疗阴虚血热型经期延长
月经经期延长是妇科常见病，临床多见于黄体萎缩不全、慢性盆腔炎、子宫内膜炎、宫内节育器和输卵管结扎术后的患者，而阴虚血热者多因素体阴虚或多产房劳或过食辛燥，致阴血亏虚，热扰冲任，血热妄行，经血失约。广东揭西县钱坑卫生院林春等医生临床应用加减保阴煎治疗阴虚血热型经期延长，取得了满意的疗效。主症：月经周期基本正常，行经期超过7日以上，甚至淋沥半月方净，经量多，色深红或鲜红，手足心热，喜冷恶热，舌红、少津或无苔，脉细数。用加减保阴煎，药物组成：熟地黄20g，生地黄20g，旱莲草15g，白芍15g，黄柏10g，黄芩10g，地骨皮10g，地榆12g，茜草根12g，生龙骨30g，生牡蛎30g，甘草5g。随症加减：血经量多夹血块者，加益母草20g，三七末(冲服)6g；腹痛甚者加蒲黄10g，五灵脂10g；出血日久，气阴两伤者，去黄芩、黄柏，加党参15g，麦冬10g，阿胶(烊)10g，五味子6g。用法：日1剂水煎服，月经期间服用，7剂为1疗程。阴道出血停止3日后予以经后辨证调治，饮食禁辛辣油腻。疗效标准：治愈：经期、经量、经色恢复正常3月以上，临床症状消失。有效：经期基本恢复正常，约8日左右，其他症状消失。未愈：临床症状无改善或无坚持服药。结果显示：在收治的48例患者中，治愈了33例，有效13例，未愈2例。临床疗效证实：加减保阴煎治疗阴虚血热型经期延长能够起到养阴清热，安冲宁血止血的作用，疗效满意。详见《新中医》2003年35卷3期45页
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宫清方治疗药物流产后阴道出血
济南山东中医药大学附属医院刘文琼、刘瑞芬、玉玲观察了宫清方防治药物流产后阴道出血的临床疗效。方法：将患者随机分为两组，均常规服用息隐及米索，治疗组自服用息隐及米索第1天起并用宫清方，药物组成：益母草、马齿苋、牛膝、蒲黄、当归、党参、甘草等。用法：日1剂水煎服，连服7天。两组患者均于绒毛排出后第16天和第4～6周常规复诊，月经恢复后做疗效总结。疗效标准：完全流产：绒毛排出后2周内阴道出血停止,尿酶免转阴，B超检查未见宫腔内有残留物。不完全流产：绒毛排出后阴道出血过多或反复阴道出血2周以上，B超检查示宫腔内有残留物，尿酶免持续阳性，刮宫刮出物见绒毛和(或)蜕膜组织。结果：流产效果：本组50例，完全流产47例，不完全流产3例。对照组50例，完全流产39例，不完全流产11例。孕囊排出：本组50例，孕囊排出48例，未排出2例。对照组50例，排出43例，未排出7例。孕囊排出后阴道流血持续天数：本组48例，≤7天36例，8～14天1例，>14天2例。对照组43例，≤7天20例，8～14天15例，>14天8例。绒毛排出后阴道流血量：本组48例，≤月经量39例，1～2倍月经量8例，>2倍月经量1例。对照组43例≤月经量25例，1～2倍月经量9例，>2倍月经量9例。结论：宫清方能促进子宫收缩，加快绒毛细胞的凋亡，具有抗早孕作用。详见《福建中医药》2003年34卷1期12～13页
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归脾汤加减治疗更年期综合征
江苏东台市三仓中心医院的赵同和观察了归脾汤加减治疗更年期综合征的临床疗效。具体方法：36例患者均用归脾汤加减，药物组成为：炙黄芪30g，白术10g，茯苓10g，木香10g，党参15g，白芍15g，当归12g，酸枣仁20g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，远志6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣6枚。在治疗中随症加减：面赤者加地骨皮10g；情绪易激动者加怀小麦30g；水肿者加泽泻10g。具体用法：每日1剂水煎服。所采用的疗效标准为：治愈：症状全部消失。好转：症状显著减轻或部分消失。经治疗后结果如下：治疗组36例，服药10～30剂，治愈28例，好转8例。据此认为，归脾汤加减方健脾养血，宁心安神，调和阴阳，用其治疗更年期综合征，疗效满意。详见《实用中医药杂志》2003年第19卷第3期第128页
通癃汤治疗产后癃闭
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浙江温州市中西医结合医院的苑小平观察了通癃汤治疗产后癃闭的临床疗效。所采用的诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中“癃闭”的诊断标准。具体方法：用通癃汤治疗产后癃闭62例，药物组成为：桂枝5g，木通5g，桔梗5g，茯苓10g，泽泻10g，益母草12g，瞿麦12g，车前草12g，王不留行15g。在治疗中随症加减：气虚加黄芪15g，党参15g；气滞加红藤15g，枳壳6g；血瘀加丹参12g，桃仁12g，牛膝12g；湿热加粉萆薢12g，黄柏10g。具体用法：每日1剂水煎服，3日为1疗程。另用赤小豆100g，浓煎代茶。所采用的疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：小便通畅，其他症状消失。经治疗后结果如下：62例患者全部痊愈，服药最长2个疗程，最短1天。据此认为，通癃汤益气利尿，行气化瘀，清热利湿，用其治疗产后癃闭，疗效满意。详见《实用中医药杂志》2003年第19卷第3期第131页
中西医结合治疗阴道炎验案举隅
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江苏洪泽县中医院刘雪琴举隅了中西医结合治疗阴道炎的几则验案：1.患者女，30岁，白带增多伴外阴瘙痒2月，证见带下色黄质稠，气味秽臭，或时有灼热疼痛感，坐卧不安，口干欲饮且苦，舌质红苔黄腻，脉弦。证属肝经湿热下注，带脉失约，治以清热利湿，杀虫止痒，用萆薢渗湿汤加减，药物组成：萆薢10g，薏苡仁10g，黄柏10g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g，通草10g，滑石10g，苍术10g，苦参10g，白鲜皮10g，鹤虱10g，百部15g，龙胆草10g。5剂口服，并用西药灭滴灵0.2g、制菌霉素50万U，日3次口服；双唑泰栓1片，塞阴道。药后主症减轻，白带减少，调治3月而病愈。2.患者女，58岁，带下量少色黄阴痒3月，症见白带量少色黄无臭，阴部干涩灼热瘙痒，舌红少苔，脉细数无力。证属肝肾阴虚，精血不足，血虚生风化燥。治以滋阴降火，调补肝肾，用知柏地黄汤加减，药物组成：知母6g，黄柏6g，生地12g，山药15g，山茱萸10g，丹皮10g，茯苓12g，泽泻10g，女贞子10g，当归10g，白鲜皮10g，何首乌10g。服6剂。原方加当归15g，仙灵脾15g外洗。并用西药乙烯雌酚1mg，日1次口服。药后诸症渐愈。详见《甘肃中医》2003年16卷3期31页, 百拇医药
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