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中医分型治失眠
http://www.100md.com 2003年8月7日 《中国中医药报》 第1994期
     失眠,中医称之为“不寐”、“不得寐”。由于引起失眠的原因较为复杂,临床上根据不同症状表现,将失眠分为以下几个类型分别施治:

    痰热内扰型

    主症为失眠心烦,恶梦纷纭,易惊易醒,脘腹痞闷,口苦恶心,头沉目眩,饮食不振,胸闷,咳嗽痰多,舌质偏红,苔黄腻或厚腻,脉滑数。治以化痰清热、养心安神之法。处方:黄连、胆南星各6g,生姜4片,茯神15g,大贝母、竹沥、麦冬、柏子仁、丹参、僵蚕、菊花、橘红、杏仁、栀子、炒枣仁各10g,竹叶芯3g。

    肝郁化火型

    主症为失眠的同时伴性情急躁易怒,不易入睡和入睡后多梦易醒,胸胁胀满,善太息(叹息),口苦目赤,不思饮食,口渴喜饮,小便黄赤,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。治以疏肝泻热,佐以安神之品为原则。处方:柴胡、黄芩、栀子、泽泻、龙胆草、牡丹皮、当归、车前子各10g,木通3g,炙甘草6g,生地、酸枣仁各15g,龙齿、磁石各30g。

    心脾两虚型

    主症为难以入眠,或寐中多梦易醒、醒后不易再寐,或兼心悸,健忘,神疲,纳差,面色萎黄,口淡无味,食后腹胀,便溏,舌质淡胖,苔薄白,脉细弱。多见于劳倦思虑太过,久病或失血,年老体衰之人。治以益气健脾、养心安神。处方:黄芪、党参各30g,白术、茯神、木香、当归、生姜、大枣、炙甘草各10g,酸枣仁、远志、龙眼肉各12g。心气不足者加阿胶12g以养心血;多梦易惊者加夜交藤、龙骨、牡蛎各30g。

    阴虚火旺型

    主症为失眠心烦,兼见手足心热,盗汗,口干,咽燥,耳鸣健忘,腰酸梦遗,心悸不安,口舌生疮,舌尖红赤,少苔或无苔,脉细数。治以滋阴降火、清心安神。处方:茯神、酸枣仁各15g,夜交藤30g,合欢皮15g,生地15g,玄参、丹参、当归、麦冬、天冬、柏子仁、五味子各10g,人参、远志、石菖蒲各6g。

    胃气失和型

    主症为失眠兼脘腹痞满,嗳腐吞酸,大便异臭,或腹痛,便秘,纳差,舌苔垢浊或厚腻,脉弦或滑数。治以消食导滞、和胃安神。处方:神曲、半夏、陈皮、莱菔子各10g,山楂、茯苓各15g,连翘20g。便秘者加大黄8g(后下);腹胀腹痛者加厚朴、元胡各10g。

    心火炽盛型

    主症心烦失眠,五心烦热,头晕耳鸣,口舌生疮,口干腰酸,遗精早泄,舌红,脉细数。以协调阴阳、交通心肾为法。处方:黄连6g,肉桂、夜交藤、茯神各12g,阿胶、白芍各12g。

    以上处方均为水煎服,每日一剂,七剂为一疗程。临床上常会出现几型混合,一般选其主要者施治,或选两种方药隔日交替使用亦可。, 百拇医药(尤保华)