如何判断宫内胎儿的感染源
新生儿感染途径有宫内感染、产时感染、生后感染。在日常医院感染病例监控中，对胎儿宫内感染导致的新生儿感染是否为医院感染的问题常有争议。根据卫生部制定的《医院感染诊断标准》规定：新生儿在分娩过程中和产后获得的感染为医院感染；而新生儿经胎盘获得的感染，即在出生后48小时内发生的疾病，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等，不属于医院感染。但对孕妇在住院期间临产前发生的胎儿宫内感染导致的新生儿感染是否为医院感染没有明确说明。
我们经常遇到孕妇因各种产科情况或合并内科疾病入院治疗，如妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓、胎盘功能低下、羊水过少、先兆早产、妊娠合并糖尿病、心脏病等。因此，孕妇在住院期间临产前可能发生以下情况：出现胎膜早破或计划分娩人工破膜，因破膜时间过长，阴道内的病原体上行污染羊水而被胎儿吸入或咽下，这些被污染的羊水造成感染；接受诊疗性侵入性操作，如羊膜腔穿刺进行羊水分析了解胎儿成熟度、羊膜腔内输液治疗羊水过少等，因无菌操作不严格造成胎儿感染；孕妇出现急性感染性疾病，如泌尿道感染等，病原体经胎盘血行感染胎儿。根据医院感染的定义及判断标准，医院感染是指住院患者在医院内获得的感染、没有明确潜伏期的感染之条款规定，入院48小时后发生的为医院感染。因此，上述这些在住院期间临产前发生的胎儿宫内感染导致的新生儿感染应当是医院感染。如果孕妇入院前已发生胎膜早破超过48小时或羊水已有污染的，入院后很快分娩，这时发生的胎儿宫内感染，可以看作是医院外带入感染。因为胎膜早破超过24小时，羊水污染发生率大于50%～80%，入院前已经有胎儿宫内感染的可能，由此导致的新生儿感染就不应该看作是医院感染。
胎儿宫内感染，既可以发生在入院前，也可以发生在入院后。如何鉴别胎儿宫内感染导致的新生儿医院感染？
我们认为，孕妇住院期间临产前这个时间很重要。可以通过详细了解产妇的妊娠史、住院经过、分娩情况来分析是入院前还是入院后发生的胎儿宫内感染，进而判断是否为新生儿医院感染。当然，有时要绝对区分新生儿感染是发生于宫内还是产时或生后是有一定困难的,只能根据临床资料分析判断。, http://www.100md.com(梁英怡 吴百柱)
我们经常遇到孕妇因各种产科情况或合并内科疾病入院治疗，如妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓、胎盘功能低下、羊水过少、先兆早产、妊娠合并糖尿病、心脏病等。因此，孕妇在住院期间临产前可能发生以下情况：出现胎膜早破或计划分娩人工破膜，因破膜时间过长，阴道内的病原体上行污染羊水而被胎儿吸入或咽下，这些被污染的羊水造成感染；接受诊疗性侵入性操作，如羊膜腔穿刺进行羊水分析了解胎儿成熟度、羊膜腔内输液治疗羊水过少等，因无菌操作不严格造成胎儿感染；孕妇出现急性感染性疾病，如泌尿道感染等，病原体经胎盘血行感染胎儿。根据医院感染的定义及判断标准，医院感染是指住院患者在医院内获得的感染、没有明确潜伏期的感染之条款规定，入院48小时后发生的为医院感染。因此，上述这些在住院期间临产前发生的胎儿宫内感染导致的新生儿感染应当是医院感染。如果孕妇入院前已发生胎膜早破超过48小时或羊水已有污染的，入院后很快分娩，这时发生的胎儿宫内感染，可以看作是医院外带入感染。因为胎膜早破超过24小时，羊水污染发生率大于50%～80%，入院前已经有胎儿宫内感染的可能，由此导致的新生儿感染就不应该看作是医院感染。
胎儿宫内感染，既可以发生在入院前，也可以发生在入院后。如何鉴别胎儿宫内感染导致的新生儿医院感染？
我们认为，孕妇住院期间临产前这个时间很重要。可以通过详细了解产妇的妊娠史、住院经过、分娩情况来分析是入院前还是入院后发生的胎儿宫内感染，进而判断是否为新生儿医院感染。当然，有时要绝对区分新生儿感染是发生于宫内还是产时或生后是有一定困难的,只能根据临床资料分析判断。, http://www.100md.com(梁英怡 吴百柱)