强脊炎的治疗
http://www.100md.com
2003年8月9日
治疗目标：1、控制炎症，缓解症状。2、防止脊柱、髋关节僵直畸形或保持最佳功能位置。3、避免治疗所致副作用。
治疗方法：强调综合治疗
〈一〉、卫生教育：向病人作卫生教育是强直性脊柱炎治疗成功的保证，目的：第一、早期诊断，减少治疗的难度和复杂性，降低致残率，第二、对于确诊病例了解病程和预后，认识治疗的意义及其长期性，从而调动病人的积极性和恒心。第三、帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用，及其处理办法，以免发生不必要的用药中断或发生不良后果。第四、使病人认识正确的行为和医疗体育的重要性并给予指导，如戒烟。注意坐、卧、行、立姿势等以保证即使脊柱发生僵直，也能保证最佳功能位置。第五、指导病人择医选药，以避免“病急乱投医”，而上江湖骗子的当，既浪费钱财又耽误治疗。第六、鼓励和促进病人间的交流，以互相吸取经验教训。第七、鼓励病人保持乐观精神，正确处理与社会、单位、亲友的关系并取得支持。
〈二〉、医疗体育、运动对患者尤为重要：如维持脊柱生理曲度、防止畸形；保持良好的胸廓活动度，避免影响呼吸功能；防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松等。
, 百拇医药
运动包括三大类型
A维持胸廓活动度的运动：如深呼吸、扩胸运动等。
B保持脊柱灵活性的运动：如颈腰各个方向的转动。
C肢体运动，种类繁多，最简单的如散步、俯卧撑等，游泳既包括肢体运动又有扩胸运动，还有利于维持脊柱的正常生理曲度，值得采用。
有些运动对强脊炎不宜，如跑步，尤其是髋关节受累者更不宜提倡。运动可能增加疼痛，但如经短期休息即能缓解，应视为正常，不必终止。如运动后新增加疼痛，持续2小时以上，或运动所致疲劳不适难以恢复，则说明运动过度，应适当调整运动量、运动类型或暂行休息。
〈三〉、理疗：常用的有、第一：紫外线脊柱照射，淋巴结或关节局部照射。第二脊柱施磁治疗、磁穴位治疗。第三、直流电或音频电流药物离子导入疗法。第四、短波、超短波透热治疗。第五、热疗如热敷、红外线、热水浴对强脊炎的治疗有一定的帮助。
, 百拇医药
〈四〉、西药
以往的强脊炎治疗主要应用非甾体类抗炎药、近年来观察某些慢作用药对本病治疗有效。
1、非甾体类抗炎药，对非甾体类抗炎药反应良好是强脊炎区别与其他腰腿疾患的特点之一。以证明阿司匹林对强脊炎疗效不佳，保太松虽疗效佳但骨髓毒性大，已很少用。消炎痛、奈普生、布洛芬、炎痛喜康、对强脊炎有良好的消炎止痛和减轻晨僵的作用，但不影响本病的自然病程。
2、激素，也不能影响本病的病程，而长期使用副作用较大，故不作长期使用。
3、慢作用药 ，已证明用于治疗类风关的抗疟药、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤等对强脊炎无效。柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤和雷公藤可用于治疗本病。
(1)柳氮磺胺吡啶(SSZ)30年代用于类风湿的治疗；后主要用于治疗溃疡性结肠炎和节段性结肠炎。80年代再用以治疗类风关取得疗效。现认为对强脊炎治疗有效。主要用于早期轻型病例，副作用主要影响男性生殖力。
(2)甲氨蝶呤(MTX)疗效与(SSZ)相似，副作用有胃肠道反应，骨髓抑制、口腔炎、脱发、头痛等。注意：老年、肥胖、糖尿病、活动性消化性溃疡、肝病、肾病患者不宜使用，孕妇忌用。
(3)雷公藤，疗效尚不确切。, http://www.100md.com
治疗方法：强调综合治疗
〈一〉、卫生教育：向病人作卫生教育是强直性脊柱炎治疗成功的保证，目的：第一、早期诊断，减少治疗的难度和复杂性，降低致残率，第二、对于确诊病例了解病程和预后，认识治疗的意义及其长期性，从而调动病人的积极性和恒心。第三、帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用，及其处理办法，以免发生不必要的用药中断或发生不良后果。第四、使病人认识正确的行为和医疗体育的重要性并给予指导，如戒烟。注意坐、卧、行、立姿势等以保证即使脊柱发生僵直，也能保证最佳功能位置。第五、指导病人择医选药，以避免“病急乱投医”，而上江湖骗子的当，既浪费钱财又耽误治疗。第六、鼓励和促进病人间的交流，以互相吸取经验教训。第七、鼓励病人保持乐观精神，正确处理与社会、单位、亲友的关系并取得支持。
〈二〉、医疗体育、运动对患者尤为重要：如维持脊柱生理曲度、防止畸形；保持良好的胸廓活动度，避免影响呼吸功能；防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松等。
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运动包括三大类型
A维持胸廓活动度的运动：如深呼吸、扩胸运动等。
B保持脊柱灵活性的运动：如颈腰各个方向的转动。
C肢体运动，种类繁多，最简单的如散步、俯卧撑等，游泳既包括肢体运动又有扩胸运动，还有利于维持脊柱的正常生理曲度，值得采用。
有些运动对强脊炎不宜，如跑步，尤其是髋关节受累者更不宜提倡。运动可能增加疼痛，但如经短期休息即能缓解，应视为正常，不必终止。如运动后新增加疼痛，持续2小时以上，或运动所致疲劳不适难以恢复，则说明运动过度，应适当调整运动量、运动类型或暂行休息。
〈三〉、理疗：常用的有、第一：紫外线脊柱照射，淋巴结或关节局部照射。第二脊柱施磁治疗、磁穴位治疗。第三、直流电或音频电流药物离子导入疗法。第四、短波、超短波透热治疗。第五、热疗如热敷、红外线、热水浴对强脊炎的治疗有一定的帮助。
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〈四〉、西药
以往的强脊炎治疗主要应用非甾体类抗炎药、近年来观察某些慢作用药对本病治疗有效。
1、非甾体类抗炎药，对非甾体类抗炎药反应良好是强脊炎区别与其他腰腿疾患的特点之一。以证明阿司匹林对强脊炎疗效不佳，保太松虽疗效佳但骨髓毒性大，已很少用。消炎痛、奈普生、布洛芬、炎痛喜康、对强脊炎有良好的消炎止痛和减轻晨僵的作用，但不影响本病的自然病程。
2、激素，也不能影响本病的病程，而长期使用副作用较大，故不作长期使用。
3、慢作用药 ，已证明用于治疗类风关的抗疟药、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤等对强脊炎无效。柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤和雷公藤可用于治疗本病。
(1)柳氮磺胺吡啶(SSZ)30年代用于类风湿的治疗；后主要用于治疗溃疡性结肠炎和节段性结肠炎。80年代再用以治疗类风关取得疗效。现认为对强脊炎治疗有效。主要用于早期轻型病例，副作用主要影响男性生殖力。
(2)甲氨蝶呤(MTX)疗效与(SSZ)相似，副作用有胃肠道反应，骨髓抑制、口腔炎、脱发、头痛等。注意：老年、肥胖、糖尿病、活动性消化性溃疡、肝病、肾病患者不宜使用，孕妇忌用。
(3)雷公藤，疗效尚不确切。, http://www.100md.com