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HIV治疗新指南面世
http://www.100md.com 2003年8月7日 《中国医学论坛报》 2003年第30期
     本报讯 美国卫生部近期更新了“HIV感染成人及青少年抗逆转录病毒药物使用指南”,更新后的指南将为临床医师和HIV感染者从现有的众多抗HIV药物中选择适当的治疗方案提供了便利。该指南的网址为www.aidsinfo.nih.gov/guidekines/。

    旧指南将抗逆转录病毒药物分成不同的组,临床医师需从不同的组中选择药物,自己制定治疗方案。但是,药物种类和数量的增加为医师制定有效的治疗方案带来了不便。新指南则提供了抗逆转录病毒治疗的一系列联合用药方案。这些方案都以临床试验结果和专家意见为基准,分为“首选”或“可选”两类。

    美国国家变态反应与感染性疾病研究所主任Fauci解释说:“目前获FDA批准的抗逆转录病毒药物已有22种,即使对于有经验的临床医师,从中选出合适的药物并制定出恰当的联合治疗方案,也决非易事。而新指南使该过程简单化,而且适用于初次治疗、维持治疗及需要变换治疗方案的多种患者。”

    抗逆转录病毒治疗时应同时考虑治疗方案的效力和患者的个体影响因素。新指南中关于建立个体化抗逆转录病毒方案时应考虑的因素包括:(1)方案的效力和持久性,可通过对病毒负荷的抑制情况和患者CD4+T细胞数的增长情况来评估;(2)药物的毒性,尤其应考虑患者对毒性易感的潜在医疗状态;(3)药物的不良反应,尤其可影响患者生活质量的不良反应;(4)给药频率,为影响患者依从性的重要因素;(5)患者每日服用的药片数量;(6)药物之间或药物与食物之间的相互作用。

    新指南还列出了各方案的优缺点、不建议使用的方案或药物、初次治疗时的注意事项和耐药情况等等。Fauci说:“随着经验的增加,我们还将提供更好的指南,为临床医师和患者提供更好的服务。”, 百拇医药(于蓝)