经肝动脉化疗不能延长结直肠癌肝转移患者生存期
本报讯 英国牛津大学临床药学系Kerr等进行的一项多中心临床随机研究表明，经肝动脉给予5氟尿嘧啶(5-FU)加亚叶酸化疗，并不能延长结直肠癌肝转移患者的总生存期和疾病无进展生存期。(Lancet 2003，136∶368)
该研究共纳入16个中心的290例经组织学证实的结直肠癌肝转移患者，这些患者均已无法接受手术切除，被随机分为2组。给予静脉化疗组患者静脉滴入亚叶酸200
mg/m2(最大350 mg)，然后给予5-FU 400
mg/m2负荷量，接着持续滴入5-FU 600
mg/m2；给予肝动脉化疗组病人静脉滴入亚叶酸200
mg/m2(最大350 mg)，再经肝动脉给予5-FU 400
mg/m2，最后经肝动脉持续滴注5-FU 1600
mg/m2；第2天重复以上治疗，每2周为1周期。
结果显示，在静脉化疗组，19例患者因病情严重无法接受化疗；在肝动脉化疗组，89例患者因导管问题、或病情严重而未能完成预期治疗。药代动力学研究表明，两组患者外周静脉5-FU浓度非常相似；肝动脉化疗组病人平均接受了2个周期治疗，而静脉组为8.5个周期；两组患者总的平均生存时间(P＝0.79)和疾病无进展生存时间(P＝0.27)无显著差异；两组3或4级毒性反应不常见。
研究者认为，由于肝动脉化疗始终存在血管、导管问题导致不能完成预期治疗的情况，因此意向性治疗分析显示，肝动脉化疗在提高患者生存期方面无任何优势；因此不推荐肝动脉化疗在临床试验以外继续使用。, http://www.100md.com(李小毅)
该研究共纳入16个中心的290例经组织学证实的结直肠癌肝转移患者，这些患者均已无法接受手术切除，被随机分为2组。给予静脉化疗组患者静脉滴入亚叶酸200
mg/m2(最大350 mg)，然后给予5-FU 400
mg/m2负荷量，接着持续滴入5-FU 600
mg/m2；给予肝动脉化疗组病人静脉滴入亚叶酸200
mg/m2(最大350 mg)，再经肝动脉给予5-FU 400
mg/m2，最后经肝动脉持续滴注5-FU 1600
mg/m2；第2天重复以上治疗，每2周为1周期。
结果显示，在静脉化疗组，19例患者因病情严重无法接受化疗；在肝动脉化疗组，89例患者因导管问题、或病情严重而未能完成预期治疗。药代动力学研究表明，两组患者外周静脉5-FU浓度非常相似；肝动脉化疗组病人平均接受了2个周期治疗，而静脉组为8.5个周期；两组患者总的平均生存时间(P＝0.79)和疾病无进展生存时间(P＝0.27)无显著差异；两组3或4级毒性反应不常见。
研究者认为，由于肝动脉化疗始终存在血管、导管问题导致不能完成预期治疗的情况，因此意向性治疗分析显示，肝动脉化疗在提高患者生存期方面无任何优势；因此不推荐肝动脉化疗在临床试验以外继续使用。, http://www.100md.com(李小毅)