术前放化疗有效可促进括约肌保留术的应用
本报讯 美国得克萨斯州休斯顿癌症中心Christopher 等报告，在近10年里，结直肠癌患者接受保留括约肌手术的比例逐渐增加，而盆腔内肿瘤的复发率并没有增加。有效的术前放化疗有助于实施保留括约肌手术，尤其对低位直肠癌病人更是如此。(Cancer 2003，97∶517)
该项回顾性研究共纳入238例T3、T4期低位直肠癌(肿瘤至肛缘距离≤6 cm)患者。患者术前均接受了盆腔放疗和5氟尿嘧啶化疗。随后，223例接受直肠系膜切除术，15例接受局部切除术。研究者采用kogistic回归法，分析肿瘤临床完全反应(指在切除的标本上无或仅有微小的残余病变)以及其它预后因素对括约肌保留术的影响。
结果显示，238例病人中，117例(49%)接受了保留括约肌手术，47%的患者对放化疗呈临床完全反应。影响保留括约肌的独立因素包括：手术时间、肿瘤至肛缘距离、肿瘤是否呈环形浸润以及肿瘤对放化疗的反应。保留括约肌手术的比例随研究时间的推移而增加。在肿瘤距肛缘≤3 cm的患者中，44%对放化疗呈临床完全反应者保留括约肌，而对放化疗不呈临床完全反应者仅为22%(P＝0.01)。自1993年1月以来，行保留括约肌术式病人的盆腔复发率低于10%，而且1993.1-1996.12复发率与1997.1-2000.12相比无显著差异。
研究者认为，那些能提高术前放化疗疗效的新方法，也可以促进保留括约肌术式的应用。
点评
该研究对于提高低位直肠癌患者的生活质量，在手术方式的选择上提供了新的思路。
江华, http://www.100md.com
该项回顾性研究共纳入238例T3、T4期低位直肠癌(肿瘤至肛缘距离≤6 cm)患者。患者术前均接受了盆腔放疗和5氟尿嘧啶化疗。随后，223例接受直肠系膜切除术，15例接受局部切除术。研究者采用kogistic回归法，分析肿瘤临床完全反应(指在切除的标本上无或仅有微小的残余病变)以及其它预后因素对括约肌保留术的影响。
结果显示，238例病人中，117例(49%)接受了保留括约肌手术，47%的患者对放化疗呈临床完全反应。影响保留括约肌的独立因素包括：手术时间、肿瘤至肛缘距离、肿瘤是否呈环形浸润以及肿瘤对放化疗的反应。保留括约肌手术的比例随研究时间的推移而增加。在肿瘤距肛缘≤3 cm的患者中，44%对放化疗呈临床完全反应者保留括约肌，而对放化疗不呈临床完全反应者仅为22%(P＝0.01)。自1993年1月以来，行保留括约肌术式病人的盆腔复发率低于10%，而且1993.1-1996.12复发率与1997.1-2000.12相比无显著差异。
研究者认为，那些能提高术前放化疗疗效的新方法，也可以促进保留括约肌术式的应用。
点评
该研究对于提高低位直肠癌患者的生活质量，在手术方式的选择上提供了新的思路。
江华, http://www.100md.com