上消化道出血的肝硬化患者肾脏合成氨增加
本报讯 荷兰马斯特里赫特大学外科Damink 等报告，肾脏合成、释放氨增加在肝硬化患者上消化道出血后的高氨血症中起重要作用，而肌肉是氨清除的主要部位。(Hepatokogy 2003371277)
肝硬化患者的上消化道出血常伴有血氨浓度增加，过去，结肠被认为是氨合成与释放的部位。
该模拟研究纳入8例接受经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPSS)的肝硬化患者，给患者胃内输注类似血红蛋白的氨基酸溶液来模拟上消化道出血。在模拟上消化道出血后的4个小时内，从患者股动脉、股静脉、肾静脉、门静脉和肝静脉取血标本，并测量通过这些脏器的血浆流量。另外，研究还纳入9例接受TIPSS的急性上消化道出血肝硬化患者，从患者动脉和肝静脉、肾静脉和门静脉取血标本，并测量血浆流量。
结果显示，在模拟上消化道出血期间，患者动脉血氨浓度显著增加(P＝0.002)，门静脉血氨浓度没有改变(引流内脏合成与释放的氨)，但肾脏氨合成与释放增加6倍(P＝0.008)。肝脏的氨清除量没有变化，而肌肉的氨清除量显著增加。急性上消化道出血的患者，也仅肾脏合成与释放氨增加，而其他脏器氨的合成与释放并不增加。, 百拇医药(欧晓娟)
肝硬化患者的上消化道出血常伴有血氨浓度增加，过去，结肠被认为是氨合成与释放的部位。
该模拟研究纳入8例接受经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPSS)的肝硬化患者，给患者胃内输注类似血红蛋白的氨基酸溶液来模拟上消化道出血。在模拟上消化道出血后的4个小时内，从患者股动脉、股静脉、肾静脉、门静脉和肝静脉取血标本，并测量通过这些脏器的血浆流量。另外，研究还纳入9例接受TIPSS的急性上消化道出血肝硬化患者，从患者动脉和肝静脉、肾静脉和门静脉取血标本，并测量血浆流量。
结果显示，在模拟上消化道出血期间，患者动脉血氨浓度显著增加(P＝0.002)，门静脉血氨浓度没有改变(引流内脏合成与释放的氨)，但肾脏氨合成与释放增加6倍(P＝0.008)。肝脏的氨清除量没有变化，而肌肉的氨清除量显著增加。急性上消化道出血的患者，也仅肾脏合成与释放氨增加，而其他脏器氨的合成与释放并不增加。, 百拇医药(欧晓娟)