南宋验方书《叶氏录验方》万 芳
南宋验方书《叶氏录验方》系现存抄本。此次因科技部课题资助，得以重新与读者见面 。兹简介之。
一、作者与成书
此书为抄本，前无序言，首为目录，分上、中、下卷。后附跋文二则，有关此书作者与成书的信息，主要源于此。跋文一为作者叶大廉所作，一为李景和所作。据叶氏跋文得知，作者叶大廉，南宋延平(今福建南平)人，官大社令。因为官职，游居他乡。叶氏少好藏书，于医药方书尤为留意，经积年传录搜集方书，卷帙甚富。叶氏虽然遍寻效验医方，但并不轻易用之，未确定疗效之方，更不敢冒然传之他人。可见叶大廉并不通晓医药，但他心怀仁慈，希望这些效验医方能广布于民，施救于病患，遂聘请二位医师，对所录方药加以校正，分门别类，予以梓行。由叶氏跋文得知作者简况一二，并据跋文所记确定此书成书年代应为南宋淳熙13年(公元1186年)。
从跋文二可看出，李景和系与叶氏有交往的医生，而且曾任霅婺二地之狱医。叶氏曾以此书赠予李氏，并告知集此书之不苟。李氏归去之后，遂试用其中方药，并述书中伤寒解肌汤、补心气七宝丹等皆有效。当时正值时疫流行，李氏辄以伤寒解肌汤治之，动则以数十斤计，病囚居民，无不立愈，故慨然命名此方神捷解肌汤，并为此书再撰跋文。据此跋文所记，在南宋嘉泰4年(公元1204年)此书当有刻本行世。
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本书主要收录诸风、伤寒、气、补益、痼冷、积热、痰饮咳嗽、泄痢、妇人、小儿、杂病、眼目、治咽喉啮、疮肿、伤折等病症。书后载香谱与备急方。全书方药囊括内外妇儿五官诸科病症，皆为临床常见病、多发病。
二、方药来源
此书收集方药518首。作者利用为官之便，多方搜集方药。所录方药，简约注明来源，笔者略作统计，全书方药注明来源者达一百余家。其中不少系一人提供数首方药，也有方药几经数人相传，方得于作者之手。提供方药人士或为政府供职人员，或为医生，或为出家之人。或有家传秘方者，贡献出来，以为济世救人。作者虽名不见经传，非为历史上产生影响的著名医家，也不是正史上留有传记的达观显贵，但这不妨碍作者为普通庶民尽力，作者在大多数方药之后注出来源，聘请精通医药的医生审核厘定，是对使用者负责，诚待读者。而不是欺世盗名，将它们俱归于个人名下，炫耀于世。
全书没有高深的理论阐述，方药主要以适应症、组成、炮制以及丸散膏丹的制备方法为主，均条理清楚，文字通俗易懂。粗通文字者，即可根据书中所述，自己制备，尤为适宜平民百姓患病之用。山乡僻壤，面对急症，不致于束手无措。作者良苦用心于此可鉴，这也是今天仍然值得可取之处。
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三、方剂特点
1.重视药物炮制与药效的关系
不同药物有不同炮制方法，也就相应的有不同的药理作用。本书药物炮制即如是，既增强药物功能，提高临床疗效；又降低毒副作用，保证安全用药。
如赚气元，主治小儿腹胀如鼓，气急满闷。方用萝卜子半两，木香一分。萝卜子消积除胀，行气化痰；木香理气止痛。萝卜子，用巴豆一分拍破，同炒黑色，去巴豆不用，只用萝卜子。巴豆泻下去积，药性之猛，即使不通医者，也知晓一二，常用作痛泻下之形容。巴豆与萝卜子同炒，萝卜子消积除胀之力增强；去巴豆不用，药力虽强但不至过猛损正，于小儿病症颇为适当。
金铃子元，其中川楝子，用巴豆掺麸同炒，麸焦为度，去巴豆不用。经过此番炮制，减低川楝子苦寒之性，加强川楝子行气止痛之效。
2.详述药物服法及其加减变通
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服用方法对于方剂的药效也是很有影响的。《叶氏录验方》的一些方剂在这方面也有成功之笔。如铁刷疮药，治一切疮疡疥痨等。药物调制好后，先煎葱盐汤，洗去旧硬疮皮，挹干，搽药。葱盐汤清洗疮口，实际上就是对疮面的清理消毒。当时来说，煎沸的葱盐汤，是颇为理想的消毒剂，也符合现在的医学科学原理。祛除旧硬疮皮，充分暴露疮面，使外用药物尽可能范围广地与疮面接触，从而更多吸收药物，发挥疗效。若为疥疮，“火边抓损通身，搽擦令内热止”，也正是取其充分与药物接触，并使周身皮肤发热，血运加强，有助药物渗入，发挥效用。以辨证为据，以主方为基础，灵活加减，为活用方剂精彩之处，令后学不无启悟。吕真人养脏汤系治疗脏腑滑泄下痢、肠风下血之方。根据痢疾偏重不同，增加不同药物，使方药针对主要病症病机，功力甚为加强。泄泻，暴下赤白脓痢只用淡水煎；血痢便血加当归、地榆少许；肠滑夜起，腹内虚鸣，加附子少许；脱肛坠下、肛门疼痛加川芎少许，其药渣可再煎服。虽增加药物仅在一、二之间，然对整个方剂功效及其力度的影响不可低估，加之则有点睛之效，缺之则如兵失主将。方药的主要加减，历来为医家注重，在此书中，也可见一斑。
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3.夹叙医案，以助方药之理解使用
方书载病案，后世多有之。但宋朝医方书有较完整医案者不为多见，本书夹叙医案数则，颇为珍贵。它不仅告知人们方剂的组成、炮制与服法，更重要的是为读者演示了它的实际应用境况，由事实传递信息，生动形象，对方剂不易产生理解上的偏差，易为后人接受、仿效，加以应用。方药借助病案说明其效用，无疑最具说服力。遗憾的是，早期医著，尤其那些在历史上影响很大的医学巨著，如《内经》、《伤寒论》、《千金方》、《外台秘要》等等，流传下来的医案甚少，宋代逐渐有一些医案出现在医著之中，但为数有限。本书记载的医案共有五则，也是不多，但它们对方药的解疑释惑，却起到了很好的作用。笔者认为，倘若《内经》、《伤寒论》这样的经典医著，当初若能保存下来一些医案，说明其中的医理观点或方药的功用主治。对今天人们经文的理解可能就更到位，不至于诸家各持己见，莫衷其是。
本书引载医学古籍甚少，举出书名者仅有《素问》、《本事方》、《全生指迷》三种，方中曾提及孙真人，故该书接受了一些孙思邈的影响。全文皆为方药记载，纯属验方汇集，故书冠其名，颇与实相符。宋代《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》等，均为朝廷医官在大量征集方药基础上编撰而成，得到朝廷支持，雕刻印刷，广布颁行，对当时及后世的影响相当大。本书系个人所为，虽亦得周围同道志士相助，毕竟力量有限，即使刊行，其影响较上二方书亦为不及，这一点从其后世流传不广即可证明。然而尽管如此，它仍不失为现代临床难得的方药参考书，尤其对基层临床具有实用借鉴价值。本书成书于南宋，作者的文字记述带有很浓的南方色彩，因此它对于南宋时期民间医药状况的研究，亦为一份弥足珍贵的史料。B05, http://www.100md.com
一、作者与成书
此书为抄本，前无序言，首为目录，分上、中、下卷。后附跋文二则，有关此书作者与成书的信息，主要源于此。跋文一为作者叶大廉所作，一为李景和所作。据叶氏跋文得知，作者叶大廉，南宋延平(今福建南平)人，官大社令。因为官职，游居他乡。叶氏少好藏书，于医药方书尤为留意，经积年传录搜集方书，卷帙甚富。叶氏虽然遍寻效验医方，但并不轻易用之，未确定疗效之方，更不敢冒然传之他人。可见叶大廉并不通晓医药，但他心怀仁慈，希望这些效验医方能广布于民，施救于病患，遂聘请二位医师，对所录方药加以校正，分门别类，予以梓行。由叶氏跋文得知作者简况一二，并据跋文所记确定此书成书年代应为南宋淳熙13年(公元1186年)。
从跋文二可看出，李景和系与叶氏有交往的医生，而且曾任霅婺二地之狱医。叶氏曾以此书赠予李氏，并告知集此书之不苟。李氏归去之后，遂试用其中方药，并述书中伤寒解肌汤、补心气七宝丹等皆有效。当时正值时疫流行，李氏辄以伤寒解肌汤治之，动则以数十斤计，病囚居民，无不立愈，故慨然命名此方神捷解肌汤，并为此书再撰跋文。据此跋文所记，在南宋嘉泰4年(公元1204年)此书当有刻本行世。
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本书主要收录诸风、伤寒、气、补益、痼冷、积热、痰饮咳嗽、泄痢、妇人、小儿、杂病、眼目、治咽喉啮、疮肿、伤折等病症。书后载香谱与备急方。全书方药囊括内外妇儿五官诸科病症，皆为临床常见病、多发病。
二、方药来源
此书收集方药518首。作者利用为官之便，多方搜集方药。所录方药，简约注明来源，笔者略作统计，全书方药注明来源者达一百余家。其中不少系一人提供数首方药，也有方药几经数人相传，方得于作者之手。提供方药人士或为政府供职人员，或为医生，或为出家之人。或有家传秘方者，贡献出来，以为济世救人。作者虽名不见经传，非为历史上产生影响的著名医家，也不是正史上留有传记的达观显贵，但这不妨碍作者为普通庶民尽力，作者在大多数方药之后注出来源，聘请精通医药的医生审核厘定，是对使用者负责，诚待读者。而不是欺世盗名，将它们俱归于个人名下，炫耀于世。
全书没有高深的理论阐述，方药主要以适应症、组成、炮制以及丸散膏丹的制备方法为主，均条理清楚，文字通俗易懂。粗通文字者，即可根据书中所述，自己制备，尤为适宜平民百姓患病之用。山乡僻壤，面对急症，不致于束手无措。作者良苦用心于此可鉴，这也是今天仍然值得可取之处。
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三、方剂特点
1.重视药物炮制与药效的关系
不同药物有不同炮制方法，也就相应的有不同的药理作用。本书药物炮制即如是，既增强药物功能，提高临床疗效；又降低毒副作用，保证安全用药。
如赚气元，主治小儿腹胀如鼓，气急满闷。方用萝卜子半两，木香一分。萝卜子消积除胀，行气化痰；木香理气止痛。萝卜子，用巴豆一分拍破，同炒黑色，去巴豆不用，只用萝卜子。巴豆泻下去积，药性之猛，即使不通医者，也知晓一二，常用作痛泻下之形容。巴豆与萝卜子同炒，萝卜子消积除胀之力增强；去巴豆不用，药力虽强但不至过猛损正，于小儿病症颇为适当。
金铃子元，其中川楝子，用巴豆掺麸同炒，麸焦为度，去巴豆不用。经过此番炮制，减低川楝子苦寒之性，加强川楝子行气止痛之效。
2.详述药物服法及其加减变通
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服用方法对于方剂的药效也是很有影响的。《叶氏录验方》的一些方剂在这方面也有成功之笔。如铁刷疮药，治一切疮疡疥痨等。药物调制好后，先煎葱盐汤，洗去旧硬疮皮，挹干，搽药。葱盐汤清洗疮口，实际上就是对疮面的清理消毒。当时来说，煎沸的葱盐汤，是颇为理想的消毒剂，也符合现在的医学科学原理。祛除旧硬疮皮，充分暴露疮面，使外用药物尽可能范围广地与疮面接触，从而更多吸收药物，发挥疗效。若为疥疮，“火边抓损通身，搽擦令内热止”，也正是取其充分与药物接触，并使周身皮肤发热，血运加强，有助药物渗入，发挥效用。以辨证为据，以主方为基础，灵活加减，为活用方剂精彩之处，令后学不无启悟。吕真人养脏汤系治疗脏腑滑泄下痢、肠风下血之方。根据痢疾偏重不同，增加不同药物，使方药针对主要病症病机，功力甚为加强。泄泻，暴下赤白脓痢只用淡水煎；血痢便血加当归、地榆少许；肠滑夜起，腹内虚鸣，加附子少许；脱肛坠下、肛门疼痛加川芎少许，其药渣可再煎服。虽增加药物仅在一、二之间，然对整个方剂功效及其力度的影响不可低估，加之则有点睛之效，缺之则如兵失主将。方药的主要加减，历来为医家注重，在此书中，也可见一斑。
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3.夹叙医案，以助方药之理解使用
方书载病案，后世多有之。但宋朝医方书有较完整医案者不为多见，本书夹叙医案数则，颇为珍贵。它不仅告知人们方剂的组成、炮制与服法，更重要的是为读者演示了它的实际应用境况，由事实传递信息，生动形象，对方剂不易产生理解上的偏差，易为后人接受、仿效，加以应用。方药借助病案说明其效用，无疑最具说服力。遗憾的是，早期医著，尤其那些在历史上影响很大的医学巨著，如《内经》、《伤寒论》、《千金方》、《外台秘要》等等，流传下来的医案甚少，宋代逐渐有一些医案出现在医著之中，但为数有限。本书记载的医案共有五则，也是不多，但它们对方药的解疑释惑，却起到了很好的作用。笔者认为，倘若《内经》、《伤寒论》这样的经典医著，当初若能保存下来一些医案，说明其中的医理观点或方药的功用主治。对今天人们经文的理解可能就更到位，不至于诸家各持己见，莫衷其是。
本书引载医学古籍甚少，举出书名者仅有《素问》、《本事方》、《全生指迷》三种，方中曾提及孙真人，故该书接受了一些孙思邈的影响。全文皆为方药记载，纯属验方汇集，故书冠其名，颇与实相符。宋代《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》等，均为朝廷医官在大量征集方药基础上编撰而成，得到朝廷支持，雕刻印刷，广布颁行，对当时及后世的影响相当大。本书系个人所为，虽亦得周围同道志士相助，毕竟力量有限，即使刊行，其影响较上二方书亦为不及，这一点从其后世流传不广即可证明。然而尽管如此，它仍不失为现代临床难得的方药参考书，尤其对基层临床具有实用借鉴价值。本书成书于南宋，作者的文字记述带有很浓的南方色彩，因此它对于南宋时期民间医药状况的研究，亦为一份弥足珍贵的史料。B05, http://www.100md.com
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