遏制性传播疾病流行研究与分析
损害生殖健康最常见、最直接和最重要的原因是生殖系统遭受特异性病原微生物感染，也即罹患性传播疾病。
具有致病力的特异性人类生殖道病原微生物，也即性传播疾病病原体，是在性接触对象混乱的条件下，由非致病微生物发生变异而形成并蔓延的。这类致病微生物主要通过性接触传播，以人类为惟一宿主。在自然条件下，离开人体就失去了生存能力，不通过性接触就不能顺利传播。至于血液传播，则是近代医学有了输血和注射器后才出现的非自然行为，它为性传播疾病病原体提供了更直接的传播条件。
微生物变异是一种经常发生的普遍自然现象，以人体为惟一或主要宿主的性传播疾病病原微生物是在人体环境中形成的，因而特别适应在人体内生存。在原始时代，人类社会的基本组织形态是部落。因为生存条件的限制，原始部落通常只是数十个人的小群体，群体内实行群婚制。在这种条件下，如果某个部落内由于微生物变异发生了性传播疾病，因为部落之间人员没有往来，性传播疾病的流行就局限于这一部落。要是这种性传播疾病是致命的，性传播疾病病原体也就会随着这个部落的人口一起灭绝而不致影响其他部落。人类社会的进步是从部落兼并开始的，部落越兼并越大，形成人口众多的族群，进而发展成为原始国家。在性生活方式不改变的情况下，如果出现性传播疾病，流行的波及面就会大得多。但是由于古代受地域阻隔，交通不便，性传播疾病流行的范围仍是局部的。例如，梅毒在印第安人中的流行已不知有多少年，直到哥伦布来到美洲，性行为放荡的水手们才把梅毒带到欧洲，继而传遍世界，到今天已经在全球流行500多年了。
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因此，尽管人类形成性道德和一夫一妻婚姻制度的历史原因是很复杂的。但是，仅仅从性传播疾病流行造成严重危害的角度来看，一夫一妻婚姻制度下，严格的婚内性生活方式也是维护人类赖于生存繁衍的生殖健康所必须的。
20世纪生产力发展的突飞猛进，生活和医疗条件的大为改善，加上疫苗和抗生素的广泛使用，使绝大多数曾经严重危害人类健康的传染病得到了有效控制，惟独性传播疾病的发病率却直线上升。产生这一现象的主要医学原因在于：避孕套和避孕药的问世，让人们不再担心婚前和婚外妊娠；而20世纪40年代开始应用于临床的青霉素和其他多种抗生素，成为当时最主要的性传播疾病如梅毒、淋病的特效药，这又使人们不再畏惧性传播疾病，因而可以有恃无恐地参与性乱活动。造成性自由的社会原因虽然是多方面的，但是医学上的相关发展无疑使不少人产生一种错觉，似乎性道德是医学不发达的产物，是社会强加于人的，有了避孕措施，有了抗生素，性道德也就没有存在的必要了。然而避孕套和抗生素并没有能消除性自由生活方式造成的消极后果。
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据报道，在美国2.7亿人口中，有性传播疾病现症患者6500万，占总人口的1/4。在这些患者中，人类乳头状瘤病毒感染者有2000万，而在12岁以上的美国人中，就有20%的人患有生殖器疱疹。此外，在美国还有艾滋病病毒感染者近100万。有资料显示，早在20世纪70年代，美国就有学者估测，50%的年轻人会在25岁以前患性病。当前，美国每年有1500万新的性传播疾病患者，其中300万为青少年。
性传播疾病对生殖健康的破坏是极为严重的。淋病、衣原体感染引起的输卵管炎、卵巢炎会造成输卵管不通畅或完全堵塞，乃至卵巢严重纤维化不排卵，因而导致宫外孕或不孕。淋病引起的子宫内膜炎可以遗留子宫内膜疤痕，因为继发着床困难而丧失生育能力，或者容易流产、早产，或者发生前置胎盘、植入性胎盘而造成难产。淋病和衣原体感染引起的输精管炎、附睾炎、睾丸炎，可使输送精子的通道堵塞，或产生精子的能力减弱，导致生育能力下降或失去生育能力。梅毒同样会破坏生殖健康，引起流产、早产、死产。
性传播疾病对下一代健康的损害也是严重的。淋病引起的新生儿淋菌性结膜角膜炎可以导致失明；梅毒可以产生胎传梅毒；衣原体感染可以造成严重的新生儿肺炎。此外，由于性病种类的增多，新的问题也在不断出现，如生殖器疱疹病毒可引发严重的新生儿肺炎和脑炎，不仅病死率很高，而且患脑炎的新生儿即使幸存下来，因为脑实质受到严重损害，多数会遗留明显的智力缺陷。美国由于生殖器疱疹患者众多，这种后果已日益引起医学界关注。感染疱疹病毒和人类乳头状瘤病毒后，因为目前尚不可能从人体内彻底清除病毒，所以感染是终身的，传染性也是终身的。在性自由生活方式风行的今天，这两种病毒性性病患者必然越来越多，美国在6500万性病患者中，生殖器疱疹病毒和人类乳头状瘤病毒感染者共占65%，出现这一情况便是证明。上述两种病毒还是女阴癌、宫颈癌、阴茎癌等生殖系统癌症的重要诱发因素，因而生殖系统癌症的发病率也将随着性病发病率的增高而上升。
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20世纪80年代开始发现的艾滋病流行，是在性自由造成性病严重流行的基础上发生的。尽管艾滋病病毒可以通过血液传播，但性传播仍是造成大规模流行的主要原因。
艾滋病本身作为一种目前尚不可治愈的性传播疾病，其危害就远不止是生殖健康而是直接威胁着人类的生存。
预防艾滋病及其他性传播疾病的出路究竟何在?
生物医学可以对此作出重大贡献，但是不可能起决定性作用。历史和现实都表明，由人类不健康行为造成的性传播疾病流行，最终要通过约束不健康行为来控制。从上个世纪40年代起，青霉素作为治疗梅毒的特效药用于临床，至今疗效不减，然而
50多年来梅毒的流行依旧，近些年来甚至有加剧的趋势。
淋球菌虽然出现青霉素耐药菌株，但是50多年来可以治愈淋病的新药不断问世，而淋病的流行却从未停止过。可以设想，由于艾滋病传染的隐蔽性和慢性病程，即使有了艾滋病特效药，如果不汲取历史教训，那么艾滋病的流行将不是因此受到控制，而是和青霉素的对于梅毒、淋病有特效一样，人们将更加放纵其性行为，艾滋病的流行也将因此更为加剧，新的有可能比艾滋病更凶险的病原体，还将会因极度性乱而在严重失去微生物生态平衡的人类生殖道和人体中形成。
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当前，世界各国的科学家、学者在关于性传播疾病的预防问题上，存在着严重的分歧。这就是大力提倡避孕套，还是大力提倡性道德。这里并非有意要把两者对立起来，因为现实证明两者确实是相互冲突的。
首先是，避孕套预防艾滋病等性传播疾病的不可靠性。从开始提倡避孕套的时候起，其预防效果就受到质疑，因为避孕套用以预防妊娠的年失败率高达10%左右。由于艾滋病病毒远比精子小，艾滋病病毒可以侵入生殖器官粘膜、皮肤的途径，远较精子进入输卵管这条惟一的通道多得多。同时，艾滋病病毒感染不受任何时间限制，再加上避孕套的质量和使用方法是否正确等多种因素，都决定了感染艾滋病病毒比妊娠容易实现，因此使用避孕套预防艾滋病的失败率会高于预防妊娠。
实际上，避孕套用于预防艾滋病至今仍缺乏可靠的流行病学证据。2000年6月，一位美国国会议员要求澄清避孕套预防性传播疾病可靠性的议案为国会接受，为此美国卫生与人类服务部组织各卫生权威机构的有关专家，经过历时1年的研究后，于2001年7月提交了报告。报告的结论是在艾滋病、梅毒、淋病、衣原体感染、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹8种性传播疾病中，避孕套可以降低85%感染艾滋病病毒的风险；可以将女性传染给男性淋病的风险降低49%～100%，但是不能预防男性传染给女性；没有证据可以证明避孕套对预防人类乳头状瘤病毒感染，即尖锐湿疣有效；对于预防其余5种性传播疾病的有效性至今仍缺乏充分的流行病学证据。该议员就此提出“这一报告的重要意义在于：当讨论避孕套时，疾病控制与预防中心提出的‘安全性行为’或‘有保护的’性行为不再具有
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医学上的准确性和合法性。”并认为“避孕套可以减少艾滋病病毒感染和男性的淋病感染，但从医学上不能确切地说明避孕套可以预防性传播疾病。事实上，这一报告已十分透彻地说明，避孕套预防人类乳头状瘤病毒是没有根据的。
性传播疾病严重地损害着人类的生殖健康，艾滋病更威胁着数以千万计的生命，而性传播疾病则可使艾滋病病毒感染增加2～5倍。尽管，有些人口不多的发达国家性传播疾病的发病率稳定于较低水平，但并没有能控制其流行。而在人口众多的发达国家，例如美国，艾滋病及其他性传播疾病的流行不仅保持在相当高的水平，而且还有加剧趋势。至于大多数发展中国家，其流行情势正在日趋严峻。全球已有6000万人感染艾滋病病毒。其中2000万已死亡，目前至少有4000万感染者，每天还有6000人受到艾滋病病毒感染。疫情最严重的中、南部非洲国家已经受到危及民族生存的威胁，博茨瓦纳艾滋病病毒感染率为39%，津巴布韦33%的成年人已受艾滋病病毒感染，还有5个国家成年人的感染率超过20%，在这些感染率最高的国家中，未来50%的妊娠妇女将死于艾滋病。孕妇即使产下婴儿，其中30%～40%也会受到垂直感染，而未受感染者最终都会成为艾滋病孤儿。所以，艾滋病的危害远不限于生殖健康，而是生命。我国的艾滋病流行已经进入快速增长期，十几年预防的努力不但未能控制流行，而且形势还越来越严峻。
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面对艾滋病的猖獗流行，现有试图制止其流行的种种努力又难于奏效，对此是否就束手无策了呢?显然不是。
联合国艾滋病规划署在2002年7月2日发布的报告中有这样一段话：“在非洲，防治艾滋病成绩最大的乌干达，艾滋病病毒感染率继续下降。到2001年底，成年人艾滋病病毒的感染率已经从1999年的8.3%降至5.0%。在20世纪80年末，乌干达作为非洲艾滋病病毒感染率最高的国家为世人所共知，今天为什么会成为非洲艾滋病病毒感染率最先下降，并且几年来一直保持持续下降的国家呢?1998年，各国卫生部长出席世界卫生组织召开的预防和控制艾滋病国际会议，当讨论预防措施时，避孕套成了绝大多数与会者认可的惟一方法。而参加这次会议的世界卫生组织、联合国儿童基金会、世界银行资深顾问达瓦契教授却认为避孕套不可能制止艾滋病流行，只有重视道德教育，并且从小学生抓起，才是有希望的出路，但是无人响应。当时的世界卫生组织总干事中岛宏建议他可以去艾滋病流行最严重的乌干达推行他的主张。年近70的达瓦契教授于1989年来到乌干达，穆塞维尼总统接受了他的意见，动员整个国家以儿童道德教育为重点.在全国开展“贞洁、忠诚、预防艾滋病”运动，从小学开始进行不要有非婚性行为的道德教育。1991年时，在当地门诊所就诊的15～19岁少女中，艾滋病病毒的感染率为38.0%，到1998年下降至7.3%，全国人口的艾滋病病毒感染率也成为全非洲率先下降的国家。联合国儿童基金会承认了这一成就，世界卫生组织在事实面前却说这主要是推行避孕套的结果。达瓦契教授反驳道：所有其他南部非洲国家都在大力推行避孕套，为什么艾滋病的流行都在继续加剧，惟独乌干达持续下降了呢?
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乌干达的事实表明，从小学生抓起的全民性道德教育是预防艾滋病最有效的措施，因此必须把性道德视为最巨大的卫生资源，对于发展中国家来说尤为重要。
与世界卫生组织的态度相反，美国国会于1996年通过法案鼓励公民结婚和重视家庭价值，并拨出5亿美元巨款在全国开展禁欲教育，与此同时不再支持避孕措施教育。这一法案于1996年8月22日经克林顿总统签字生效。布什执政后进一步支持惟有禁欲教育，从2003年起把每年1亿美元的禁欲教育经费增加到1亿3千5百万。联邦政府支持的惟有禁欲教育要求性教育内容不提及避孕套，除非是为了说明避孕套的缺陷。布什在2002年2月就此发表的讲话说；“对于防止非意愿妊娠和性传播疾病，禁欲是最可靠的方法，也是惟一完全有效的方法。当我们的孩子面临在自我约束和自我毁灭之间作出抉择时，政府不应该持中立态度。克林顿与其民主党政府、布什与其共和党政府一致支持的这一政策，实际上是以道德回归来遏制性自由。当然，这不仅仅是为了预防性传播疾病和维护生殖健康，更是为了解决因性自由而引起的家庭和一系列社会问题。但是，从1968年的性自由高潮，到10多年后就出现艾滋病等性传播疾病严重流行，仅仅从维护生殖健康的医学角度来看，性道德也是人类生存发展所不可或缺的巨大力量。因此能够帮助人类最后战胜包括艾滋病在内的性传播疾病的，不是特效药，也不是疫苗，更不是避孕套，而是性道德。, http://www.100md.com(朱琪)
具有致病力的特异性人类生殖道病原微生物，也即性传播疾病病原体，是在性接触对象混乱的条件下，由非致病微生物发生变异而形成并蔓延的。这类致病微生物主要通过性接触传播，以人类为惟一宿主。在自然条件下，离开人体就失去了生存能力，不通过性接触就不能顺利传播。至于血液传播，则是近代医学有了输血和注射器后才出现的非自然行为，它为性传播疾病病原体提供了更直接的传播条件。
微生物变异是一种经常发生的普遍自然现象，以人体为惟一或主要宿主的性传播疾病病原微生物是在人体环境中形成的，因而特别适应在人体内生存。在原始时代，人类社会的基本组织形态是部落。因为生存条件的限制，原始部落通常只是数十个人的小群体，群体内实行群婚制。在这种条件下，如果某个部落内由于微生物变异发生了性传播疾病，因为部落之间人员没有往来，性传播疾病的流行就局限于这一部落。要是这种性传播疾病是致命的，性传播疾病病原体也就会随着这个部落的人口一起灭绝而不致影响其他部落。人类社会的进步是从部落兼并开始的，部落越兼并越大，形成人口众多的族群，进而发展成为原始国家。在性生活方式不改变的情况下，如果出现性传播疾病，流行的波及面就会大得多。但是由于古代受地域阻隔，交通不便，性传播疾病流行的范围仍是局部的。例如，梅毒在印第安人中的流行已不知有多少年，直到哥伦布来到美洲，性行为放荡的水手们才把梅毒带到欧洲，继而传遍世界，到今天已经在全球流行500多年了。
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因此，尽管人类形成性道德和一夫一妻婚姻制度的历史原因是很复杂的。但是，仅仅从性传播疾病流行造成严重危害的角度来看，一夫一妻婚姻制度下，严格的婚内性生活方式也是维护人类赖于生存繁衍的生殖健康所必须的。
20世纪生产力发展的突飞猛进，生活和医疗条件的大为改善，加上疫苗和抗生素的广泛使用，使绝大多数曾经严重危害人类健康的传染病得到了有效控制，惟独性传播疾病的发病率却直线上升。产生这一现象的主要医学原因在于：避孕套和避孕药的问世，让人们不再担心婚前和婚外妊娠；而20世纪40年代开始应用于临床的青霉素和其他多种抗生素，成为当时最主要的性传播疾病如梅毒、淋病的特效药，这又使人们不再畏惧性传播疾病，因而可以有恃无恐地参与性乱活动。造成性自由的社会原因虽然是多方面的，但是医学上的相关发展无疑使不少人产生一种错觉，似乎性道德是医学不发达的产物，是社会强加于人的，有了避孕措施，有了抗生素，性道德也就没有存在的必要了。然而避孕套和抗生素并没有能消除性自由生活方式造成的消极后果。
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据报道，在美国2.7亿人口中，有性传播疾病现症患者6500万，占总人口的1/4。在这些患者中，人类乳头状瘤病毒感染者有2000万，而在12岁以上的美国人中，就有20%的人患有生殖器疱疹。此外，在美国还有艾滋病病毒感染者近100万。有资料显示，早在20世纪70年代，美国就有学者估测，50%的年轻人会在25岁以前患性病。当前，美国每年有1500万新的性传播疾病患者，其中300万为青少年。
性传播疾病对生殖健康的破坏是极为严重的。淋病、衣原体感染引起的输卵管炎、卵巢炎会造成输卵管不通畅或完全堵塞，乃至卵巢严重纤维化不排卵，因而导致宫外孕或不孕。淋病引起的子宫内膜炎可以遗留子宫内膜疤痕，因为继发着床困难而丧失生育能力，或者容易流产、早产，或者发生前置胎盘、植入性胎盘而造成难产。淋病和衣原体感染引起的输精管炎、附睾炎、睾丸炎，可使输送精子的通道堵塞，或产生精子的能力减弱，导致生育能力下降或失去生育能力。梅毒同样会破坏生殖健康，引起流产、早产、死产。
性传播疾病对下一代健康的损害也是严重的。淋病引起的新生儿淋菌性结膜角膜炎可以导致失明；梅毒可以产生胎传梅毒；衣原体感染可以造成严重的新生儿肺炎。此外，由于性病种类的增多，新的问题也在不断出现，如生殖器疱疹病毒可引发严重的新生儿肺炎和脑炎，不仅病死率很高，而且患脑炎的新生儿即使幸存下来，因为脑实质受到严重损害，多数会遗留明显的智力缺陷。美国由于生殖器疱疹患者众多，这种后果已日益引起医学界关注。感染疱疹病毒和人类乳头状瘤病毒后，因为目前尚不可能从人体内彻底清除病毒，所以感染是终身的，传染性也是终身的。在性自由生活方式风行的今天，这两种病毒性性病患者必然越来越多，美国在6500万性病患者中，生殖器疱疹病毒和人类乳头状瘤病毒感染者共占65%，出现这一情况便是证明。上述两种病毒还是女阴癌、宫颈癌、阴茎癌等生殖系统癌症的重要诱发因素，因而生殖系统癌症的发病率也将随着性病发病率的增高而上升。
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20世纪80年代开始发现的艾滋病流行，是在性自由造成性病严重流行的基础上发生的。尽管艾滋病病毒可以通过血液传播，但性传播仍是造成大规模流行的主要原因。
艾滋病本身作为一种目前尚不可治愈的性传播疾病，其危害就远不止是生殖健康而是直接威胁着人类的生存。
预防艾滋病及其他性传播疾病的出路究竟何在?
生物医学可以对此作出重大贡献，但是不可能起决定性作用。历史和现实都表明，由人类不健康行为造成的性传播疾病流行，最终要通过约束不健康行为来控制。从上个世纪40年代起，青霉素作为治疗梅毒的特效药用于临床，至今疗效不减，然而
50多年来梅毒的流行依旧，近些年来甚至有加剧的趋势。
淋球菌虽然出现青霉素耐药菌株，但是50多年来可以治愈淋病的新药不断问世，而淋病的流行却从未停止过。可以设想，由于艾滋病传染的隐蔽性和慢性病程，即使有了艾滋病特效药，如果不汲取历史教训，那么艾滋病的流行将不是因此受到控制，而是和青霉素的对于梅毒、淋病有特效一样，人们将更加放纵其性行为，艾滋病的流行也将因此更为加剧，新的有可能比艾滋病更凶险的病原体，还将会因极度性乱而在严重失去微生物生态平衡的人类生殖道和人体中形成。
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当前，世界各国的科学家、学者在关于性传播疾病的预防问题上，存在着严重的分歧。这就是大力提倡避孕套，还是大力提倡性道德。这里并非有意要把两者对立起来，因为现实证明两者确实是相互冲突的。
首先是，避孕套预防艾滋病等性传播疾病的不可靠性。从开始提倡避孕套的时候起，其预防效果就受到质疑，因为避孕套用以预防妊娠的年失败率高达10%左右。由于艾滋病病毒远比精子小，艾滋病病毒可以侵入生殖器官粘膜、皮肤的途径，远较精子进入输卵管这条惟一的通道多得多。同时，艾滋病病毒感染不受任何时间限制，再加上避孕套的质量和使用方法是否正确等多种因素，都决定了感染艾滋病病毒比妊娠容易实现，因此使用避孕套预防艾滋病的失败率会高于预防妊娠。
实际上，避孕套用于预防艾滋病至今仍缺乏可靠的流行病学证据。2000年6月，一位美国国会议员要求澄清避孕套预防性传播疾病可靠性的议案为国会接受，为此美国卫生与人类服务部组织各卫生权威机构的有关专家，经过历时1年的研究后，于2001年7月提交了报告。报告的结论是在艾滋病、梅毒、淋病、衣原体感染、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹8种性传播疾病中，避孕套可以降低85%感染艾滋病病毒的风险；可以将女性传染给男性淋病的风险降低49%～100%，但是不能预防男性传染给女性；没有证据可以证明避孕套对预防人类乳头状瘤病毒感染，即尖锐湿疣有效；对于预防其余5种性传播疾病的有效性至今仍缺乏充分的流行病学证据。该议员就此提出“这一报告的重要意义在于：当讨论避孕套时，疾病控制与预防中心提出的‘安全性行为’或‘有保护的’性行为不再具有
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医学上的准确性和合法性。”并认为“避孕套可以减少艾滋病病毒感染和男性的淋病感染，但从医学上不能确切地说明避孕套可以预防性传播疾病。事实上，这一报告已十分透彻地说明，避孕套预防人类乳头状瘤病毒是没有根据的。
性传播疾病严重地损害着人类的生殖健康，艾滋病更威胁着数以千万计的生命，而性传播疾病则可使艾滋病病毒感染增加2～5倍。尽管，有些人口不多的发达国家性传播疾病的发病率稳定于较低水平，但并没有能控制其流行。而在人口众多的发达国家，例如美国，艾滋病及其他性传播疾病的流行不仅保持在相当高的水平，而且还有加剧趋势。至于大多数发展中国家，其流行情势正在日趋严峻。全球已有6000万人感染艾滋病病毒。其中2000万已死亡，目前至少有4000万感染者，每天还有6000人受到艾滋病病毒感染。疫情最严重的中、南部非洲国家已经受到危及民族生存的威胁，博茨瓦纳艾滋病病毒感染率为39%，津巴布韦33%的成年人已受艾滋病病毒感染，还有5个国家成年人的感染率超过20%，在这些感染率最高的国家中，未来50%的妊娠妇女将死于艾滋病。孕妇即使产下婴儿，其中30%～40%也会受到垂直感染，而未受感染者最终都会成为艾滋病孤儿。所以，艾滋病的危害远不限于生殖健康，而是生命。我国的艾滋病流行已经进入快速增长期，十几年预防的努力不但未能控制流行，而且形势还越来越严峻。
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面对艾滋病的猖獗流行，现有试图制止其流行的种种努力又难于奏效，对此是否就束手无策了呢?显然不是。
联合国艾滋病规划署在2002年7月2日发布的报告中有这样一段话：“在非洲，防治艾滋病成绩最大的乌干达，艾滋病病毒感染率继续下降。到2001年底，成年人艾滋病病毒的感染率已经从1999年的8.3%降至5.0%。在20世纪80年末，乌干达作为非洲艾滋病病毒感染率最高的国家为世人所共知，今天为什么会成为非洲艾滋病病毒感染率最先下降，并且几年来一直保持持续下降的国家呢?1998年，各国卫生部长出席世界卫生组织召开的预防和控制艾滋病国际会议，当讨论预防措施时，避孕套成了绝大多数与会者认可的惟一方法。而参加这次会议的世界卫生组织、联合国儿童基金会、世界银行资深顾问达瓦契教授却认为避孕套不可能制止艾滋病流行，只有重视道德教育，并且从小学生抓起，才是有希望的出路，但是无人响应。当时的世界卫生组织总干事中岛宏建议他可以去艾滋病流行最严重的乌干达推行他的主张。年近70的达瓦契教授于1989年来到乌干达，穆塞维尼总统接受了他的意见，动员整个国家以儿童道德教育为重点.在全国开展“贞洁、忠诚、预防艾滋病”运动，从小学开始进行不要有非婚性行为的道德教育。1991年时，在当地门诊所就诊的15～19岁少女中，艾滋病病毒的感染率为38.0%，到1998年下降至7.3%，全国人口的艾滋病病毒感染率也成为全非洲率先下降的国家。联合国儿童基金会承认了这一成就，世界卫生组织在事实面前却说这主要是推行避孕套的结果。达瓦契教授反驳道：所有其他南部非洲国家都在大力推行避孕套，为什么艾滋病的流行都在继续加剧，惟独乌干达持续下降了呢?
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乌干达的事实表明，从小学生抓起的全民性道德教育是预防艾滋病最有效的措施，因此必须把性道德视为最巨大的卫生资源，对于发展中国家来说尤为重要。
与世界卫生组织的态度相反，美国国会于1996年通过法案鼓励公民结婚和重视家庭价值，并拨出5亿美元巨款在全国开展禁欲教育，与此同时不再支持避孕措施教育。这一法案于1996年8月22日经克林顿总统签字生效。布什执政后进一步支持惟有禁欲教育，从2003年起把每年1亿美元的禁欲教育经费增加到1亿3千5百万。联邦政府支持的惟有禁欲教育要求性教育内容不提及避孕套，除非是为了说明避孕套的缺陷。布什在2002年2月就此发表的讲话说；“对于防止非意愿妊娠和性传播疾病，禁欲是最可靠的方法，也是惟一完全有效的方法。当我们的孩子面临在自我约束和自我毁灭之间作出抉择时，政府不应该持中立态度。克林顿与其民主党政府、布什与其共和党政府一致支持的这一政策，实际上是以道德回归来遏制性自由。当然，这不仅仅是为了预防性传播疾病和维护生殖健康，更是为了解决因性自由而引起的家庭和一系列社会问题。但是，从1968年的性自由高潮，到10多年后就出现艾滋病等性传播疾病严重流行，仅仅从维护生殖健康的医学角度来看，性道德也是人类生存发展所不可或缺的巨大力量。因此能够帮助人类最后战胜包括艾滋病在内的性传播疾病的，不是特效药，也不是疫苗，更不是避孕套，而是性道德。, http://www.100md.com(朱琪)
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