走出截瘫没有康复价值的误区 脊髓损伤患者应早期介入康复治疗
23岁的建筑工人小官不慎从高楼跌落，导致第12胸椎和第1腰椎不完全损伤，最后发生截瘫。小官手术后回家卧床静养，但由于家属缺少康复护理经验，4周后小官反复出现肺及泌尿系感染，臀部出现鸡蛋大小的褥疮，患者情绪极度低落，整日沉默寡言并多次产生自杀的念头。后被送至黑龙江省康复医院骨伤康复科进行系统康复治疗。在专科医院专业医师的指导下，两周后，小官肺感染和泌尿系感染被控制住，褥疮创面缩小，长出新鲜肉芽，并且情绪明显好转，重新树立起生活的勇气。
据介绍，脊髓损伤是一种具有严重致残性的创伤，往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫。高空坠下导致截瘫的患者占截瘫患者总数的
45%，其中很多患者由于缺乏科学的康复治疗措施而反复出现各种感染和心理障碍，影响患者康复。在这些患者中，不配合医生治疗，产生自杀念头者也不在少数。而在早期接受康复治疗的患者预后则完全不同，由于科学的康复护理和心理疏导，加上适度的运动康复，一方面减少了各种并发症的发生，患者最大程度地恢复了肢体功能；另一方面重塑了患者生活的信心和生活自理的能力。因此，患者的生活质量和预后都要明显好于未进行康复的患者。但长久以来，许多患者都因为错误地将截瘫看成是不可逆的功能损伤，觉得根本没有康复的价值而自暴自弃，这也在一定程度上致使很多患者错失治疗的最佳时机而导致终身遗憾。
, http://www.100md.com
对脊髓损伤早期治疗的病理研究表明：脊髓不完全损伤与轻微损伤的早期康复治疗可以为脊髓的恢复提供条件，使其损伤本身的病理进程不是进行性加重，而是有可能逐渐恢复。即使是脊髓完全损伤，其早期病理改变也仅限于中央灰质的出血，受伤后6～12小时内，白质中的神经轴突尚无明显改变，如果在此时期内给以有效的康复治疗，则有一部分病例的脊髓损伤仍是可逆的，因此脊髓损伤的早期康复治疗是非常重要的。现代医学证实，脊髓损伤治疗中康复的早期介入，能够最大程度地发挥患者的残存功能以代偿已经丧失的部分功能，并能有效地防止各种并发症的发生。黑龙江省康复医院骨伤康复科对所收治的300余例截瘫患者进行调查显示，早期接受康复治疗的患者近期和远期并发症的发生率比未接受康复的患者低70%，而且，患者都容易接受治疗，能很快树立起生活的勇气。
早期康复的内容很多，包括康复护理、心理康复、运动功能康复、膀胱功能的恢复、假肢的选用、轮椅的使用等许多方面。“早期”是指脊髓损伤发生后直到骨科视情况允许患者伤区脊柱适当负重以采取垂直姿位的一段时间。例如截瘫患者早期行骨折脱位复位并稳定脊柱后，即可开始更换姿势，翻身活动，按摩皮肤以防止褥疮的发生；在治疗脊髓恢复脊髓神经功能的同时，进行瘫痪肢体被动活动，防止关节挛缩及肢体畸形，早期应用弹性袜套辅助静脉回流，防止肢体水肿，早期进行斜床站立训练等，能促使截瘫肢体的血管神经舒缩功能恢复。
肺部感染和肺不张是四肢瘫患者早期死亡的主要原因，进行呼吸训练是针对呼吸系统的专门康复措施。据统计，截瘫患者经常进行呼吸训练者，肺活量可增加12%～16%，不经常训练者，只增加5%，不训练者无增加。泌尿系统感染是截瘫患者晚期死亡的重要原因。排尿训练是针对排尿功能的康复措施。包括定时排尿、膀胱训练、排尿意识训练、腹压的应用等。
早期康复还包括床垫的选用，严格的定时翻身，对未瘫痪的肢体进行按摩和被动运动以防止废用性肌肉萎缩及关节挛缩；对小腿肌肉进行脉冲电刺激或用气囊交替加压和减压等方面活跃下肢静脉回流，防止静脉血栓的发生；针对患者对残疾的心理反映情况，进行适当的劝慰和疏导等。, 百拇医药(吴力勇 衣晓峰)
据介绍，脊髓损伤是一种具有严重致残性的创伤，往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫。高空坠下导致截瘫的患者占截瘫患者总数的
45%，其中很多患者由于缺乏科学的康复治疗措施而反复出现各种感染和心理障碍，影响患者康复。在这些患者中，不配合医生治疗，产生自杀念头者也不在少数。而在早期接受康复治疗的患者预后则完全不同，由于科学的康复护理和心理疏导，加上适度的运动康复，一方面减少了各种并发症的发生，患者最大程度地恢复了肢体功能；另一方面重塑了患者生活的信心和生活自理的能力。因此，患者的生活质量和预后都要明显好于未进行康复的患者。但长久以来，许多患者都因为错误地将截瘫看成是不可逆的功能损伤，觉得根本没有康复的价值而自暴自弃，这也在一定程度上致使很多患者错失治疗的最佳时机而导致终身遗憾。
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对脊髓损伤早期治疗的病理研究表明：脊髓不完全损伤与轻微损伤的早期康复治疗可以为脊髓的恢复提供条件，使其损伤本身的病理进程不是进行性加重，而是有可能逐渐恢复。即使是脊髓完全损伤，其早期病理改变也仅限于中央灰质的出血，受伤后6～12小时内，白质中的神经轴突尚无明显改变，如果在此时期内给以有效的康复治疗，则有一部分病例的脊髓损伤仍是可逆的，因此脊髓损伤的早期康复治疗是非常重要的。现代医学证实，脊髓损伤治疗中康复的早期介入，能够最大程度地发挥患者的残存功能以代偿已经丧失的部分功能，并能有效地防止各种并发症的发生。黑龙江省康复医院骨伤康复科对所收治的300余例截瘫患者进行调查显示，早期接受康复治疗的患者近期和远期并发症的发生率比未接受康复的患者低70%，而且，患者都容易接受治疗，能很快树立起生活的勇气。
早期康复的内容很多，包括康复护理、心理康复、运动功能康复、膀胱功能的恢复、假肢的选用、轮椅的使用等许多方面。“早期”是指脊髓损伤发生后直到骨科视情况允许患者伤区脊柱适当负重以采取垂直姿位的一段时间。例如截瘫患者早期行骨折脱位复位并稳定脊柱后，即可开始更换姿势，翻身活动，按摩皮肤以防止褥疮的发生；在治疗脊髓恢复脊髓神经功能的同时，进行瘫痪肢体被动活动，防止关节挛缩及肢体畸形，早期应用弹性袜套辅助静脉回流，防止肢体水肿，早期进行斜床站立训练等，能促使截瘫肢体的血管神经舒缩功能恢复。
肺部感染和肺不张是四肢瘫患者早期死亡的主要原因，进行呼吸训练是针对呼吸系统的专门康复措施。据统计，截瘫患者经常进行呼吸训练者，肺活量可增加12%～16%，不经常训练者，只增加5%，不训练者无增加。泌尿系统感染是截瘫患者晚期死亡的重要原因。排尿训练是针对排尿功能的康复措施。包括定时排尿、膀胱训练、排尿意识训练、腹压的应用等。
早期康复还包括床垫的选用，严格的定时翻身，对未瘫痪的肢体进行按摩和被动运动以防止废用性肌肉萎缩及关节挛缩；对小腿肌肉进行脉冲电刺激或用气囊交替加压和减压等方面活跃下肢静脉回流，防止静脉血栓的发生；针对患者对残疾的心理反映情况，进行适当的劝慰和疏导等。, 百拇医药(吴力勇 衣晓峰)