富贵不得富贵病
1、景在平 教授 第二军医大学长海医院血管外科主任(左图)2、岳红 著名电影演员(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是健康生活方式方面的问题。富贵病具体指的是什么意思？
岳红：我觉得富贵病应该是和生活水平提高有关系，和饮食结构的改变有关系。以前由于生活水平不高，得病很多都是类似于肺结核一样的疾病，但是现在很多都是得的高血压、血脂异常等。
景在平：贫穷最典型的疾病就是肺结核，以前叫做痨病。现在随着人口的老年化、生活水平提高，血管病首先增多了，血管病是富贵病当中最典型的代表，血管很长总体上人体的血管分为静脉系统和动脉系统。生活水平改善后吃的就好了，接下来代谢的问题就出现了。如图我们具体归纳为八高一少即：
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八高
1、 高血脂
2、 高血糖
3、 高尿酸
4、 高血压
5、 高粘度
6、 高体重
7、 高年龄
8、 压力增加
一少
运动减少
由于以上因素增多，就容易引起血管系统疾病，导致发病率高、致死率高、致残率高等。了解一下血管系统情况，红色代表动脉系统，蓝色代表静脉系统，只要有组织的地方就会有血管系统。大家还应该注意一个主要问题就是运动少了。动脉血管系统病变分为两大类，一类是管道阻塞，另一类是由于破坏了血管壁，使得血管壁变得薄弱。看看动脉硬化是怎么形成的，这是一个颈动脉硬化狭窄的动画图，在这个部位出现阻塞就会由于缺血引起脑梗等梗阻。除了动脉阻塞，静脉也会阻塞，静脉阻塞后血流就回不去了，患者的左腿要比右腿肿很多，造影图黄色的部分就说明血管不通畅，称为左侧髂静脉血管阻塞。
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主持人：动脉和静脉堵塞后外在表现有哪些区别？
景在平：简单地说动脉堵塞后就会出现梗阻，静脉堵塞后就会出现瘀的情况。另外动脉硬化如果破坏了动脉壁一方面堆积后会形成阻塞，另一方面动脉壁由于破坏变得薄弱，血压不断扩张就会冲破血管壁。如图所表示的就是腹主动脉瘤破裂大出血的示意图，完全可能在几分钟内夺去一个人的生命。
主持人：动脉瘤形成后还有可能恢复吗？
景在平：动脉瘤一旦形成是肯定不可能自己恢复的，只有进行治疗。
岳红：我觉得西方一些发达国家从经济上是很富裕的，他们的富贵病情况是不是很严重的？
景在平：富贵病并非只有中国有，在全世界范围如欧洲的一些发达国家随着现代化和经济的迅猛发展，血管病的发展也是很快的。我们通俗地认为富贵病好发于三老即老领导、老知识分子、老板，正在向第四老(老百姓)发展。我们的国家是一个饮食文化大国，烟草、酒精的消耗量都是很大的。
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主持人：有没有一些与富贵病有关的资料？
景在平：这是一个人工血管置换、内膜剥离术，可以很清楚看到动脉硬化的斑块，找到斑块处理后我们就可以进行重建了。
主持人：我去年在喝了一次酒回到家里后膝盖以下全肿了，当时我还不知道怎么回事？
景在平：你那也是出现了血栓。
岳红：我父亲有一段时间出现了腿疼、腿肿的情况。
景在平：那就应该查一查是动脉的问题还是静脉的问题。平时要注意合理运动、多喝水，特别在一些特定环境下应该适量进水，要不断保持血液稀释。另外保持好的情绪也很重要，我最近治疗的一个夹层动脉瘤的患者就是这样的情况，他是一个49岁的患者，本身就有高血压，由于谈成了一笔大生意非常兴奋，在酒足饭饱后出现了背痛、大汗淋漓情况。
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主持人：河北李先生 28岁 我孩子出生8个月，后脑内有一个血管瘤，黄豆大小，该如何治疗？
景在平：这应该是一个颅内动脉瘤，应该马上治疗，要趁早在破裂之前进行治疗。
主持人：河北周先生 37岁 我父亲63岁，有高血压和高血脂，三年前出现右下肢走路后疼痛，医生认为是缺钙。今年休息时也剧烈疼痛，经检查是下肢动脉硬化，中医治疗效果不好，请问有什么好的治疗方法？
景在平：应该注意首先并不是完全由于缺钙的因素引起的，肯定是动脉硬化缺血。抓紧进行治疗，有条件的可以进行搭桥，解决了血供问题就可以了。如图黄斑部就是动脉硬化的具体部位，最终会导致相应的部位坏死，应该在坏死以前抓紧用药或者搭桥治疗。
主持人：这种病人最早的症状应该是腿疼，怎样鉴别呢？
景在平：最简单的方法就是摸一下动脉波动，如果动脉波动有就不应该是动脉病，如果没有还可以通过其他检查查清楚堵塞部位，然后进行针对性治疗。
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主持人：北京冯女士 40岁 我左腿患深静脉血栓8年，当时医生说是深静脉血栓不敢动手术，一直在输液，请问专家目前有没有什么好的治疗方法？我平时应该多做什么运动？
景在平：慢性深静脉血栓是一个难题，我们有一个办法叫做慢性深静脉血栓复通成型术，如图左边的图是不通的，右边是复通后的情况。
主持人：江苏徐女士 72岁 我腹部有一个跳动的肿瘤，已经两年了，医院诊断为腹主动脉瘤。由于身体不太好，当地医院不敢为我做手术，请问景教授是否有适合老年人的治疗方法？
景在平：腹主动脉瘤在以前都是开大刀，现在比较简单的办法就是微创的腔内隔绝术，这适合年老、体弱的病人。如图血管导入后再固定在两端，在腹沟区一个很小的切口就可以解决了。这种方法主要是我院在进行治疗。
主持人：北京梁女士 61岁 刚才专家提到颈动脉阻塞也会造成脑栓塞，请问什么方法可以尽早查出颈动脉是否阻塞？
景在平：颈动脉阻塞或者动脉硬化斑块形成是很好查的，可以通过病史判断比如有时左侧的颈动脉阻塞就会造成右侧肢体麻木、突然不能说话接着又恢复了等等。这时就应该引起足够的重视，一定要在完全瘫痪以前赶紧复通，不然就会丧失机会。在狭窄部位取出一个很大的斑块后血管接着就复通了。另一张图是颈动脉硬化狭窄支架成形术，箭头所指就是狭窄处，放入支架后就完全解决了。, http://www.100md.com