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18公斤腹膜后巨大肿瘤成功切除
http://www.100md.com 2003年8月20日 健康报
     谁都不能相信,一位日本已经拒绝治疗的巨大腹膜后肿瘤患者,经过中国医学科学院肿瘤医院余宏迢教授的治疗,又重返工作岗位。CT显示:肿瘤消失。

    这位患者7年前被发现有腹部肿瘤,但他沉于事业,忽略了病情。1年前他的病情危重,被日本医院拒治,不得不回国找到医科院肿瘤医院请求治疗。直径45厘米的巨大肿瘤使他的腹部高高隆起,行动困难,皮下出血,血色素只有5克。

    余宏迢教授给他检查后诊断为腹膜后恶性纤维组织细胞瘤,瘤子重达18公斤,手术风险极大。但经仔细分析后发现:CT显示肿瘤虽然巨大,但肿瘤基部有间隙,有手术切除的可能;患者年轻,主要脏器功能正常;特别是患者心态好,愿意力争手术,家属也非常配合。经过一段术前治疗,患者全身状况改善。这一切帮助余教授下定了手术的决心,要为病人的生命搏一搏。

    打开腹壁后,只见大瘤子把腹腔占得满满当当,进行至肿瘤基部时,因瘤体巨大,难以推动,使手术无从下手。余教授决定,快速剥离肿瘤主体,几个医生一起把18公斤的瘤子搬出腹腔,并将残留的瘤组织清理干净。但这时,巨大的创面就像河堤的管涌一样,渗血不止。怎么办?余教授毅然决定,以填塞纱布来压迫止血。最后将48块纱布留置在腹腔内,腹壁全层缝合,内置引流管。手术历时9小时,输血14000ml,术后病人回病房继续输血6000ml。

    术后1周,病人皮下不再出血,体力开始恢复,余教授又为他做第二次手术。拆去腹壁缝线,慢慢逐层揭掉止血的48块纱布垫,重新缝合伤口。半年后患者康复,又去日本投入紧张的工作。

    余教授分析,该手术的成功,首先基于对患者病情、身体和心理状况的全面把握,并经过充分准备和观察才最后决定手术。由于肿瘤巨大,瘤体和腹壁静脉高度怒张,最粗直径1.0~1.5厘米,手术中采取游离缝扎后切断,防止术中大血管扎线滑脱而难以止血。先将巨大瘤体移出以充分显示创面,方便了进一步操作。止血处理无效的情况下,采取纱布垫压迫止血,伤口二期缝合一期愈合,证明这种处理是可行的。, 百拇医药