测定血流储备分数提高PCI费用效益
本报讯 美国斯坦福大学医疗中心Fearon等报告，对于事先没有接受检查的中度冠状动脉病变患者，测定血流储备分数(FFR)以指导是否进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，可以明显节省费用，费用效益比较好。(Am Heart J 2003，145∶882)
该研究比较了针对中度冠状动脉病变患者设计的3种治疗策略的费用效益比，这3种治疗策略是：⑴在得到核素显像结果之前，暂不进行PCI (NUC策略)；⑵在血管造影时测定FFR，以指导是否进行PCI(FFR策略)；⑶所有中度冠脉病变病人均放置支架(STENT策略)。
根据文献报告，40%的中度冠脉病变会导致缺血，70%的患者接受PCI治疗，30%的患者接受药物治疗，并且在4年内无心绞痛发作，根据心绞痛调整的生活质量指数为0.9(1.0代表非常健康)。据估计，FFR的费用为761美元，核素成像的费用为1093美元，而药物治疗心绞痛每年的费用为1775美元。根据NUC策略将冠脉造影和PCI分开进行的额外费用为3886美元。研究者进行了敏感性和阈值分析，以决定哪些变量会对结果有影响。
结果显示，FFR策略比NUC策略节省了1795美元/人，比STENT策略节省了3830美元/人。3种策略的质量调整预期寿命是相似的，但与FFR策略相比，NUC策略费用更高(>80万美元/增加1个质量调整寿命年)。前两种方法与STENT策略相比具有花费少，预后好的优越性。敏感性分析显示，如果核素负荷显像的特异性比FFR高25%，那么NUC策略更优越。其他费用的变化对这一结果没有明显影响。, http://www.100md.com(陈思远)
该研究比较了针对中度冠状动脉病变患者设计的3种治疗策略的费用效益比，这3种治疗策略是：⑴在得到核素显像结果之前，暂不进行PCI (NUC策略)；⑵在血管造影时测定FFR，以指导是否进行PCI(FFR策略)；⑶所有中度冠脉病变病人均放置支架(STENT策略)。
根据文献报告，40%的中度冠脉病变会导致缺血，70%的患者接受PCI治疗，30%的患者接受药物治疗，并且在4年内无心绞痛发作，根据心绞痛调整的生活质量指数为0.9(1.0代表非常健康)。据估计，FFR的费用为761美元，核素成像的费用为1093美元，而药物治疗心绞痛每年的费用为1775美元。根据NUC策略将冠脉造影和PCI分开进行的额外费用为3886美元。研究者进行了敏感性和阈值分析，以决定哪些变量会对结果有影响。
结果显示，FFR策略比NUC策略节省了1795美元/人，比STENT策略节省了3830美元/人。3种策略的质量调整预期寿命是相似的，但与FFR策略相比，NUC策略费用更高(>80万美元/增加1个质量调整寿命年)。前两种方法与STENT策略相比具有花费少，预后好的优越性。敏感性分析显示，如果核素负荷显像的特异性比FFR高25%，那么NUC策略更优越。其他费用的变化对这一结果没有明显影响。, http://www.100md.com(陈思远)