血管内超声可评价AMI患者不稳定斑块特点 血栓较多，血管重塑比例大，斑块面积大
本报讯 美国华盛顿医疗中心Kotani等采用血管内超声，对急性心梗患者梗塞相关动脉IRA和非IRA的病变特点进行了研究。研究者发现，肇事斑块有较多血栓，血管重塑比例大，斑块面积大，这些均为斑块不稳定的标志。因此认为，心梗病人心血管事件的发生主要取决于事件发生前斑块的形态。(Circukation 2003，107∶2889)
斑块破裂和继发血栓形成导致急性心肌梗死。血管内超声可以评估血管壁结构及血管重塑的情况，而冠状动脉造影则不能对此进行评价。
该研究共纳入38例急性心梗患者，研究者采用血管内超声对78支冠状动脉进行评价，其中38支IRA有肇事斑块和非肇事斑块，40支为非IRA。研究者定性和定量测量病变和对照的外弹力膜(EEM)、管腔及斑块面积。血管重塑定义为：病变EEM/对照平均EEM比值>1.0。通过心电图、心室造影和心脏超声显示的室壁运动异常、核素灌注缺损和冠脉造影来确定肇事病变。
结果见表1。心梗病人中，IRA肇事病变、非肇事病变和非IRA斑块破裂和夹层的发生率均多于对照组稳定型心绞痛患者。
表1 血管内超声显示梗塞相关动脉与非梗塞非相关动脉病变特点
病变特点
梗塞相关动脉
非梗塞相关动脉
P
肇事病变
非肇事病变
血栓
23.7%
3.4%
3.1%
0.0011
显著低回声
63.2%
37.9%
28.1%
0.0022
病变长度(mm)
17.5±10.1
9.8±4.0
10.3±5.7
<0.001
EEM面积(mm2)
15.0±6.0
11.5±5.7
12.6±5.6
0.0353
斑块面积(mm2)
13.0±6.0
7.5±3.7
9.3±4.3
<0.001
管腔面积(mm2)
2.0±0.9
4.1±3.1
3.4±2.5
0.009
重构比例
79.4%
59.0%
50.8%
0.0155, 百拇医药(孙涛)
斑块破裂和继发血栓形成导致急性心肌梗死。血管内超声可以评估血管壁结构及血管重塑的情况，而冠状动脉造影则不能对此进行评价。
该研究共纳入38例急性心梗患者，研究者采用血管内超声对78支冠状动脉进行评价，其中38支IRA有肇事斑块和非肇事斑块，40支为非IRA。研究者定性和定量测量病变和对照的外弹力膜(EEM)、管腔及斑块面积。血管重塑定义为：病变EEM/对照平均EEM比值>1.0。通过心电图、心室造影和心脏超声显示的室壁运动异常、核素灌注缺损和冠脉造影来确定肇事病变。
结果见表1。心梗病人中，IRA肇事病变、非肇事病变和非IRA斑块破裂和夹层的发生率均多于对照组稳定型心绞痛患者。
表1 血管内超声显示梗塞相关动脉与非梗塞非相关动脉病变特点
病变特点
梗塞相关动脉
非梗塞相关动脉
P
肇事病变
非肇事病变
血栓
23.7%
3.4%
3.1%
0.0011
显著低回声
63.2%
37.9%
28.1%
0.0022
病变长度(mm)
17.5±10.1
9.8±4.0
10.3±5.7
<0.001
EEM面积(mm2)
15.0±6.0
11.5±5.7
12.6±5.6
0.0353
斑块面积(mm2)
13.0±6.0
7.5±3.7
9.3±4.3
<0.001
管腔面积(mm2)
2.0±0.9
4.1±3.1
3.4±2.5
0.009
重构比例
79.4%
59.0%
50.8%
0.0155, 百拇医药(孙涛)