从临床角度看中国高血压治疗指南修订
如何修订一本具有中国特色的高血压治疗指南有一定难度
1999年2月公布的WHO/ISH高血压治疗指南，确实对我们高血压专科医师的临床实践起到指导作用。无论在医疗和教学上它都成了基本的参考依据。1999年10月“中国高血压防治指南”出台，加入了一些中国流行病学资料，但对各种药物的评价和使用方面尚有欠缺。
近20余年，我国做了一些国内及国际多中心的大中型临床药物试验，由于人种及环境等因素，中国人对各类药物的反应与西方人有差异。因此，修订具有中国特色的高血压治疗指南既与国际JNC7及欧洲2003年指南接轨，又融入适合于指导中国高血压治疗的内容，虽然有困难，但却是必要的。
高血压治疗指南必须由流行病学家与临床医学家共同协作写出
高血压的治疗内容中就包括了“防”。众所周知，高血压治疗分非药物治疗改良生活方式及药物治疗，两方面是相辅相成的。非药物治疗如减肥、运动、低钠、少饮酒、戒烟等能加强药物的降压疗效。在“高血压前期”，非药物治疗也是预防高血压发生的重要手段。因此，高血压治疗指南必须由流行病学家与临床医学家共同协作完成，其主题应围绕“高血压的治疗”。
不同病人应进行个体化降压治疗
循证医学基于大规模人群临床研究，找出的规律具有其科学指导实践价值。但是对某一病人如何选择用药必须综合地进行分析，实行“个体化”用药。单纯只依据某个临床试验的结果制订强制性的适应证是形而上学的，只能供临床医师参考使用。临床实践告诉我们，对某一病人选择最适合的药物，并不需要大规模临床试验证实后才能用，尤其是目前提倡的联合用药的搭配个体差异更大。
JNC7提出的“高血压前期”有其必要性
“高血压前期”对我国高血压病的一级预防工作是有益的。因为从中国目前高血压病的发病状况看，只有不足45%的病人知道自己患有高血压。在临床工作中，相当一部分人处于”麻木不仁”的状态。不少病人数年，甚至于数十年不测血压，等到发生卒中、心衰、肾衰来就诊时才发现血压极高。这就是我国目前普遍存在的“医盲”。因此，要大力宣传“高血压前期”的概念，尤其对基层医务人员及社区群众。这有利于提高我国高血压的知晓率。提醒人们注意早期预防高血压病的发生。应当看到这是主流，决不是“利用恐惧”创造更多的病人。, 百拇医药(上海第二医科大学附属瑞金医院高血压科 郭冀珍)
1999年2月公布的WHO/ISH高血压治疗指南，确实对我们高血压专科医师的临床实践起到指导作用。无论在医疗和教学上它都成了基本的参考依据。1999年10月“中国高血压防治指南”出台，加入了一些中国流行病学资料，但对各种药物的评价和使用方面尚有欠缺。
近20余年，我国做了一些国内及国际多中心的大中型临床药物试验，由于人种及环境等因素，中国人对各类药物的反应与西方人有差异。因此，修订具有中国特色的高血压治疗指南既与国际JNC7及欧洲2003年指南接轨，又融入适合于指导中国高血压治疗的内容，虽然有困难，但却是必要的。
高血压治疗指南必须由流行病学家与临床医学家共同协作写出
高血压的治疗内容中就包括了“防”。众所周知，高血压治疗分非药物治疗改良生活方式及药物治疗，两方面是相辅相成的。非药物治疗如减肥、运动、低钠、少饮酒、戒烟等能加强药物的降压疗效。在“高血压前期”，非药物治疗也是预防高血压发生的重要手段。因此，高血压治疗指南必须由流行病学家与临床医学家共同协作完成，其主题应围绕“高血压的治疗”。
不同病人应进行个体化降压治疗
循证医学基于大规模人群临床研究，找出的规律具有其科学指导实践价值。但是对某一病人如何选择用药必须综合地进行分析，实行“个体化”用药。单纯只依据某个临床试验的结果制订强制性的适应证是形而上学的，只能供临床医师参考使用。临床实践告诉我们，对某一病人选择最适合的药物，并不需要大规模临床试验证实后才能用，尤其是目前提倡的联合用药的搭配个体差异更大。
JNC7提出的“高血压前期”有其必要性
“高血压前期”对我国高血压病的一级预防工作是有益的。因为从中国目前高血压病的发病状况看，只有不足45%的病人知道自己患有高血压。在临床工作中，相当一部分人处于”麻木不仁”的状态。不少病人数年，甚至于数十年不测血压，等到发生卒中、心衰、肾衰来就诊时才发现血压极高。这就是我国目前普遍存在的“医盲”。因此，要大力宣传“高血压前期”的概念，尤其对基层医务人员及社区群众。这有利于提高我国高血压的知晓率。提醒人们注意早期预防高血压病的发生。应当看到这是主流，决不是“利用恐惧”创造更多的病人。, 百拇医药(上海第二医科大学附属瑞金医院高血压科 郭冀珍)