SARS恢复期的中医药调理
访北京中医药大学附属东方医院周平安教授
SARS在全世界范围内出现流行后，世界各国的医学科学工作者都在努力寻找预防和治疗非典型性肺炎的方法，为人类造福。我国在此次SARS流行期间虽然社会生活的方方面面都遭受了较其他国家更为严重的影响，但数量众多、分布集中、表现全面的SARS患者也为我国医学科学界研究该病提供了良好的实验室和临床病例基础。
在过去的数个月中，传统医药的介入在SARS的预防和治疗中显示出切实有效的临床疗效。北京中医药大学东方医院主任医师周平安在参与了北京市抗击SARS攻坚战的全过程后根据实际的临床经验总结出SARS从预防到治疗以及恢复期患者的中医药分期分型诊治方案。目前，我国SARS患者虽已全部出院，但仍有部分患者处于恢复期，或是由于本身曾患其他疾病又感染了SARS而出现其他不适，因此，在大力开展SARS预防和治疗研究工作的同时还需要对恢复期患者的治疗和调理进行积极的干预，以利于SARS患者的早日康复。日前，记者就SARS恢复期的中医药调理采访了周平安教授。
周平安教授认为，尽管目前中医界对SARS究竟归属于传统中医中的哪个病种尚无定论，但对于该病属于中医瘟疫的范畴中医界还是普遍认同的。他本人认为，按照传统中医瘟疫病的一般规律以及SARS的临床总结，该病多由热邪夹湿，耗气伤阴而成，出院后的恢复期患者多表现为余邪未尽，正气未复。若患者疾病已经痊愈，患者的调理当主要侧重在平日的饮食起居上，在调整好心态的同时，一方面要适当锻炼，多做户外运动，以强健体魄，增强体质；另一方面要注意饮食调理，宜饮食清淡，少食多餐，同时适量吃些富含优质蛋白和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜、瓜果等，以利于营养平衡，使患者早日恢复健康。若患者余邪未尽，正气不足，则可表现为有肺、心、肝、肾功能的损害，这时仅仅施行生活调理就不够了，最好适当服用一些中药进行调理，以扶助正气，祛除余邪。如果患者仍在继续使用激素，此时最好能同时服用中药辅助治疗，以减轻激素的毒副作用，缩短撤激素的时间。
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SARS疫情得到控制后，周平安教授长期应邀在北京市各SARS定点医院特设的恢复期患者门诊应诊，他认为，从恢复期患者的恢复情况来看，中医药的作用不可小觑。
周平安教授在门诊中发现，不少SARS患者经过医院的治疗虽然肉体上的病痛得到康复，达到临床出院的标准，走出了病房，但其中一些人对疾病仍缺乏正确认识，容易产生这样那样的心理问题，有些患者甚至需要进行规范的心理治疗。周平安教授讲解说，中医病因病机理论认为，脏腑发生病变可以引起情志的变化；反过来，异常的精神刺激也可以导致脏腑功能失调，气血紊乱，从而导致疾病发生。根据这一特点，从某种程度上来说，调理情志也可以达到调理脏腑气血，治疗疾病的目的。因此，诱导患者保持健康的心理对恢复期患者的治疗和调理可以起到事倍功半的效果。目前有调查显示，SARS患者主要存在两种病态心理。一是有些患者出院后存在自卑心理，他们往往认为自己很“倒霉”，即使痊愈后也不能被社会正常接纳。二是那些曾把疾病传染给他人的人常常对他人、对社会产生愧疚心理。事实上这些患者并不需要有这样的心理负担，如果真的有这样的经历，这些患者可以尝试使用转移疗法或释放疗法，比如适当运用听音乐或做自己喜欢做的事转移自己的不良情绪或思维，或与朋友、家人聊天以释放心中的苦闷，当恐惧、紧张、焦虑情绪难以承受并感到痛苦时，可以求助于心理医生进行心理咨询。在专业医师的指导下，患者常可较快地消除不良的心理影响，逐渐从单纯的身体健康过渡到身心健康，早日重返社会。还有一部分人需要交流和倾诉，可进行小组式的集体心理治疗，一般可获得良效。
, 百拇医药
另外周平安教授提醒患者，在恢复期服用中药应当根据疾病的特点，结合自己的临床表现在执业医师的指导下进行辨证施治。
周平安教授谈到，一般而言，在恢复期患者中最多见七种情况。
第一，肺脾气虚、心血耗损。临床上多可见到患者有气短、胸闷、动辄尤甚、心悸汗出、腹胀纳呆、时有便溏等表现。治疗可予健脾和胃、益气养血之剂，方如下：
党参10g 炒白术10g 茯苓15g 陈皮6g
生黄芪15g 银花15g 当归10g 丹参15g
炒莱菔子10g 焦山楂15g 枳壳10g
砂仁5g
水煎服，日一剂，至痊愈。
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第二，肾阴阳俱亏，多见于激素使用后撤减阶段，临床上多可见到患者有烦躁失眠、口咽干燥、腰酸腿软、体倦乏力、心悸、气短、活动后加重等表现。治疗当以滋阴降火、补气温阳为法，方如下：
人参10g 生熟地各15g 甘草6g
仙灵脾10g 知母10g 枸杞子10g
三七粉3g 丹参15g
水煎服，日一剂，至痊愈。
第三，SARS患者经治疗后，有些患者胸部X片或肺CT片显示肺部的阴影迟迟不吸收，这种情况中医认为属于疫毒伤及肺络，气虚血瘀，血脉不畅，中药可给予益气解毒、化瘀通络之剂，既能进一步清除肺部的余毒，亦能扶助正气、活血化瘀、通络宣肺，有益于肺部阴影吸收，加速康复。拟方如下，据临床初步观察，该方对于肺纤维化的吸收也有良好的效果。
, 百拇医药
生黄芪15g 银花15g 当归10g 丹参15g
赤芍15g 三七6g 泽兰15g 贝母10g
桑白皮15g 炙鳖甲15g 莪术6g
生甘草3g
水煎服，日一剂。
第四，对于SARS患者中部分出现肝功能损害，转氨酶及胆红素居高不下，恢复迟缓者，运用中药更有确切的疗效，具有舒肝利胆、化湿解毒的功效，方如下：
柴胡10g 黄芩10g 连翘10g 茵陈15g
五味子10g 郁金10g 升麻10g 大枣10g
炒山栀10g 炒山楂15g 生甘草3g
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水煎服，日一剂。
第五，SARS部分重症患者由于湿热疫毒侵犯血管内壁细胞，加之应用皮质激素、抗生素等药物，以及下肢反复静脉穿刺，在恢复期伴下肢静脉血栓形成或静脉瓣膜功能损害，表现为下肢足跗肿胀沉重，发凉麻木，酸软无力，活动后加剧，中药治宜益气活血、通阳利水，方用：
生黄芪30g 银花30g 桂枝10g 赤芍15g
泽兰1g 生薏仁15g 苍术10g 川牛膝10g
木防己15g 当归10g 甘草3g
第六，据临床统计和对北京中医药大学附属东直门医院SARS病例的临床长期观察，部分患者恢复期有心肌梗死，心肌酶明显升高，活动后心悸等突出表现，中医证候属心之气阴两亏，伴心悸气短，胸闷，太息，汗出心烦，口干咽燥，失眠等，中药治宜益气养阴、清心除烦。方药：
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西洋参10g 麦冬15g 五味子6g 桂枝6g
白芍15g 生龙牡各30g 丹参15g
知母10g 茯苓15g 酸枣仁30g
大枣10g 炙甘草5g
第七，在发病3个月后，大部分患者出现脱发，有的头发脱落比较严重，持续时间较长，伴足跟痛、腰膝酸软、精神倦怠等，属于肾精亏耗，需要长期用药，临床观察，先是脱发渐减，随之新发重生。方用：
当归10g 赤芍15g 川芎10g 补骨脂15g
炙首乌15g 女贞子15g 旱莲草15g
炒杜仲10g 川断15g 侧柏叶15g
补骨脂15g 阿胶10g 甘草5g
由于患者体质、患病情况和治疗过程有所不同，临床在治疗中针对不同患者的选方用药也不尽相同，在此需要提醒恢复期患者的是一定要在正规医院的执业医师指导下选用药物，最好是能够到定点医院里进行定期的复诊和治疗，以利于疾病的系统治疗。, 百拇医药(王乐羊)
在过去的数个月中，传统医药的介入在SARS的预防和治疗中显示出切实有效的临床疗效。北京中医药大学东方医院主任医师周平安在参与了北京市抗击SARS攻坚战的全过程后根据实际的临床经验总结出SARS从预防到治疗以及恢复期患者的中医药分期分型诊治方案。目前，我国SARS患者虽已全部出院，但仍有部分患者处于恢复期，或是由于本身曾患其他疾病又感染了SARS而出现其他不适，因此，在大力开展SARS预防和治疗研究工作的同时还需要对恢复期患者的治疗和调理进行积极的干预，以利于SARS患者的早日康复。日前，记者就SARS恢复期的中医药调理采访了周平安教授。
周平安教授认为，尽管目前中医界对SARS究竟归属于传统中医中的哪个病种尚无定论，但对于该病属于中医瘟疫的范畴中医界还是普遍认同的。他本人认为，按照传统中医瘟疫病的一般规律以及SARS的临床总结，该病多由热邪夹湿，耗气伤阴而成，出院后的恢复期患者多表现为余邪未尽，正气未复。若患者疾病已经痊愈，患者的调理当主要侧重在平日的饮食起居上，在调整好心态的同时，一方面要适当锻炼，多做户外运动，以强健体魄，增强体质；另一方面要注意饮食调理，宜饮食清淡，少食多餐，同时适量吃些富含优质蛋白和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜、瓜果等，以利于营养平衡，使患者早日恢复健康。若患者余邪未尽，正气不足，则可表现为有肺、心、肝、肾功能的损害，这时仅仅施行生活调理就不够了，最好适当服用一些中药进行调理，以扶助正气，祛除余邪。如果患者仍在继续使用激素，此时最好能同时服用中药辅助治疗，以减轻激素的毒副作用，缩短撤激素的时间。
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SARS疫情得到控制后，周平安教授长期应邀在北京市各SARS定点医院特设的恢复期患者门诊应诊，他认为，从恢复期患者的恢复情况来看，中医药的作用不可小觑。
周平安教授在门诊中发现，不少SARS患者经过医院的治疗虽然肉体上的病痛得到康复，达到临床出院的标准，走出了病房，但其中一些人对疾病仍缺乏正确认识，容易产生这样那样的心理问题，有些患者甚至需要进行规范的心理治疗。周平安教授讲解说，中医病因病机理论认为，脏腑发生病变可以引起情志的变化；反过来，异常的精神刺激也可以导致脏腑功能失调，气血紊乱，从而导致疾病发生。根据这一特点，从某种程度上来说，调理情志也可以达到调理脏腑气血，治疗疾病的目的。因此，诱导患者保持健康的心理对恢复期患者的治疗和调理可以起到事倍功半的效果。目前有调查显示，SARS患者主要存在两种病态心理。一是有些患者出院后存在自卑心理，他们往往认为自己很“倒霉”，即使痊愈后也不能被社会正常接纳。二是那些曾把疾病传染给他人的人常常对他人、对社会产生愧疚心理。事实上这些患者并不需要有这样的心理负担，如果真的有这样的经历，这些患者可以尝试使用转移疗法或释放疗法，比如适当运用听音乐或做自己喜欢做的事转移自己的不良情绪或思维，或与朋友、家人聊天以释放心中的苦闷，当恐惧、紧张、焦虑情绪难以承受并感到痛苦时，可以求助于心理医生进行心理咨询。在专业医师的指导下，患者常可较快地消除不良的心理影响，逐渐从单纯的身体健康过渡到身心健康，早日重返社会。还有一部分人需要交流和倾诉，可进行小组式的集体心理治疗，一般可获得良效。
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另外周平安教授提醒患者，在恢复期服用中药应当根据疾病的特点，结合自己的临床表现在执业医师的指导下进行辨证施治。
周平安教授谈到，一般而言，在恢复期患者中最多见七种情况。
第一，肺脾气虚、心血耗损。临床上多可见到患者有气短、胸闷、动辄尤甚、心悸汗出、腹胀纳呆、时有便溏等表现。治疗可予健脾和胃、益气养血之剂，方如下：
党参10g 炒白术10g 茯苓15g 陈皮6g
生黄芪15g 银花15g 当归10g 丹参15g
炒莱菔子10g 焦山楂15g 枳壳10g
砂仁5g
水煎服，日一剂，至痊愈。
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第二，肾阴阳俱亏，多见于激素使用后撤减阶段，临床上多可见到患者有烦躁失眠、口咽干燥、腰酸腿软、体倦乏力、心悸、气短、活动后加重等表现。治疗当以滋阴降火、补气温阳为法，方如下：
人参10g 生熟地各15g 甘草6g
仙灵脾10g 知母10g 枸杞子10g
三七粉3g 丹参15g
水煎服，日一剂，至痊愈。
第三，SARS患者经治疗后，有些患者胸部X片或肺CT片显示肺部的阴影迟迟不吸收，这种情况中医认为属于疫毒伤及肺络，气虚血瘀，血脉不畅，中药可给予益气解毒、化瘀通络之剂，既能进一步清除肺部的余毒，亦能扶助正气、活血化瘀、通络宣肺，有益于肺部阴影吸收，加速康复。拟方如下，据临床初步观察，该方对于肺纤维化的吸收也有良好的效果。
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生黄芪15g 银花15g 当归10g 丹参15g
赤芍15g 三七6g 泽兰15g 贝母10g
桑白皮15g 炙鳖甲15g 莪术6g
生甘草3g
水煎服，日一剂。
第四，对于SARS患者中部分出现肝功能损害，转氨酶及胆红素居高不下，恢复迟缓者，运用中药更有确切的疗效，具有舒肝利胆、化湿解毒的功效，方如下：
柴胡10g 黄芩10g 连翘10g 茵陈15g
五味子10g 郁金10g 升麻10g 大枣10g
炒山栀10g 炒山楂15g 生甘草3g
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水煎服，日一剂。
第五，SARS部分重症患者由于湿热疫毒侵犯血管内壁细胞，加之应用皮质激素、抗生素等药物，以及下肢反复静脉穿刺，在恢复期伴下肢静脉血栓形成或静脉瓣膜功能损害，表现为下肢足跗肿胀沉重，发凉麻木，酸软无力，活动后加剧，中药治宜益气活血、通阳利水，方用：
生黄芪30g 银花30g 桂枝10g 赤芍15g
泽兰1g 生薏仁15g 苍术10g 川牛膝10g
木防己15g 当归10g 甘草3g
第六，据临床统计和对北京中医药大学附属东直门医院SARS病例的临床长期观察，部分患者恢复期有心肌梗死，心肌酶明显升高，活动后心悸等突出表现，中医证候属心之气阴两亏，伴心悸气短，胸闷，太息，汗出心烦，口干咽燥，失眠等，中药治宜益气养阴、清心除烦。方药：
, http://www.100md.com
西洋参10g 麦冬15g 五味子6g 桂枝6g
白芍15g 生龙牡各30g 丹参15g
知母10g 茯苓15g 酸枣仁30g
大枣10g 炙甘草5g
第七，在发病3个月后，大部分患者出现脱发，有的头发脱落比较严重，持续时间较长，伴足跟痛、腰膝酸软、精神倦怠等，属于肾精亏耗，需要长期用药，临床观察，先是脱发渐减，随之新发重生。方用：
当归10g 赤芍15g 川芎10g 补骨脂15g
炙首乌15g 女贞子15g 旱莲草15g
炒杜仲10g 川断15g 侧柏叶15g
补骨脂15g 阿胶10g 甘草5g
由于患者体质、患病情况和治疗过程有所不同，临床在治疗中针对不同患者的选方用药也不尽相同，在此需要提醒恢复期患者的是一定要在正规医院的执业医师指导下选用药物，最好是能够到定点医院里进行定期的复诊和治疗，以利于疾病的系统治疗。, 百拇医药(王乐羊)