家有胖墩的烦恼
1、朱逞 首都医科大学附属北京儿童医院主任医师 硕士生导师 从事小儿内分泌专业25年，在儿童糖尿病、生长障碍、性早熟、肥胖病等方面具有丰富的临床及教学经验。现任北京市儿童青少年糖尿病中心主任，发表学术论文30篇，参加书面写作9部，曾获科研成果奖4项。(左图)2、杨柳 中央电视台节目主持人(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是儿童肥胖方面的问题。来看一段采访听听市民对肥胖儿的看法：
市民：小孩儿胖了不好，增加身体心脏负担，运动也不方便，所以胖了不好。
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市民：我认为孩子不能太胖，当然也不能太瘦，我觉得现在咱们中国经济条件好了，孩子不是缺营养，所以不希望孩子太胖。胖了以后容易引起很多疾病，对心脏、血压都不太好，而且孩子活动起来都不方便。
市民：这孩子身上的肉挺结实的，可是运动起来就没有瘦的孩子那么灵活。所以还是希望孩子减一些。
孩子：我仰卧起坐做不了几个，别人跑好几圈都不喘，可是我老喘，我家住六楼，我爬楼的时候还没爬到四楼就开始喘了。
朱逞：看了这个片子后我觉得还是挺高兴的，觉得这些孩子和家长对肥胖都有了一个基本认识，而且基本都是正确的。世界卫生组织已经公布肥胖是一种疾病，我觉得社会各界都应该对肥胖有一个正确的认识，应该彻底更新“肥胖不是病”这种旧的观念。
主持人：肥胖会给孩子的身体发育造成哪些影响？
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朱逞：肥胖对于孩子的健康除了活动不够灵活以外，还有一些其他的影响如高血压、高血脂症、脂肪肝、糖尿病、冠心病等都可能早期在肥胖儿童中出现。另外对于孩子的心理影响也是大的，对于和其他孩子的正常交往也是有一定压力的。
杨柳：我们小时候由于生活很困难，虽然嘴馋但是没有条件，经常吃的就是粗粮、蔬菜等，应该说从营养饮食的角度来说更合理。而且那时候小孩户外运动比较多，没有什么像电脑一类的室内活动。我特别关注的是心理方面的影响，因为肥胖的孩子往往会由于自己在体态上和别的孩子有区别使得心理压力过大。
朱逞：有的肥胖孩子会有睡眠呼吸障碍，晚上睡觉会打呼噜，在睡眠过程中会有低血氧症，睡眠质量是不高的，长时间的不良睡眠肯定会对孩子的智力发育产生影响。
主持人：来看两个胖孩子的情况：刘洋是一个14岁的少年，本来应该是活泼好动的年龄，但是由于二型糖尿病的原因，他在暑假住进了北京儿童医院，起因是他在六七岁时腋下皮肤突然变黑。
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刘洋：后来越来越黑了，医生给开了一些抹的药水，抹完以后蜕皮然后就白了，可是后来又变黑了。暑假去医院大夫让我测血糖后发现我的血糖高，那时的血糖都是十点多，现在一般都是五点多、六点多，尿糖也正常了。我刚到医院时体重130多斤，身高148厘米，就是在家里特别爱吃肉。
肥胖孩子：我也不知道为什么胖，她就是要长，我也没办法。回想起来可能是饮食没有控制好，使劲吃，这样就长胖了。
主持人：这是一位重度肥胖患者16岁，身高1米71，体重188斤，两年前曾来北京儿童医院减到过140斤。
杨柳：我一直觉得糖尿病、高血压等疾病都是老年疾病，这些小孩为什么会得上这些疾病呢？
朱逞：确实随着儿童肥胖病人的增加，儿童二型糖尿病也在逐渐增加，第一个孩子得了黑肌皮病，这个病与肥胖是有着密切关系的，如果肥胖的孩子又伴有黑肌皮病就很容易得二型糖尿病。我们有一句经典的话叫做肥胖是健康的杀手，千万不要忽视。
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主持人：再来看一段采访：
家长：可能还是饮食控制的问题，孩子以前没这么胖。
孩子：我在去加拿大以前没这么胖，到了加拿大后运动减少了，慢慢就胖起来了。
家长：我个人看有些胖孩子仍然不注意饮食，什么肯德基、汉堡包、可乐等，我看他嘴不离这些东西。
杨柳：我觉得孩子胖主要是家长的原因，家长应该注意控制孩子的饮食。另外现在的孩子在室内进行的活动比较多，脑力劳动过多，肢体运动太少，再加上现在都是一个孩子，孩子的学习压力也很大，很少有户外运动的机会。
朱逞：肥胖的原因是很多的包括遗传，比如父母双方如果都肥胖，那么子女就有70%以上的可能性，如果有一方肥胖那也有40%以上的肥胖可能性。环境的因素也是很重要的，现在认为肥胖是不健康的生活方式造成的，由于摄入的能量大于支出的能量，那么多余的能量就会在身体里以脂肪的形式储存起来，这样就容易形成肥胖。这种环境因素是我们可以进行控制的。其他还有一些神经、内分泌方面的因素就更复杂一些。
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主持人：来听一位奶奶的话：
奶奶：我就以为孩子胖一点、身体健康一点，没想到孩子现在控制不了了，现在再想怎么调养孩子也不行了，孩子已经胖起来了，瘦不下去了。这次到医院来就是为这个。
主持人：肥胖的标准是什么？
朱逞：肥胖是一种脂肪组织的过渡堆积，应该说测量脂肪组织是最科学的，测量脂肪组织需要很多仪器，比较麻烦。通常我们还是以比较简单的方法(测体重)来做为衡量标准。应该和同年龄、同性别、同身高的孩子进行比较。
儿童肥胖病的标准
体重指数=体重(kg)÷身高(米)的平方
6岁以下 大于20
, 百拇医药 7-11岁 大于21
12-17岁 大于23
主持人：胖和胃口大是不是也很有关系？
杨柳：我觉得是一种恶性循环的关系。
朱逞：我觉得这还是和神经内分泌因素有关系，但是这也是有一个时间段的，很多孩子都说自己有一段时间老是不觉得饱，过了这一阵儿没有食欲后也就不那么拼命的吃了。
主持人：来听一位出院后的肥胖儿童的话：
刘洋：我现在在家里情况还好，每顿饭都吃得挺少的，也瘦了点儿，血糖控制得不错，尿糖阴性。
朱逞：这个孩子是儿童的二型糖尿病，一般来说先是通过饮食控制，然后增加运动，大部分孩子血糖都可以恢复到正常水平，尿糖也都是阴性了，然后继续通过饮食和运动疗法来进行维持，有些孩子病情重一些就应该适当用一些药物。
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主持人：再来看看另一位肥胖孩子目前的情况：
大宝：我现在情况很好，觉得很轻松，这次体重的反弹原因我觉得主要就是因为饮食控制有问题，吃得太多了，这一次控制得不错，可是老觉得吃不饱。
朱逞：很多胖孩子都有这种感觉，由于以前胃口撑得很大，现在纠正饮食习惯肯定需要一个适应的过程。通常来说每天的主食在5-6两左右，蔬菜在1斤半左右，还应该保证每天的牛奶、肉类(3两左右)的适量摄入。
主持人：现在市场上有很多减肥药，对于孩子来说适合吗？
朱逞：国际上和国内对于16岁以下的儿童都不适用减肥药，所以我们没有尝试运用减肥药进行治疗。我们运用的是饮食、运动疗法，教给孩子健康的生活方式。
杨柳：我觉得减肥关键还是一个持之以恒的问题，要长期保持一种健康的生活方式。
主持人：浙江郑女士 34岁 胖孩子做什么运动好？运动量怎么把握？
朱逞：要看孩子的年龄和爱好，最好的运动是走路、慢跑，尽量不坐电梯。
杨柳：我觉得最好是选择孩子喜欢的运动。
主持人：门诊时间 朱逞 周四上午, http://www.100md.com