警惕儿童铅中毒
1、沈晓明 教授 上海第二医科大学校长 1988年开始从事铅对儿童生长发育的影响及其预防的系列研究，其研究成果获得卫生部及国家科技进步二等奖。是享受政府特殊津贴的儿童保健专家。(左图)2、吴宜群 研究员 原中国预防科学院副院长 从事环境和生物监测工作35年，主持了规范铅的监测实验室和防止儿童铅中毒等项课题，参与修订了职业人群铅中毒诊断标准，其研究成果多次受到政府奖励，还获得了终止儿童铅中毒联盟的国际奖。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是儿童铅中毒方面的问题。首先来看一段录像：
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母亲：我的孩子做什么事情都是心不在焉、马马虎虎，比如做作业的时候有时爱啃手指头，一会儿走神，看看东、看看西，不能长时间集中注意力做作业。老师也反映他在上课的时候注意力集中时间很短，有时喜欢和同学做小动作，老师批评后当时会好一些，可是过了不久老毛病又会犯了。当时测出来的血铅是247。
主持人：血铅247是个什么概念？
沈晓明：关于儿童铅中毒的诊断国际上有一个通用的标准：
儿童铅中毒诊断标准
静脉血铅水平
大于或者等于每升100微克
儿童铅中毒和其他一些铅中毒是有区别的，儿童铅中毒不一定会出现临床症状，因为铅对儿童生长发育的影响可能早在临床症状出现以前就已经存在了。因此特别需要强调的是儿童铅中毒是一个亚临床的概念。刚才那位小孩的血铅是247，我们来看下张表。
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儿童铅中毒
◆ 轻度铅中毒 血铅水平： 100-199μg/L
◆ 中度铅中毒 血铅水平： 200-449μg/L
◆ 重度铅中毒 血铅水平： 450-699μg/L
◆ 极重度铅中毒 血铅水平：≥700μg/L
主持人：铅中毒对儿童的生长发育会带来哪些危害？
沈晓明：铅对儿童的影响表现在四个方面：1、对儿童智力发育的影响。2、对儿童的生长影响。3、心理行为方面的问题。4、其他，比如严重的铅中毒可以引起腹绞痛，轻度的可以引起便秘等。
主持人：目前我国儿童铅中毒的状况是怎样的？
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吴宜群：我们综合了最近几年血铅调查，有三点值得注意，1、在非污染区(普通城市)血铅超过100μg/L的比例在20%-30%。2、真正很高的比较少，高于200μg/L的比例大约在2%左右。3、在铅污染严重地区儿童血铅水平远远高于这个水平。总的看来我们应该引起足够的重视，但是并不可怕，因为重度中毒毕竟是少数情况，另外重污染区还是要引起注意。
主持人：为什么铅中毒的孩子会有多种多样的非正常行为？比如咬手指头等。
沈晓明：咬手指头、注意力不集中等都和铅中毒有关系，但是并不是所有的铅中毒的小孩都有这些症状，也不是所有具有这些症状的小孩都是铅中毒。家长应该了解的是这些症状有可能和铅中毒有关系。
主持人：怎样判断儿童铅中毒呢？
吴宜群：目前国际上规定的判断指标是做血液中铅含量的测定，因此家长如果怀疑孩子有铅中毒就应该到实验室取大概1毫升左右的静脉血，用国家标准的方法进行测定。
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沈晓明：能够做血铅检测的医院并不是很多，根据我个人经验如果医院(尤其是三级甲等医院)可以做血铅测定那么应该就具有值得信赖的实验室。
主持人：做一次血铅测定的费用大约是多少？
沈晓明：大约50元左右。
吴宜群：需要强调的是一定是做血液中的铅含量测定，生物材料是血液而不是尿、头发等。
主持人：为什么会出现铅中毒？
吴宜群：孩子平时喜欢到处乱摸，频繁地接触外界很容易就会受到铅污染。从大环境来说铅主要来自两个方面，一个是工业铅污染如开矿、冶炼、蓄电池回收等，另外多年来我们使用含铅汽油，随着汽车尾气的排放环境当中的铅就排放到了土壤、空气中。另外北方有些地区室内用的燃煤是含铅的，如果不注意通风空气中的铅含量会比室外高得多。还有的一些劣质的玩具、餐具也有一定的铅含量。
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主持人：西安刘先生 32岁 孩子吃饭、喝水用的是彩色的陶瓷杯、杯子，这对于孩子好不好？
吴宜群：陶瓷上面都有釉，我现在说的是釉上彩，是用一种含有颜料的贴花纸制作的，铅有一种特性就是可以使颜色更加漂亮。当然现在国家对陶瓷已经有了限定的标准，但是由于一些不规范的行为，有的杯子在制作过程中使用了一些不好的颜料或者在烧烤的时候温度不够，用这样的器具给孩子盛一些酸性的食物如醋等，就会引起铅中毒。
沈晓明：预防的方法也有很多，比如不要用有釉彩的器皿。我想提醒的是在日常生活中家长由于不了解铅的来源，会在无意中使孩子铅中毒，比如很多家庭都是在晚饭后推着童车带孩子在街上散步，还有的家长抱着小孩到马路旁边去看汽车。家长推着小孩在马路上散步就好像是推着一个吸尘器，把一些含铅的废气都吸入了孩子的体内。原则上来说铅主要通过两个渠道进入体内，消化道占到了85%，呼吸道占15%左右，还有极少数是通过皮肤吸收的。
, http://www.100md.com 儿童、成人对铅的吸收与排出
● 吸收率 儿童50% 成人8%
● 排出率 儿童75% 成人99%
从这个表中可以看出儿童和成人虽然同处于一个环境，但是儿童更容易受到影响。
主持人：应该如何避免铅中毒？一旦铅中毒后是不是就治不好了？
沈晓明：铅中毒是可防可治的，对于轻度的铅中毒可以通过健康教育包括营养干预、环境干预、行为干预等。对于重度的铅中毒患者可以使用去铅的药物，当然目前国内需要使用去铅药物进行治疗的患者还是不多的。
专家忠告
1、儿童家人有从事铅工作或居住在铅污染源附近的，同时孩子有啃指甲、注意力不集中、多动、记忆力下降等现象的，建议定期查血铅。
2、儿童铅中毒的防治主要方法是环境干预、行为校正、营养均衡
主持人：门诊时间 周三下午、周六上午, http://www.100md.com