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狂犬病最新动态 1
http://www.100md.com 2003年8月26日
     最近世界卫生组织重新建议,不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗狂犬病血清卫生部决定从今年下半年起停止使用目前所用狂犬疫苗,改用人用精制狂犬疫苗。

    全球人用狂犬病疫苗现状

    狂犬病是人类最古老的疾病之一。狂犬病的暴发始终贯穿人类文明发展史且无治疗良策。1885年巴斯德用自己研制的疫苗给一个9岁男孩接种,成功地治愈了狂犬病,从而开创了预防狂犬病的新时代。在其后的50多年内对巴斯德的粗制神经组织疫苗进行改进,提高了其安全性和有效性,其中最大的改进是在动物组织中(如绵羊或山羊或豚鼠脑)增殖病毒并用紫外光或甲醒灭活,现仍有许多国家使用这种疫苗。本世纪50年代,胚组织疫投入生产,鸭胚疫苗(DEV)在美国使用了25年左右,直到30年代才被淘汰这种疫苗抗原反应很弱,并导致严重的不良反应。最近又开发了精制的DEV疫苗。现在我们进入了细胞培养疫苗的时期,人二倍体细胞狂犬(HDCV)被认为是标准疫苗。实际上不论用什么细胞系(如精制的鸡胚细胞、胎罗胞和精制的VERO细胞)生产的疫苗其免疫性都很好且不良反应少。

    自从最初的粗制神经组织疫苗问世后,已开发了多种类型的人用狂犬病疫苗,这些疫苗都具有不同程度的有效性和安全性。若使用正确,新的细胞培养疫苗可提供100%的保护,且有高度的安全性。因此,细胞培养疫苗是首选疫苗。WHO建议应尽快用细胞培养疫苗取代脑组织疫苗。现在虽然HDCV作为标准疫苗,但此苗在加强注射后仍有6%的病人发生全身性过敏反应,而精制的鸡胚细胞疫苗(PbCECV)却没有这种副反应.PC-ECV疫苗是用Flury固定株在原代鸡成纤维细胞上繁殖生产出来的。该苗在德国最初的临床研究表明此苗有很高的免疫原性,仅产生轻微的全身和局部反应,且无抗鸡细胞蛋白质抗体,而DEV却有抗鸭细胞蛋白质抗体。进一步的研究表明PCECV的保护性很好,对暴露后的严重病人治疗效果与HDCV疫苗相当。文献中曾报道了用PCECV治疗649例严重暴露后的病人(如果不接受治疗最少32人死亡,最多312人死亡),结果表明它的保护效果达到100%,这同样也说明PCECV和HDCV具有同等的保护效果。用各种免疫程序如在0、7、28天肌肉接种1.Oml或皮下接种0.1m1;或在0、7、2l天1.0m1肌肉接种;或在0、28、56天1.0m1肌肉接种,PCDCV与其它疫苗相比:它和HDCV一样,在99%以上的个体内产生了抗体反应且副反应也较少。当用PC-ECV加强注射时,不管基础接种程序如何,所有的201个受实验者都没有发现象HDCV所产生的IgE型超敏反应。PCECV疫苗(Rabipurtm)于1984年在德国首先使用,现在已在欧洲、亚洲、拉丁美洲、非洲等20多个国家获得了生产许可证,近期还可能在美国获得批准。, 百拇医药