传染病专辑(2003.08.27)
胆色素极度异常的重症肝炎治验
江苏泰兴市中医院吴汉民、张策在《江苏中医药》2003年第5期上阐述了他们对胆色素极度异常的重症肝炎患者的治疗验案：患者男，34岁。初诊症见巩膜皮肤严重黄染，全身瘙痒不已，频频呕吐，纳差，嗳气，大便溏泄，尿少，色黄如油，恐惧，烦躁不安，夜多恶梦，时有肉瞤。诊断为亚急性重症肝炎，已现“肝脑”端倪，用甘利欣，门冬氨酸钾镁，促肝细胞生长素，苦黄注射液，支链氨基酸，白蛋白(间日)等静滴，用肝炎合剂，熊胆胶囊，维生素C，维生素K4口服，同时配合口服中药及高压氧治疗。4日后症见夜寐仍差，身、目、尿色深黄，右胁隐痛，恶心，大便溏泄，舌色暗红有浅紫气，苔白腻，脉濡。证属素体脾阳不振，治以温脾化湿，利胆通腑，和血退黄，用基本方，药物组成：茵陈20g，干姜6g，桂枝10g，参三七粉(分冲)3g，苍术10g，白术10g，法半夏10g，生大黄(后下)10g，川朴10g，茯苓10g，鸡内金10g，附子10g，甘草3g。用法：水煎服。用2剂后肝功检查，临床症状好转，继服原方，并用牛黄0.25g，日2次口服。5日后临床症状明显减轻，肝功检查明显好转，停用白蛋白、牛黄，用基本方，药物组成：茵陈30g，桂枝10g，生大黄(后下)15g，附子20g，参三七粉(分冲)3g，苍术10g，白术10g，川朴10g，茯苓10g，郁金10g，炙内金20g，垂盆草30g，甘草3g。用法：水煎服。服3剂后，病情进一步缓解，停高压氧治疗，在上方基础上加减继服。服9剂后，症见肤黄不明显，目黄轻，尿黄间见，胁痛已除，大便溏而欠爽利，日行2次，苔薄白，舌淡红，在上方基础上加减，药物组成：茵陈30g，猪苓10g，茯苓10g，泽泻10g，车前子(包)10g，赤芍40g，郁金10g，苍术10g，白术10g，鸡内金20g，制附片30g，生大黄(后下)20g，甘草3g。服5剂后，精神好，食欲佳，肤黄基本改观，尿已清。B超探查：肝包膜光整，肝区光点均匀，肝内血管纹理清楚。肝功检查进一步好转。继服上方5剂，病情进一步好转，停用西药，单用中药，基本方，药物组成：茵陈30g，苍术15g，生地15g，熟附片8g，鸡内金15g，郁金15g，鹿角霜10g，败酱草15g，凤尾草30g，当归10g，泽兰10g，泽泻10g。服8剂后去熟附片，加晚蚕砂(包)8g。继服8剂症见巩膜黄染色已不明显，肤黄全退，夜寐安，口微干，食欲佳，右胁间有隐痛，或见嗳气，二便调，舌暗红、苔薄白，脉细。血常规检查基本正常，肝功能检查：TBIL32.2μmol/L，DBIL18μmol/L，ALT41u/L，AST36u/L基本正常，继服上方巩固疗效。
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色嘎诺配合辨证论治治疗慢性乙型肝炎
云南大理市第一人民医院姚宁文观察了色嘎诺配合辨证论治治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。色嘎诺是根据云南彝族民间传统验方研制而成，药物组成：龟板、黄芪、青叶胆、虎杖、三七等,并配合辨证论治服汤剂。1、肝郁脾虚型：症见胸胁胀痛，神情抑郁，烦躁易怒，纳食减，脘痞腹胀，大便不爽，治以疏肝健脾，清利湿热，用柴胡疏肝散加减，药物组成：柴胡15g，白芍15g，白术15g，砂仁10g，当归15g，枳壳15g，半夏10g，茵陈15g，紫草10g，半枝莲20g，虎杖15g，茯苓2g，黄连6g；肝肾阴虚型：症见头晕、耳鸣、两目干涩，两胁隐痛，腰膝酸软，口燥咽干，心烦失眠，低热盗汗或见下肢轻度浮肿，小便短赤，大便偏干，治以滋补肝肾，清利湿热，用知柏地黄汤加减，药物组成：知母10g，黄柏10g，生地15g，山药15g，泽泻10g，丹皮10g，女贞子15g，旱莲草15g，山萸肉6g，鳖甲15g，白花蛇舌草20g，三七10g，贯众15g，白芍2g；气阴两虚型：症见胁痛隐隐，病程延长，腰膝酸软，倦怠乏力，胃寒或肢冷而手足心热，口干而不欲饮水，尿少色黄，大便时干时稀，治以益气养阴，活血清利，用黄芪地黄汤加减，药物组成：太子参15g，黄芪2g，生地15g，白术10g，赤芍15g，茯苓2g，泽泻15g，金钱草2g，紫花地丁15g，车前子15g，益母草2g，茜草15g，丹皮1g，丹参2g，虎杖2g，桃仁10g，红花10g，粉葛15g，蒲公英15g；脾肾阳虚型：症见乏力畏寒，少腹腰膝冷痛，面色无华，神疲乏力，腰膝酸软，小便不利夹有泡沫，大便稀溏，治以益气健脾，温补脾肾，用真武肾气汤加减，药物组成：制附片20g，白术15g，茯苓2g，泽泻15g，枸杞15g，白芍2g，防己15g，大腹皮2g，金钱草2g，炒杜仲15g，川牛膝15g，黄芪2g。用法：以上中药日1剂，服1小时后服用色嘎诺，每次7g，日3次。3个月1疗程。疗效标准：显效：临床症状，体征基本消失，肝功能恢复正常；有效：临床症状，体征好转；无效：未达到以上标准者。结果：本组36例，显效15例，有效14例，无效7例，总有效率80.55%。结论：在辨证论治的基础上灵活加减运用清热利湿解毒中药，可以明显提高治疗乙型肝炎的疗效。色嘎诺健脾益气，补益肝肾，活血化瘀，清利湿热，配合中药辨证论治，疗效满意。详见《云南中医中药杂志》2003年24卷1期8页
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治肝灵口服液治疗慢性乙型肝炎
山东济南市传染病医院张惠芸等观察了治肝灵口服液治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：随机分为两组，两组均常规应用肝得健15ml加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注，日1次，连用4周，同时口服复合氨基酸、维生素类药物。本组并用治肝灵口服液，药物组成：丹参15g，大黄2g，茵陈15g，柴胡9g，白芍药9g，郁金9g，田基黄12g，炒白术12g，川芎6g，五味子6g，甘草6g。用法：每次20ml，日2次，连用12周。疗效标准：显效：完成疗程时症状消失或基本消失，ALT、AST正常，胆红素正常。有效：完成疗程时症状明显改善，ALT、AST、胆红素下降50%以上。无效：达不到有效标准或恶化。结果：本组106例，显效76例，有效24例，无效6例，总有效率94.3%；对照组显效40例，有效21例，无效14例，总有效率82.1%；本组临床症状改善和消除的时间与对照组比较显著缩短(P<0.01)。肝功能变化本组与对照组各指标复常率分别是ALT为94.3%、74.7%；AST为86.8%、45.3%；BiL为91.0%、69.6%；A/G为0.56、0.32；本组疗效优于对照组(P<0.05)。肝纤维化指标，本组治疗后HA(128.2±110.6)ng/ml，LN(116.0±17.0)ng/ml，IV-C(100.4±69.3)ng/ml；对照组HA(201.9±79.4)ng/ml，LN(166.7±21.4)ng/ml，IV-C(156.5±71.2)ng/ml；本组疗效优于对照组(P<0.05)。血清学指标变化，本组与对照组治疗后的HbsAg转阴率分别为2.83%、2.11%；HBeAg的转阴率分别为20.21%、16.10%；HBV-DNA的转阴率分别为21.70%、17.90%；组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论：本方扶正固本，清热解毒，健脾疏肝，治疗慢性乙型肝炎可明显改善临床症状，提高肝功能复常率，促进肝纤维化指标恢复，疗效满意。
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详见《上海中医药杂志》2003年37卷1期19～20页
“愈肝煎”治疗慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎属中医学“胁痛”、“黄疸”等范畴。江苏泰兴市中医院周琴医生临床应用“愈肝煎”治疗慢性乙型肝炎取得了满意的疗效。愈肝煎的药物组成为生黄芪、太子参、炒白术、茯苓、鸡内金、柴胡、郁金、白芍、虎杖、蛇舌草、平地木、丹参、地鳖虫、女贞子。在治疗过程中注意随症加减：肝区疼痛加元胡、香附；黄疸加茵陈、田基黄；湿重加苍术、苡仁；肝脾肿大加龟板、鳖甲；阳虚明显加仙茅、仙灵脾；瘀血明显加赤芍、水蛭；出血加茜草、仙鹤草；浮肿或腹水加猪苓、马鞭草。每日1剂水煎分早中晚3次服。3个月为1疗程。显效标准：主要症状消失，肝脾肿大消失或回缩，肝区无明显压痛和叩击痛，肝功能恢复正常，HBeAg、HBV-DNA转阴持续半年以上。有效标准：主要症状明显改善或消失，肝脾肿大回缩或稳定不变，肝功能检查主要指标ALT、AST、TBIL等基本正常，乙肝病毒标志物无变化。无效标准：症状及体征无明显改善，肝功能指数未下降50%。在周琴医生收治的85例患者中，显效8例，有效62例，无效15例，总有效率为82.35%。临床疗效证实：“愈肝煎”具有补虚扶正，清热解毒，活血祛瘀的功效，治疗慢性乙型肝炎疗效较好。详见《江苏中医药》2003年24卷5期21～22页
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软肝抗纤方治疗肝纤维化
广州中医药大学第一附属医院吴秀美、刘友章观察了软肝抗纤方治疗肝纤维化的临床疗效。诊断标准：参照《病毒性肝炎防治方案》标准(中华医学会传染病与寄生虫病学会肝病学分会联合修订，中华传染病杂志，2001，19(1)：56)，肝纤维化指标检查2项异常或任1项高于正常值2倍以上的慢性肝炎患者。方法：随机分为两组，本组用自拟方软肝抗纤方，药物组成：丹参15g，枳实15g，白花蛇舌草15g，赤芍12g，防己12g，猪苓12g，郁金12g，柴胡10g，莪术10g，炒鳖甲20g。用法：日1剂水煎服。对照组用大黄蛰虫丸，每次9g，日2次。两组均3个月为1疗程。疗效标准：参照《病毒性肝炎防治方案》(中华医学会传染病与寄生虫病学会肝病学分会联合修订，中华传染病杂志，2001，19(1)：56)，根据肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、会纤维化指标、症状的改变制定疗效标准。显效：症状完全消失，无不适感觉；肝功能恢复正常、肝纤维化3项指标Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)中有两项检测值治疗后比治疗前下降>30%。有效：肝功能阳性指标下降>50%以上，症状明显好转，肝纤维化指标3项指标PⅢP、HA、CⅣ中有1项检测值治疗后比治疗前下降>30%。无效：肝功能阳性指标下降<50%或恶化，症状无改善或恶化，肝纤维化指标3项指标PⅢP、HA、CⅣ无变化。结果：本组41例，显效21例，有效14例，无效6例，总有效率85.4%；对照组37例，显效10例，有效13例，无效14例，总有效率62.2%，本组总有效率优于对照组(P<0.01)。本组症状5项(乏力、饱胀、纳差、口干苦、舌质瘀暗)改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。本组血清ALT、AST、血清总胆汁酸(TBA)明显下降，优于对照组(P<0.01)；对血清白蛋白无明显的影响。本组明显降低血清HA、板层素(LN)、CⅣ、PⅢP水平，其中对HA、PⅢP的作用优于对照组(P<0.05)。结论：本方活血化瘀，软坚散结，疗效满意。详见《新中医》2003年35卷3期29～30页
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肝复康治疗肝炎肝硬化顽固性黄疸
上海市大华医院肝科张菁、成伟忠等观察了肝复康治疗肝炎肝硬化顽固性黄疸的临床疗效。诊断标准：按照1995年(北京)全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准(病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，1995，13：241～247)，参照有关资料(张伯臾，董建华，周仲瑛，等.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985)，分为肝郁脾虚型、脉络瘀阻型、肝肾亏损型。方法：将患者随机分为两组，均2个月为1疗程，观察3个疗程。本组用肝复康，药物组成：附子、黄芪、天花粉、威灵仙、鹿角霜、鳖甲等。随症加减：肝郁脾虚型加柴胡、当归、白芍药等(Ⅰ号方)；脉络瘀阻型加炙穿山甲片、地龙干、露蜂房等(Ⅱ号方)；肝肾亏损型加制熟地黄、仙灵脾、小茴香等(Ⅲ号方)，日1剂，早晚分2次服。对照组用优思弗、腺苷蛋氨酸(思美泰)、谷胱甘肽(TAD)、甘草酸二铵(甘利欣)、白蛋白等治疗。结果：本组3种证型共60例，在改善面色黧黑、鼻衄齿血、舌质暗红、边有瘀斑等症候方面，明显优于对照组(P<0.05)。在改善胆红素代谢方面本组疗效优于对照组(P<0.01)；本组中肝郁脾虚型疗效优于脉络瘀阻型及肝肾亏损型(P<0.05，P<0.01)。γGT、ALP、TBA治疗前后的改善情况，本组优于对照组(P<0.01，P<0.05)，肝郁脾虚型与脉络瘀阻型、肝肾亏损型相比疗效最为显著。总T细胞(CD3)值本组治疗前后差异有显著性意义(P<0.01)；脉络瘀阻型、肝肾亏损型CD4/CD8值治疗前后有显著性意义(P<.01,P<0.05)；肝郁脾虚型CD4/CD8治疗前后无显著差异。血液流变学指标测定结果比较，本组治疗前后对比差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论：肝复康制剂平衡阴阳，固本清源，调整机体免疫功能，疗效满意。详见《上海中医药杂志》2003年37卷1期12～15页, http://www.100md.com
江苏泰兴市中医院吴汉民、张策在《江苏中医药》2003年第5期上阐述了他们对胆色素极度异常的重症肝炎患者的治疗验案：患者男，34岁。初诊症见巩膜皮肤严重黄染，全身瘙痒不已，频频呕吐，纳差，嗳气，大便溏泄，尿少，色黄如油，恐惧，烦躁不安，夜多恶梦，时有肉瞤。诊断为亚急性重症肝炎，已现“肝脑”端倪，用甘利欣，门冬氨酸钾镁，促肝细胞生长素，苦黄注射液，支链氨基酸，白蛋白(间日)等静滴，用肝炎合剂，熊胆胶囊，维生素C，维生素K4口服，同时配合口服中药及高压氧治疗。4日后症见夜寐仍差，身、目、尿色深黄，右胁隐痛，恶心，大便溏泄，舌色暗红有浅紫气，苔白腻，脉濡。证属素体脾阳不振，治以温脾化湿，利胆通腑，和血退黄，用基本方，药物组成：茵陈20g，干姜6g，桂枝10g，参三七粉(分冲)3g，苍术10g，白术10g，法半夏10g，生大黄(后下)10g，川朴10g，茯苓10g，鸡内金10g，附子10g，甘草3g。用法：水煎服。用2剂后肝功检查，临床症状好转，继服原方，并用牛黄0.25g，日2次口服。5日后临床症状明显减轻，肝功检查明显好转，停用白蛋白、牛黄，用基本方，药物组成：茵陈30g，桂枝10g，生大黄(后下)15g，附子20g，参三七粉(分冲)3g，苍术10g，白术10g，川朴10g，茯苓10g，郁金10g，炙内金20g，垂盆草30g，甘草3g。用法：水煎服。服3剂后，病情进一步缓解，停高压氧治疗，在上方基础上加减继服。服9剂后，症见肤黄不明显，目黄轻，尿黄间见，胁痛已除，大便溏而欠爽利，日行2次，苔薄白，舌淡红，在上方基础上加减，药物组成：茵陈30g，猪苓10g，茯苓10g，泽泻10g，车前子(包)10g，赤芍40g，郁金10g，苍术10g，白术10g，鸡内金20g，制附片30g，生大黄(后下)20g，甘草3g。服5剂后，精神好，食欲佳，肤黄基本改观，尿已清。B超探查：肝包膜光整，肝区光点均匀，肝内血管纹理清楚。肝功检查进一步好转。继服上方5剂，病情进一步好转，停用西药，单用中药，基本方，药物组成：茵陈30g，苍术15g，生地15g，熟附片8g，鸡内金15g，郁金15g，鹿角霜10g，败酱草15g，凤尾草30g，当归10g，泽兰10g，泽泻10g。服8剂后去熟附片，加晚蚕砂(包)8g。继服8剂症见巩膜黄染色已不明显，肤黄全退，夜寐安，口微干，食欲佳，右胁间有隐痛，或见嗳气，二便调，舌暗红、苔薄白，脉细。血常规检查基本正常，肝功能检查：TBIL32.2μmol/L，DBIL18μmol/L，ALT41u/L，AST36u/L基本正常，继服上方巩固疗效。
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色嘎诺配合辨证论治治疗慢性乙型肝炎
云南大理市第一人民医院姚宁文观察了色嘎诺配合辨证论治治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。色嘎诺是根据云南彝族民间传统验方研制而成，药物组成：龟板、黄芪、青叶胆、虎杖、三七等,并配合辨证论治服汤剂。1、肝郁脾虚型：症见胸胁胀痛，神情抑郁，烦躁易怒，纳食减，脘痞腹胀，大便不爽，治以疏肝健脾，清利湿热，用柴胡疏肝散加减，药物组成：柴胡15g，白芍15g，白术15g，砂仁10g，当归15g，枳壳15g，半夏10g，茵陈15g，紫草10g，半枝莲20g，虎杖15g，茯苓2g，黄连6g；肝肾阴虚型：症见头晕、耳鸣、两目干涩，两胁隐痛，腰膝酸软，口燥咽干，心烦失眠，低热盗汗或见下肢轻度浮肿，小便短赤，大便偏干，治以滋补肝肾，清利湿热，用知柏地黄汤加减，药物组成：知母10g，黄柏10g，生地15g，山药15g，泽泻10g，丹皮10g，女贞子15g，旱莲草15g，山萸肉6g，鳖甲15g，白花蛇舌草20g，三七10g，贯众15g，白芍2g；气阴两虚型：症见胁痛隐隐，病程延长，腰膝酸软，倦怠乏力，胃寒或肢冷而手足心热，口干而不欲饮水，尿少色黄，大便时干时稀，治以益气养阴，活血清利，用黄芪地黄汤加减，药物组成：太子参15g，黄芪2g，生地15g，白术10g，赤芍15g，茯苓2g，泽泻15g，金钱草2g，紫花地丁15g，车前子15g，益母草2g，茜草15g，丹皮1g，丹参2g，虎杖2g，桃仁10g，红花10g，粉葛15g，蒲公英15g；脾肾阳虚型：症见乏力畏寒，少腹腰膝冷痛，面色无华，神疲乏力，腰膝酸软，小便不利夹有泡沫，大便稀溏，治以益气健脾，温补脾肾，用真武肾气汤加减，药物组成：制附片20g，白术15g，茯苓2g，泽泻15g，枸杞15g，白芍2g，防己15g，大腹皮2g，金钱草2g，炒杜仲15g，川牛膝15g，黄芪2g。用法：以上中药日1剂，服1小时后服用色嘎诺，每次7g，日3次。3个月1疗程。疗效标准：显效：临床症状，体征基本消失，肝功能恢复正常；有效：临床症状，体征好转；无效：未达到以上标准者。结果：本组36例，显效15例，有效14例，无效7例，总有效率80.55%。结论：在辨证论治的基础上灵活加减运用清热利湿解毒中药，可以明显提高治疗乙型肝炎的疗效。色嘎诺健脾益气，补益肝肾，活血化瘀，清利湿热，配合中药辨证论治，疗效满意。详见《云南中医中药杂志》2003年24卷1期8页
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治肝灵口服液治疗慢性乙型肝炎
山东济南市传染病医院张惠芸等观察了治肝灵口服液治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：随机分为两组，两组均常规应用肝得健15ml加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注，日1次，连用4周，同时口服复合氨基酸、维生素类药物。本组并用治肝灵口服液，药物组成：丹参15g，大黄2g，茵陈15g，柴胡9g，白芍药9g，郁金9g，田基黄12g，炒白术12g，川芎6g，五味子6g，甘草6g。用法：每次20ml，日2次，连用12周。疗效标准：显效：完成疗程时症状消失或基本消失，ALT、AST正常，胆红素正常。有效：完成疗程时症状明显改善，ALT、AST、胆红素下降50%以上。无效：达不到有效标准或恶化。结果：本组106例，显效76例，有效24例，无效6例，总有效率94.3%；对照组显效40例，有效21例，无效14例，总有效率82.1%；本组临床症状改善和消除的时间与对照组比较显著缩短(P<0.01)。肝功能变化本组与对照组各指标复常率分别是ALT为94.3%、74.7%；AST为86.8%、45.3%；BiL为91.0%、69.6%；A/G为0.56、0.32；本组疗效优于对照组(P<0.05)。肝纤维化指标，本组治疗后HA(128.2±110.6)ng/ml，LN(116.0±17.0)ng/ml，IV-C(100.4±69.3)ng/ml；对照组HA(201.9±79.4)ng/ml，LN(166.7±21.4)ng/ml，IV-C(156.5±71.2)ng/ml；本组疗效优于对照组(P<0.05)。血清学指标变化，本组与对照组治疗后的HbsAg转阴率分别为2.83%、2.11%；HBeAg的转阴率分别为20.21%、16.10%；HBV-DNA的转阴率分别为21.70%、17.90%；组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论：本方扶正固本，清热解毒，健脾疏肝，治疗慢性乙型肝炎可明显改善临床症状，提高肝功能复常率，促进肝纤维化指标恢复，疗效满意。
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详见《上海中医药杂志》2003年37卷1期19～20页
“愈肝煎”治疗慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎属中医学“胁痛”、“黄疸”等范畴。江苏泰兴市中医院周琴医生临床应用“愈肝煎”治疗慢性乙型肝炎取得了满意的疗效。愈肝煎的药物组成为生黄芪、太子参、炒白术、茯苓、鸡内金、柴胡、郁金、白芍、虎杖、蛇舌草、平地木、丹参、地鳖虫、女贞子。在治疗过程中注意随症加减：肝区疼痛加元胡、香附；黄疸加茵陈、田基黄；湿重加苍术、苡仁；肝脾肿大加龟板、鳖甲；阳虚明显加仙茅、仙灵脾；瘀血明显加赤芍、水蛭；出血加茜草、仙鹤草；浮肿或腹水加猪苓、马鞭草。每日1剂水煎分早中晚3次服。3个月为1疗程。显效标准：主要症状消失，肝脾肿大消失或回缩，肝区无明显压痛和叩击痛，肝功能恢复正常，HBeAg、HBV-DNA转阴持续半年以上。有效标准：主要症状明显改善或消失，肝脾肿大回缩或稳定不变，肝功能检查主要指标ALT、AST、TBIL等基本正常，乙肝病毒标志物无变化。无效标准：症状及体征无明显改善，肝功能指数未下降50%。在周琴医生收治的85例患者中，显效8例，有效62例，无效15例，总有效率为82.35%。临床疗效证实：“愈肝煎”具有补虚扶正，清热解毒，活血祛瘀的功效，治疗慢性乙型肝炎疗效较好。详见《江苏中医药》2003年24卷5期21～22页
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软肝抗纤方治疗肝纤维化
广州中医药大学第一附属医院吴秀美、刘友章观察了软肝抗纤方治疗肝纤维化的临床疗效。诊断标准：参照《病毒性肝炎防治方案》标准(中华医学会传染病与寄生虫病学会肝病学分会联合修订，中华传染病杂志，2001，19(1)：56)，肝纤维化指标检查2项异常或任1项高于正常值2倍以上的慢性肝炎患者。方法：随机分为两组，本组用自拟方软肝抗纤方，药物组成：丹参15g，枳实15g，白花蛇舌草15g，赤芍12g，防己12g，猪苓12g，郁金12g，柴胡10g，莪术10g，炒鳖甲20g。用法：日1剂水煎服。对照组用大黄蛰虫丸，每次9g，日2次。两组均3个月为1疗程。疗效标准：参照《病毒性肝炎防治方案》(中华医学会传染病与寄生虫病学会肝病学分会联合修订，中华传染病杂志，2001，19(1)：56)，根据肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、会纤维化指标、症状的改变制定疗效标准。显效：症状完全消失，无不适感觉；肝功能恢复正常、肝纤维化3项指标Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)中有两项检测值治疗后比治疗前下降>30%。有效：肝功能阳性指标下降>50%以上，症状明显好转，肝纤维化指标3项指标PⅢP、HA、CⅣ中有1项检测值治疗后比治疗前下降>30%。无效：肝功能阳性指标下降<50%或恶化，症状无改善或恶化，肝纤维化指标3项指标PⅢP、HA、CⅣ无变化。结果：本组41例，显效21例，有效14例，无效6例，总有效率85.4%；对照组37例，显效10例，有效13例，无效14例，总有效率62.2%，本组总有效率优于对照组(P<0.01)。本组症状5项(乏力、饱胀、纳差、口干苦、舌质瘀暗)改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。本组血清ALT、AST、血清总胆汁酸(TBA)明显下降，优于对照组(P<0.01)；对血清白蛋白无明显的影响。本组明显降低血清HA、板层素(LN)、CⅣ、PⅢP水平，其中对HA、PⅢP的作用优于对照组(P<0.05)。结论：本方活血化瘀，软坚散结，疗效满意。详见《新中医》2003年35卷3期29～30页
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肝复康治疗肝炎肝硬化顽固性黄疸
上海市大华医院肝科张菁、成伟忠等观察了肝复康治疗肝炎肝硬化顽固性黄疸的临床疗效。诊断标准：按照1995年(北京)全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准(病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，1995，13：241～247)，参照有关资料(张伯臾，董建华，周仲瑛，等.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985)，分为肝郁脾虚型、脉络瘀阻型、肝肾亏损型。方法：将患者随机分为两组，均2个月为1疗程，观察3个疗程。本组用肝复康，药物组成：附子、黄芪、天花粉、威灵仙、鹿角霜、鳖甲等。随症加减：肝郁脾虚型加柴胡、当归、白芍药等(Ⅰ号方)；脉络瘀阻型加炙穿山甲片、地龙干、露蜂房等(Ⅱ号方)；肝肾亏损型加制熟地黄、仙灵脾、小茴香等(Ⅲ号方)，日1剂，早晚分2次服。对照组用优思弗、腺苷蛋氨酸(思美泰)、谷胱甘肽(TAD)、甘草酸二铵(甘利欣)、白蛋白等治疗。结果：本组3种证型共60例，在改善面色黧黑、鼻衄齿血、舌质暗红、边有瘀斑等症候方面，明显优于对照组(P<0.05)。在改善胆红素代谢方面本组疗效优于对照组(P<0.01)；本组中肝郁脾虚型疗效优于脉络瘀阻型及肝肾亏损型(P<0.05，P<0.01)。γGT、ALP、TBA治疗前后的改善情况，本组优于对照组(P<0.01，P<0.05)，肝郁脾虚型与脉络瘀阻型、肝肾亏损型相比疗效最为显著。总T细胞(CD3)值本组治疗前后差异有显著性意义(P<0.01)；脉络瘀阻型、肝肾亏损型CD4/CD8值治疗前后有显著性意义(P<.01,P<0.05)；肝郁脾虚型CD4/CD8治疗前后无显著差异。血液流变学指标测定结果比较，本组治疗前后对比差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论：肝复康制剂平衡阴阳，固本清源，调整机体免疫功能，疗效满意。详见《上海中医药杂志》2003年37卷1期12～15页, http://www.100md.com
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