狂犬病—传染病中的头号杀手
1、贺雄 教授 北京市疾病控制中心副主任 一直从事传染病的预防、教学、科研工作，先后获得北京市科技进步奖多项，发表论文十余篇，2003年获得首都“非典”先进个人称号。(左图)2、董关木 研究员 中国药品生物制品检定所疫苗室主任 主要从事各种疫苗的研究工作 在狂犬病的病毒和疫苗方面有较深的造诣 曾获国家科技成果二等奖。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是狂犬病方面的问题。来看一段记者的随机街头采访：
市民：狂犬病我只是在宣传上、报纸上、杂志上听说过，自己并没有遇到过。
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市民：我想问的是是不是被狗咬了都必须打狂犬疫苗？家里养的狗是不是可以不打狂犬疫苗？
主持人：感染狂犬病后的病人发作的时候是怎样的？
贺雄：在我中学毕业后到农村插队当知青的时候见到过一次，我的一个伙伴被野狗咬伤了，由于条件有限并没有做伤口的处理，开始是发烧然后出现了神经系统的症状，如暴躁、紧张、恐惧，送到医院后我们再去看他的时候情况就更严重了，口吐白沫、不认人了、对任何事情都很敏感和过激，为了防止意外医院已经把他四肢都绑起来了。
主持人：来看一个片子：狂犬病病人发作时候的症状包括：头颈部肌肉发生了痉挛甚至瘫痪、高烧、出汗、有攻击性、恐水、喉痉挛、吐液过多、无法进食、不与医生配合、呼吸急促、进行性瘫痪，最后导致死亡。
董关木：我国的狂犬病是有一个发展过程的，比如解放前的民国时期每年大约有几千例发病，那时人口大约只有4亿左右，因此发病率是很高的。解放初期发病率也是很高的。50年代的时候我国组织过一次灭犬的行动，尤其是杀掉了大量的野狗和流浪狗，狂犬病的发生率也大幅度下降。60年代的时候由于我国经济困难，群众养狗也少了，发病率也有下降。80年代后随着改革开放和经济的快速发展养狗的人越来越多，再加上东北、湖南、广西等地区的人有吃狗肉的习惯，狗群越来越多，狂犬病也逐渐多了起来。到了80年代中期狂犬病每年的发生率在7000-8000例左右。到了90年代后期由于我国对狂犬病疫苗的使用，发病率又有了下降的趋势。
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主持人：狂犬病的病死率是多少？
董关木：狂犬病的病死率为100%。
主持人：狂犬病患者都是被狗咬伤的吗？
贺雄：据资料记载大约95%-98%的狂犬病患者都是被狗咬伤的，当然也不排除其他有些动物也具有传染性如蝙蝠等，但并没有确切证实，应该说温血动物都是会感染狂犬病的。
主持人：狂犬病除了咬伤以外还有其他的传播途径吗？
贺雄：除了咬伤还有可能因为舔伤感染，也有可能是因为狗咬了别的动物然后传染给人。
主持人：来看看感染了狂犬病毒的狗是怎样的：包括具有攻击性、攻击嘶咬、吠声含糊、不能吞咽、憋气、呕吐、不停地刨地、动作不协调、瘫痪、死亡。片中都是一些大型犬，现在家里养的小宠物狗安全吗？
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董关木：狗是狂犬病毒攻击的主要对象，不论是大型犬还是小型犬都一样。狗与狗之间的传播可能性比狗传播给人的可能性要大得多。
主持人：可不可以检查自家的宠物狗是否感染了狂犬病毒？
董关木：应该说现在已经具备了检查狂犬病毒的技术，但是目前全国各地还没有建立起检查机构，家庭的宠物狗进行常规的检查目前是办不到的。
主持人：既然没有检查手段应该怎样预防家庭中的宠物狗感染狂犬病毒？
贺雄：首先应该对狗进行疫苗接种，降低狗发病的可能性，打下这样一个预防的基础后再来进一步控制人感染狂犬病的可能性。
董关木：在我国是农业部来负责注射狂犬疫苗，注射一次对狗的有效期是半年到一年。
主持人：为什么有的报道说小孩更容易发作狂犬病？
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董关木：这是有科学依据的，我们有很多的试验和报道可以证明狂犬病毒进入体内后会马上进入神经，很少在伤口周围繁殖，和别的病是有区别的，病毒进入神经的速度是以每小时1-2毫米的速度往大脑的方向传播，小孩由于个子比较矮，到大脑的距离短，所以发病比成年人快，另外同样的病毒进入体内后小孩受到攻击的程度也必大人重。
贺雄：狗用的疫苗和人用的疫苗是不同的，人使用的疫苗是由卫生部门进行接种的。预防分为两种类型，一般的疫苗是在犯病以前进行预防性的接种，那么对于狂犬病来说主要采取的方式是暴露后(被狗咬伤或舔伤后)接种疫苗，原则上是一个人份每次打五支，时间是越快越好，应该在一个月内打完(当天、第三天、第七天、第十五天、第三十天)。另外对于咬伤很严重的、伤口被撕开的、咬伤头面部的情况应该加上抗血清治疗。抗血清注射原则是小孩应该根据体重情况进行计算，成年人也是有用量标准的，一半的用量应该注射在伤口的，要尽可能去中和病毒，剩下的进行肌肉注射。刚才讲到的疫苗注射和注射青霉素等的部位是不一样的，我们要求最好是从上臂的三角肌进行注射。
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主持人：有网友问感染了狂犬病毒后一般多长时间发病？
董关木：感染了狂犬病毒后80%的病人一般都是15-60天的时间内发病，如果注射了狂犬病疫苗后超过了90天还没有发病，那么发病的可能性就非常小了。当然也有潜伏期很长的，比如有报道说有一年甚至五年后才发病的。
主持人：湖南李女士 49岁 我一个月前被狗咬了，没有打过疫苗，现在还能去打吗？
贺雄：可以的，而且应该去打，因为狂犬病的潜伏期是很长的，如果潜伏期是在90天或者更长的时间以后，那么一个月后打还是具有保护作用的。
主持人：北京李女士 43岁 我半年前被自己家的狗咬伤了，当时打了预防针，前几天又被咬了，还需要打针吗？
贺雄：最好再打疫苗，我国对于狂犬病的治疗是有一个标准要求的，应该按照标准进行疫苗注射，不清楚具体情况的观众可以到当地的卫生部门进行咨询。
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主持人：被狗咬伤后应该怎样进行处理？
董关木：如果被狗咬伤不加处理有70%以上的发病可能性，首先被咬伤后的伤口处理是非常重要的，首先应该用自来水或者20%的肥皂水等进行反复冲洗，一定要冲洗得非常彻底。清洗完的伤口不要包扎，应该暴露在外，这样有利于病毒排出。
贺雄：用肥皂水等碱性的液体进行冲洗是因为病毒通常对于碱很敏感，另外病毒对紫外光也很敏感所以应该暴露伤口。对于特别严重的咬伤情况应该先清创，然后再缝合伤口。
世界卫生组织：咬伤程度的分级和处理意见
级别 状态 处理意见
Ⅰ 触摸动物，被动物舔及完好的皮肤 一般不处理
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Ⅱ 无流血的皮肤咬伤、抓伤，破损的皮肤 应接种疫苗
Ⅲ 一处或多处皮肤被穿透性咬伤或被抓伤出血，唾液污染粘膜 。 应接种狂犬疫苗、抗血清或免疫球蛋白
在上述原则下，对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍。
专家提示
1、狂犬病的病死率为100%，目前尚无有效治疗方法
2、狂犬病是可以预防的
3、预防方法有：对犬类进行预防接种
被咬(抓)伤后及时接种狂犬病疫苗
(必要时还需注射抗血清)及时、彻底处理伤口
主持人：医院联系电话：(010)64212447、67058428, 百拇医药