今年5、6月份美国和欧洲公布了新的高血压防治指南，下面作一简要的比较。(见表1、2、3)

    表1.

    JNC7与JNC6的比较

    JNC7

    JNC6

    血压分类

    正常、前期、1期、2期，共4类

    9类

    危险分层

    只列心血管危险因素

    推出危险分层

    目标血压

    糖尿病、肾病，血压<130/80

    mmHg

    糖尿病、肾病，血压<130/85

    mmHg，尿蛋白>1 g/d 时<125/80 mmHg

    治疗流程

    强调依据血压水平治疗和强制性适应证

    根据危险分层治疗

    降压药物

    5类，增加醛固酮拮抗剂、ARB新药和复方制剂

    6类

    特殊人群

    强调收缩压，卒中急性期降压宜控制在160/100

    mmHg左右

    强调脉压比收缩压、舒张压更重要

    人文精神

    强调医师与病人沟通，启发患者的主动配合意识

    表2. 欧洲2003与WHO/ISH 99指南的比较

    欧洲2003

    WHO/ISH 99

    血压分类

    强调阈值的可变性，取消“临界高血压”(7类)；提出不同血压测量方法的高血压诊断标准

    9类

    危险分层

    危险分层更细化

    有危险分层

    预后因素

    增加腹型肥胖、C反应蛋白；靶器官损害中增加肌酐水平升高和微量白蛋白尿；糖尿病单列

    起始治疗

    扩展到血压正常高值；低危组观察后用药的血压：140/90

    mmHg；对3级高血压处理更具体

    低危组观察后用药血压：

    150/95 mmHg

    治疗目标

    所有患者<140/90

    mmHg；糖尿病<130/80 mmHg 130/85或120/80 mmHg

    血压降到正常(130/85

    mmHg)或理想水平(120/80 mmHg)

    药物选用

    5类 ......