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怎样治疗夜啼郎
http://www.100md.com 2003年8月29日 《中国中医药报》 第2007期
     小儿夜啼,多见于3个月内的幼小婴儿。突出表现为白天如常,入夜即啼哭不止,躁动不安;或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦,故民间俗称之为“夜啼郎”。

    中医认为,小儿夜啼有习惯性和病态反应的不同,病态反应多因脾寒(腹中寒冷,夜间作痛)、心热、惊恐所致。至于婴儿夜间饥饿或尿布潮湿而夜啼,以及伤乳、发热或因其他疾病而引起啼哭者,在此暂且不做讨论。

    婴幼儿夜啼,临床表现有轻重程度的不同。小儿在婴儿时期没有语言表达能力,“哭”就是表达要求和病苦的主要方式,虽多属生理性的,但切不可一概置若罔闻。必须仔细观察,找出根源,妥为调理,必要时可施以药物调治。婴幼儿夜啼以内服药物治疗多有不便,结合中医辨证分型,正确选用外治法更为便捷、安全、有效。

    脾脏虚寒

    啼哭时哭声低弱,喜倦卧,腹喜摩按,四肢欠温,吮乳无力,大便溏薄,小便清长,面色青白,唇舌淡红,舌苔薄白,指纹多淡红。治宜温脾散寒,常用方为乌药散(乌药、良姜、白芍、香附)。外治法可选:(1)热熨法:干姜、小茴香各等分,研粗末,放锅内炒热,用纱布包裹,乘热从胃脘熨至小腹,药物变冷后即更换。同时要注意温度应适宜,防止烫伤。药物可反复多次使用。此法适宜于脾胃虚寒型夜啼。(2)贴脐法:丁香、肉桂、吴茱萸各等分,共研细末,每晚临睡前取少许,用温水调成糊状,涂满脐眼,以胶布覆盖,每晚换药1次,连用3~5天。此法适宜于脾脏虚寒所致的小儿夜啼。
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    心经积热

    啼哭之声响亮,见灯火啼哭加剧,面赤唇红,烦躁不安,身腹俱暖,大便秘结,小便短赤,舌尖红、苔黄,指纹红紫。治宜清心导赤,方选导赤散(生地、木通、竹叶、甘草梢、灯心草)加减,水煎内服。也可用青黛研成细末,睡前以灯心草10g煎水,送服青黛粉0.6g。外治法可选:(1)敷涌泉法:吴茱萸、栀子各5g,共研细末,鸡蛋1个,取蛋清,将药末调制成2个药饼,于晚间睡前敷双足涌泉穴,以纱布条包扎或用胶布固定,次晨除去。如未效,可继续使用。此法用于由心经积热引起的小儿夜啼有良效。(2)保留灌肠法:取刘寄奴20g、地龙3g、甘草3g、灯心草2g,用清水200ml浓煎成30~40ml。每晚睡前2小时,用50ml注射器及12号导管将药液低压缓慢注入肛内,然后徐徐拔出导管,令婴儿继续俯卧10~15分钟,再用软纸在肛门处轻轻按3~5分钟,以利于药物保留。一般灌3~4次可愈。此法可用于心热、脾寒两型夜啼均可。

    暴受惊恐
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    夜间突发啼哭,似见异物状,哭声不已,躁动不安,睡中时作惊惕,面色青灰,脉来急数。治宜镇惊安神,可选朱砂安神丸或琥珀抱龙丸内服。亦可用蝉衣焙干、研末,每晚用温开水或钩藤10g煎汤送服蝉衣粉1.0g。外治法有:(1)穴位敷贴法:朱砂20g,炒酸枣仁10g,分别研细末,和匀,以30%二甲基亚砜适量调成软膏。每晚取如黄豆大小的一团,置于胶布中心,贴于患儿膻中穴及双侧涌泉穴,每晚换药1次。此法适用于受惊引起的夜啼。膏内朱砂、酸枣仁均有镇惊安神的作用,原用于成人心悸失眠等病症,用于治疗小儿夜啼亦获良效。(2)朱砂、铅粉各等分,共研细末,每次取6g,用蛋清调为稀糊状,外敷双足心涌泉穴,每晚1次,连续2~3天。可镇惊安神,适用于惊恐所致的小儿夜啼。(3)酸枣仁10g,捣碎,置伤湿止痛膏中心,外敷于双足心涌泉穴,每晚1次,连续2~3天。可养心安神,适用于心肝血虚所致的夜啼。

    除此之外,还有一些外治验方,用于小儿夜啼也较为适宜:(1)五倍子30g,研极细末。每晚取适量药末,用小儿自己的唾液调成糊状,再涂在患儿脐孔中,外以胶布贴紧,翌晨除去。(2)吴茱萸10g,研极细末,每晚睡前用蛋清调制成2个小饼,敷于两足心,外用纱布条束之。晨起除去。或取吴茱萸适量,研为细末,米醋调为糊状,放在伤湿止痛膏中心,外贴双足心涌泉穴及肚脐,每晚1次,连续2~3天。可引热下行,适用于脾胃虚寒及脏热心烦所致的夜啼。(3)飞朱砂3g,大白及1块。先将白及切平,再将朱砂放于粗瓷碗底上,滴清水数滴,以白及平面将朱砂磨成糊状备用。每晚睡前用新羊毫笔蘸朱砂糊涂于患儿鸠尾穴(俗称心窝处)及两手心和两足心。

    有婴幼儿的家庭要注意夜啼症的预防和护理。尽量保持居室安静,调节室温,避免孩子受凉;乳母要注意保养,饮食少吃辛辣厚味及不易消化之食物。总的说来,脾寒夜啼者要保暖,心热夜啼者勿过暖,惊恐夜啼者要安静。, http://www.100md.com(王惟恒)