论坛报：临床讨论喘憋进行性加重致急性呼衰
临床病例讨论——喘憋进行性加重致急性呼衰
www.cmt.com.cn/article/030828/a0308280601.htm
病历摘要
患儿，男，12岁。因间断喘憋4个月，加重1天于2002年11月10日入院。
患儿于入院前4个月开始出现喘憋，初起较轻，无活动受限。入院前3个月喘憋加重，伴睡眠时呼吸困难，外院多次就诊，肺部查体及X线胸片基本正常，予抗感染及平喘等治疗无效。入院前6天于门诊查肺功能示混合性通气功能障碍(阻塞性明显)，拟诊为“哮喘”，予布地奈德、沙丁胺醇、溴化异丙托品吸入及丙卡特罗口服治疗，病情仍无好转。入院前1天喘憋严重，不能平卧，大汗，面色灰暗，于急诊室查血气：pH7.266，PCO285.2mmHg，PO244mmHg，BE12mmok/L，HCO339mmok/L，以“哮喘持续状态”收入内科。患儿病后无发热，饮食差，二便正常。入院时家属提供个人史无异常，其祖父有哮喘史10余年。
入院查体T35.8℃，R20次/分，P120次/分BP120/80mmHg，体重31kg。神志不清，面色发灰，口唇紫绀。双瞳孔等大等圆，直经3mm，对光反射弱。呼吸困难，三凹征明显，双肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。心律齐，心音低钝。腹软，肝脾无肿大。颈软，克氏征、布氏征、双侧巴氏征均阴性。
诊治经过入院后予鼻导管吸氧，沙丁胺醇，溴化异丙托品吸入，甲泼尼松龙静点，头孢曲松抗炎后患儿病情无好转，予氨茶碱静点过程中患儿突然呼吸停止，青紫，心率下降，即予心外按压，气管插管后转入PICU ......
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病历摘要
患儿，男，12岁。因间断喘憋4个月，加重1天于2002年11月10日入院。
患儿于入院前4个月开始出现喘憋，初起较轻，无活动受限。入院前3个月喘憋加重，伴睡眠时呼吸困难，外院多次就诊，肺部查体及X线胸片基本正常，予抗感染及平喘等治疗无效。入院前6天于门诊查肺功能示混合性通气功能障碍(阻塞性明显)，拟诊为“哮喘”，予布地奈德、沙丁胺醇、溴化异丙托品吸入及丙卡特罗口服治疗，病情仍无好转。入院前1天喘憋严重，不能平卧，大汗，面色灰暗，于急诊室查血气：pH7.266，PCO285.2mmHg，PO244mmHg，BE12mmok/L，HCO339mmok/L，以“哮喘持续状态”收入内科。患儿病后无发热，饮食差，二便正常。入院时家属提供个人史无异常，其祖父有哮喘史10余年。
入院查体T35.8℃，R20次/分，P120次/分BP120/80mmHg，体重31kg。神志不清，面色发灰，口唇紫绀。双瞳孔等大等圆，直经3mm，对光反射弱。呼吸困难，三凹征明显，双肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。心律齐，心音低钝。腹软，肝脾无肿大。颈软，克氏征、布氏征、双侧巴氏征均阴性。
诊治经过入院后予鼻导管吸氧，沙丁胺醇，溴化异丙托品吸入，甲泼尼松龙静点，头孢曲松抗炎后患儿病情无好转，予氨茶碱静点过程中患儿突然呼吸停止，青紫，心率下降，即予心外按压，气管插管后转入PICU ......
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