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编号:10293908
晚期局限性膀胱癌术前四药化疗有效
http://www.100md.com 2003年9月3日 新英格兰医学杂志
     晚期局限性膀胱癌在行根治切除术前可以安全联用氨甲喋呤、长春碱、阿霉素和顺铂(M-VAC)的化疗,且这种病人比单独行切除术时的生存率更好。

    “接受M-VAC化疗和根治性切除术的病人与只行根治术的病人相比,估计死亡危险减小33%”,美国德州安德森癌症中心的格罗斯曼(H. Barton Grossman)和同事写道。11多年来,他们随机指定307名T2-T4级膀胱癌已侵入肌肉的病人(251名男性和56名女性,平均63岁)或根治术前行3疗程M-VAC化疗,或单行手术。

    治疗意向分析表明,前组病人的平均生存时间是77个月,而后组平均46个月。到随访5年时,两组还活着的人分别有57%和43%。尽管至少1/3的人出现重度血液学或胃肠道反应,但作者指出,“所有病人均恢复,没有因治疗引起死亡”。他们还补充,M-VAC化疗对手术没有不利影响,没有增加手术的并发症或死亡危险。

    联用四药化疗取得的成功取决于选择了有足够肾功能的病人,并仔细监测和治疗了与化疗有关的毒性或副作用。“尽管一次临床试验的成功还不足以改变标准的医疗实践”,格罗斯曼和同事总结,“适宜手术的晚期局限性胱胱癌病人可以使用M-VAC这一新的辅助式化疗”。详见《新英格兰医学杂志》(N Eng J Med 2003;349:859-866)。, 百拇医药