当前位置: 首页 > 医疗版 > 导医指南 > 皮肤专科 > 烧伤科
编号:10293959
化学烧伤的急救
http://www.100md.com 2003年9月4日
     化学烧伤比单纯的热力烧伤为复杂,由于化学物品本身的特性,造成对组织的损伤不同,所以在急救处理上有其特点。

    现就常见的几种化学烧伤分述如下:

    一、强酸类

    强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸).石炭酸等,伤及皮肤时,因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触,立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水,形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透,减少损害.对伤员健康极为有利.

    盐酸、石炭酸的烧伤,创面呈白色或灰黄色;硫酸的创面呈棕褐色;碳酸的创面呈黄色。

    如系通过衣服浸透烧伤,应即刻脱去,并迅速用大量清水反复地冲洗伤面.充分冲洗后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠),肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和,效果更好.但若无中和剂也不必强求,因为充分的清水冲洗是最根本的措施。
, http://www.100md.com
    二、强碱类

    强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。

    强碱对组织的破坏力比强酸为重,因其渗透性较强,深入组织使细胞脱水,溶解组织蛋白,形成强碱蛋白化合物而使伤面加深.

    如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤,应立即脱去受污染衣服,并用大量清水彻底冲洗伤处.

    充分清洗后,可用稀盐酸、稀醋酸(或食醋)中和剂.再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和.根据情况,请医生采用其他措施处理。

    三、磷

    磷烧伤,在工农业生产中常能见到,在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧,氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。夜晚可有磷光.这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深,而且磷是一种毒性很强的物质,被身体吸收后,能引起全身性中毒.
, 百拇医药
    磷对肝脏具有很强的毒性,引起肝细胞的坏死,肝脂肪性变;对血管损伤,可引起广泛的出血:对肾脏、心肌及神经都有毒性.

    磷中毒病人一般情况衰竭,头晕头痛,全身乏力,肝区疼痛、肿大、出现黄疸,肝功能不正常。尿少,尿检查出现红细脑、蛋白,也可以看到血尿,严重者尿闭。皮下毛细血管出血,可见到紫癜(红色的小出血点,压之不褪色).肝脏受损严重者,可发生中毒性肝炎,急性黄色肝萎缩而致死。

    急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧,应迅速灭火,用大量清水冲洗.冲洗后,再仔细察看局部有无残留磷质,也可在暗处观察,如有发光处,用小镊子夹剔除去,然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部,以使残留磷生成黑色的二磷化三铜,然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗,使磷氧化为磷酐。如无上述药液,可用大量清水冲洗局部。

    一般烧伤多用油纱布局部包扎,但在磷伤时应禁用.因磷易溶于油类,促使机体吸收而造成全身中毒,而改用2、5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后,再用干纱布包扎.

    对于全身申毒者,主要是采取保护肝脏的疗法,如静脉注射50%高渗葡萄糖液,或静脉点滴5一10%的葡萄糖液,加入大量的维生素C。服用其他保肝药物如肝泰乐。肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者,可应用碱性药物如碳酸氢钠注射,卧床休息。对出血者,应用维生素K。对出现休克或其他严重情况,进行对症处理。

    lucky365, 百拇医药