急性肾梗塞是一种少见病，常因恶性高血压、动脉粥样硬化、肾动脉纤维肌发育不良或心房栓子脱落等病变所致，很少发生在无基础疾病的病人中。本文报告1例发生于无其他疾病的健康中年男性的自发性肾梗塞，并结合文献复习肾梗塞的临床表现、诊断及治疗。

    病历报告

    患者男性，40岁。因反复左腰部疼痛12天入院。患者入院前12天，无明显诱因出现左腰部剧烈疼痛，伴有明显腹胀。当时查体血压正常，左肾明显叩击痛，疑为肾结石。查尿常规正常，B超提示右肾下极见无回声区，造影剂增强CT检查显示左肾中极节段未见造影剂增强，考虑左肾梗塞(图1)。

    患者于外院经低分子肝素抗凝及阿司匹林抗血小板等治疗5天，症状逐渐缓解并停药。停药后2天，患者再次出现腰痛、腹胀，伴血压升高130/100 mmHg；复查CT见肾梗塞灶扩大(图2)。患者起病后12天来我院就诊。

    患者既往体健，无肝炎、结核病史，无冠心病、高血压、糖尿病等病史。

    查体测上肢血压140～150/100～110 mmHg，下肢160～170/90～100 mmHg，两侧对称；心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹部查体无异常，左肾区叩痛明显；颈部、腹部及腹股沟区均未闻及血管杂音。血常规：白细胞轻度升高，10.18×109/L，血红蛋白及血小板正常；多次尿常规及尿沉渣检查未见异常；丙氨酸转氨酶(ALT)升高，乳酸脱氢酶(LDH)最高409 U/L；红细胞沉降率(ESR)37 mm/h；血免疫球蛋白、蛋白电泳及血补体正常，抗核抗体(ANA)、抗dsDNA、抗可提取核糖核抗原(ENA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)均阴性；抗心磷脂抗体及狼疮抗凝物阴性 ......