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编号:10294142
治疗致非何杰金瘤的白血病皮炎
http://www.100md.com 2003年9月4日 血液学纪事
     研究人员在一名非何杰金瘤(NHL)病人身上发现了治疗引起的白血病皮炎,这种例子以前还没人报告过。

    恶性和非恶性病人化疗和/或放疗均可能引起骨髓增生异常综合征和白血病的并发症,这些疾病通常都表现为骨髓障碍的症状,但也可能有髓外表现。白血病皮炎以前只在急性髓样白血病(AML)身上报告过,预后不良。但在这个新发表的病例研究中,奥地利卡尔弗朗真斯大学的齐毕希(A. Zebisch)和同事报告,一位NHL病人治疗后出现了白血病皮炎。

    这是位53岁的男病人,被诊断为淋巴结外自然杀伤细胞(NK)/T细胞淋巴瘤,鼻腔型,有颈淋巴结累及,用CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)治疗8周期,然后对累及区域放疗。尽管化疗后完全缓解,但15个月后病人左右小腿、左前臂和鼻子出现白血病皮损,皮肤活检表明是浆细胞浸润,淋巴结活检也是同样表现型。

    病人被诊断为治疗引起的白血病皮炎,再用伊达比星和阿糖胞嘧啶治疗,淋巴结和皮损区完全缓解,但4周后出现侵袭性肺曲霉病,皮肤和淋巴结的AML复发。再次用阿糖胞嘧啶和米托蒽醌治疗后达到部分缓解,行非骨髓破坏式同种异体干细胞移植和全身照射,但病情在骨髓和CNS再次复发,移植后85天病人因疾病进展死亡。

    化疗和放疗后的数月或数年可能发生治疗相关性疾病,而且还越来越常见,因为癌症病人长期生存的越来越多。“因为治疗引起疾病的患者增多了,医生可能也会更经常地遇到这些疾病非典型的髓外表现”,作者总结。详见《血液学纪事》(Ann Hematol 2003 Aug 14)上“治疗引起的白血病皮炎:一个病例研究”一文。, http://www.100md.com